小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合效果分析

邵淑俊 游麗芬

（龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

先天性心臟病是心血管畸形疾病，具有一定發(fā)生率，導致先天性心臟病發(fā)生的因素眾多，如：環(huán)境污染、遺傳等，上述因素都會引發(fā)機體心臟血管發(fā)生異常發(fā)育發(fā)生[1]。先天性心臟病的主要臨床癥狀有：呼吸道感染和發(fā)育緩慢，若病情嚴重還可能發(fā)生暈厥、心衰等一系列癥狀，會嚴重危及患者的生命安全。手術治療先天性心臟病是主要的臨床途徑，但是，該種治療方式存在操作難度高、治療步驟復雜，需要較高的手術技術，并且還需要進行體外循環(huán)技術，這都大大增加了治療風險性，因此需要護理措施配合手術治療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

小兒先天性心臟病患者共計100例，2018年2月至2019年2月是收治期間，分組方式采用抽簽的方式進行：常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，對應組別：對照組、研究組。

研究組：50例有男性、女性分別30例、20例，年齡：1-14 歲，平均（8.33±2.11）歲；疾病類型眾多：房間隔缺損（16例）、室間隔缺損（10例）、室間隔缺損（9例）、房間隔缺損（8例）、完全性心內(nèi)膜墊缺損（7例）。

對照組：50例有男性、女性分別31例、19例，年齡：1-13 歲，平均（8.51±2.09）歲；疾病類型眾多：房間隔缺損（17例）、室間隔缺損（11例）、室間隔缺損（9例）、房間隔缺損（7例）、完全性心內(nèi)膜墊缺損（6例）。

組間資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 與主治醫(yī)師相配合，準備好手術器械和相關的醫(yī)療用品，監(jiān)測患者的生命各項體征。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)化護理配合 （1）護理人員主動訪視患者、患者家屬，將手術步驟、注意事項以及手術后可能會發(fā)生的意外事件進行提前說明，耐心解答患者家屬所存在的疑問，護理人員和患者家屬要及時溝通，以此提高患者家屬的信任感；協(xié)助患者進行手術前各種檢查，對患者病例資料進行核對；妥善準備好各種手術中需要用到的醫(yī)療用品，以備手術中可以隨時使用；提前30min將患者送入手術室，并對醫(yī)療器械進行檢查，查看各機械設備是否處于正常狀態(tài)之下；對于存在負面情緒的患者要予以及時撫慰，盡量避免患者哭鬧，待穩(wěn)定好患者情緒之后協(xié)助醫(yī)生進行麻醉，穿刺盡量一次性成功，在針眼處放置無菌棉球并配合醫(yī)生進行插管操作，并固定好插管；準確傳遞醫(yī)療器械并補充好藥物，確保除顫儀隨時可以使用。

（2）術后護理：加強患者各項生命指標的監(jiān)護，主要對血流動力學和循環(huán)系統(tǒng)進行重點監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測患者的動脈血壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等多種監(jiān)護參數(shù)，在患者術后早期要盡早使用血管活性藥物進行臨床治療；對置入的有創(chuàng)動脈血壓進行有效監(jiān)測，對患者的病情、血壓進行治療、護理，調(diào)試動脈內(nèi)血壓的零點，將導管及三通開關進行有效固定，肝素液沖洗且操作過程中注重無菌操作，若監(jiān)測過程中有異常情況要及時處理；常規(guī)建立CVP的監(jiān)測系統(tǒng)，在上腔靜脈入右心房處正確置入、定位，每間隔1h記錄1次，間隔12h靜脈推注（生理鹽水、肝素），確保導管的通暢性；穩(wěn)定術后血壓、建立2條以上深靜脈通路以此穩(wěn)定維持循環(huán)，定時抽回血，確保心排血量。

