小兒先天性心臟病體外循環的護理配合效果分析

邵淑俊 游麗芬

（龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

先天性心臟病是心血管畸形疾病，具有一定發生率，導致先天性心臟病發生的因素眾多，如：環境污染、遺傳等，上述因素都會引發機體心臟血管發生異常發育發生[1]。先天性心臟病的主要臨床癥狀有：呼吸道感染和發育緩慢，若病情嚴重還可能發生暈厥、心衰等一系列癥狀，會嚴重危及患者的生命安全。手術治療先天性心臟病是主要的臨床途徑，但是，該種治療方式存在操作難度高、治療步驟復雜，需要較高的手術技術，并且還需要進行體外循環技術，這都大大增加了治療風險性，因此需要護理措施配合手術治療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

小兒先天性心臟病患者共計100例，2018年2月至2019年2月是收治期間，分組方式采用抽簽的方式進行：常規護理、優質護理，對應組別：對照組、研究組。

研究組：50例有男性、女性分別30例、20例，年齡：1-14 歲，平均（8.33±2.11）歲；疾病類型眾多：房間隔缺損（16例）、室間隔缺損（10例）、室間隔缺損（9例）、房間隔缺損（8例）、完全性心內膜墊缺損（7例）。

對照組：50例有男性、女性分別31例、19例，年齡：1-13 歲，平均（8.51±2.09）歲；疾病類型眾多：房間隔缺損（17例）、室間隔缺損（11例）、室間隔缺損（9例）、房間隔缺損（7例）、完全性心內膜墊缺損（6例）。

組間資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 與主治醫師相配合，準備好手術器械和相關的醫療用品，監測患者的生命各項體征。

1.2.2 優質化護理配合 （1）護理人員主動訪視患者、患者家屬，將手術步驟、注意事項以及手術后可能會發生的意外事件進行提前說明，耐心解答患者家屬所存在的疑問，護理人員和患者家屬要及時溝通，以此提高患者家屬的信任感；協助患者進行手術前各種檢查，對患者病例資料進行核對；妥善準備好各種手術中需要用到的醫療用品，以備手術中可以隨時使用；提前30min將患者送入手術室，并對醫療器械進行檢查，查看各機械設備是否處于正常狀態之下；對于存在負面情緒的患者要予以及時撫慰，盡量避免患者哭鬧，待穩定好患者情緒之后協助醫生進行麻醉，穿刺盡量一次性成功，在針眼處放置無菌棉球并配合醫生進行插管操作，并固定好插管；準確傳遞醫療器械并補充好藥物，確保除顫儀隨時可以使用。

（2）術后護理：加強患者各項生命指標的監護，主要對血流動力學和循環系統進行重點監護，持續監測患者的動脈血壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等多種監護參數，在患者術后早期要盡早使用血管活性藥物進行臨床治療；對置入的有創動脈血壓進行有效監測，對患者的病情、血壓進行治療、護理，調試動脈內血壓的零點，將導管及三通開關進行有效固定，肝素液沖洗且操作過程中注重無菌操作，若監測過程中有異常情況要及時處理；常規建立CVP的監測系統，在上腔靜脈入右心房處正確置入、定位，每間隔1h記錄1次，間隔12h靜脈推注（生理鹽水、肝素），確保導管的通暢性；穩定術后血壓、建立2條以上深靜脈通路以此穩定維持循環，定時抽回血，確保心排血量。

（3）在手術后，護理人員與監護室護理人員做好精密交接工作，將患者具體治療情況告知于監護室護理人員[3]。

（4）在手術結束后還需要密切觀察患者各項生命指標情況，出現異常需要立即進行干預，從而使得患者的病情能夠逐漸獲得有效穩定。另外，還需要告知患者家屬關于飲食、早期功能鍛煉的情況，可以在提升自身免疫能力的同時加快患者病情的恢復效果，存在較佳的應用價值，提升治療效果。

（5）囑咐患者以及患者家屬需要定期來醫院進行復查，指導患者以及患者家屬加入微信群或qq群，關注醫院公眾號，有不明白的地方可以進行詢問，給予適當的解答等，提高患者的預后價值。

1.3 觀察指標

對阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間、患者家屬護理總滿意率進行對比。

1.4 數據處理

SPSS19．0統計學軟件整理出此次研究數據，阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間為計量資料，患者家屬護理總滿意率為計數資料，檢驗方式分別：t檢驗、卡方檢驗，表現形式：均數±標準差、百分率，檢驗標準為0.05，低于檢驗標準則有差異。

2 結 果

研究組在阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間指標值分別為 （39.55±5.12）min、（53.11±35.11）min、（132.23±55.65）min均優于對照組，在患者家屬護理總滿意率方面研究組亦優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1、表 2。

表1 阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間數據分析表（±s）

表1 阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間數據分析表（±s）

組別研究組對照組例數（n）50 50阻斷時間（min）39.55±5.12 55.23±3.56心肺轉流時間（min）53.11±35.11 70.33±35.12手術時間（min）132.23±55.65 149.11±53.32

表2 患者家屬護理總滿意率數據分析表[n(%)]

3 討論

小兒先天性心臟病是指在母體中發生了心臟血管發育異常，進而形成了心臟血管畸形的情況。影響小兒先天性心臟病的主要原因有：環境因素、家族遺傳史；小兒先天性心臟病會不利于患者的活動能力，并嚴重影響患者的生長發育水平，與此同時，還會出現紅細胞增多和胸痛等一系列臨床癥狀；小兒先天性心臟病需要手術治療且配合體外循環術，但是體外循環術存在較多的不可預見因素，可能會對患者機體造成損害，因此，為了確保手術治療成功性，還需要科學進行護理配合；實施護理配合需要先掌握好患者全面的臨床資料，在了解患者家屬心理狀態下進行開導和疏解，盡量將患者治療風險性降低[4]；其次，護理人員需要準確且及時配合醫生進行器械傳遞，及時將藥品補充齊備，若護理人員出現護理操作失誤則會影響患者治療過程，及其可能造成患者發生并發癥；護理人員不斷提高自身搶救能力是關鍵，若出現危險情況要及時抓住時機，以此避免由于錯過搶救時機而影響治療效果[5]。

小兒先天性心臟病患者存在年齡小、抵抗力弱和發育不完全等特點，因此，不斷加強小兒先天性心臟病患者的護理強度也是關鍵所在；小兒先天性心臟病護理工作必須要以患者為操作中心，將患者的身心特點都考慮完全，以便實施各種護理操作和更為方便配合手術實施；對小兒先天性心臟病患者實施優質的護理配合可以大大降低患者治療風險性，同時也有利于改善患者機體的心功能，提高了患者預后[6]。

結合數據：研究組在阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間指