（3）在手術后，護理人員與監(jiān)護室護理人員做好精密交接工作，將患者具體治療情況告知于監(jiān)護室護理人員[3]。

（4）在手術結束后還需要密切觀察患者各項生命指標情況，出現(xiàn)異常需要立即進行干預，從而使得患者的病情能夠逐漸獲得有效穩(wěn)定。另外，還需要告知患者家屬關于飲食、早期功能鍛煉的情況，可以在提升自身免疫能力的同時加快患者病情的恢復效果，存在較佳的應用價值，提升治療效果。

（5）囑咐患者以及患者家屬需要定期來醫(yī)院進行復查，指導患者以及患者家屬加入微信群或qq群，關注醫(yī)院公眾號，有不明白的地方可以進行詢問，給予適當?shù)慕獯鸬龋岣呋颊叩念A后價值。

1.3 觀察指標

對阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間、患者家屬護理總滿意率進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS19．0統(tǒng)計學軟件整理出此次研究數(shù)據(jù)，阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間為計量資料，患者家屬護理總滿意率為計數(shù)資料，檢驗方式分別：t檢驗、卡方檢驗，表現(xiàn)形式：均數(shù)±標準差、百分率，檢驗標準為0.05，低于檢驗標準則有差異。

2 結 果

研究組在阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間指標值分別為 （39.55±5.12）min、（53.11±35.11）min、（132.23±55.65）min均優(yōu)于對照組，在患者家屬護理總滿意率方面研究組亦優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 1、表 2。

表1 阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間數(shù)據(jù)分析表（±s）

表1 阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間數(shù)據(jù)分析表（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）50 50阻斷時間（min）39.55±5.12 55.23±3.56心肺轉流時間（min）53.11±35.11 70.33±35.12手術時間（min）132.23±55.65 149.11±53.32

表2 患者家屬護理總滿意率數(shù)據(jù)分析表[n(%)]

3 討論

小兒先天性心臟病是指在母體中發(fā)生了心臟血管發(fā)育異常，進而形成了心臟血管畸形的情況。影響小兒先天性心臟病的主要原因有：環(huán)境因素、家族遺傳史；小兒先天性心臟病會不利于患者的活動能力，并嚴重影響患者的生長發(fā)育水平，與此同時，還會出現(xiàn)紅細胞增多和胸痛等一系列臨床癥狀；小兒先天性心臟病需要手術治療且配合體外循環(huán)術，但是體外循環(huán)術存在較多的不可預見因素，可能會對患者機體造成損害，因此，為了確保手術治療成功性，還需要科學進行護理配合；實施護理配合需要先掌握好患者全面的臨床資料，在了解患者家屬心理狀態(tài)下進行開導和疏解，盡量將患者治療風險性降低[4]；其次，護理人員需要準確且及時配合醫(yī)生進行器械傳遞，及時將藥品補充齊備，若護理人員出現(xiàn)護理操作失誤則會影響患者治療過程，及其可能造成患者發(fā)生并發(fā)癥；護理人員不斷提高自身搶救能力是關鍵，若出現(xiàn)危險情況要及時抓住時機，以此避免由于錯過搶救時機而影響治療效果[5]。

小兒先天性心臟病患者存在年齡小、抵抗力弱和發(fā)育不完全等特點，因此，不斷加強小兒先天性心臟病患者的護理強度也是關鍵所在；小兒先天性心臟病護理工作必須要以患者為操作中心，將患者的身心特點都考慮完全，以便實施各種護理操作和更為方便配合手術實施；對小兒先天性心臟病患者實施優(yōu)質(zhì)的護理配合可以大大降低患者治療風險性，同時也有利于改善患者機體的心功能，提高了患者預后[6]。

結合數(shù)據(jù)：研究組在阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間指標值分別為（39.55±5.12）min、（53.11±35.11）min、（132.23±55.65）min 均優(yōu)于對照組，在患者家屬護理總滿意率方面研究組亦優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對小兒先天性心臟病患者進行體外循環(huán)的優(yōu)質(zhì)護理配合可以縮短患者的阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間，且患者家屬對該種護理方式滿意度高。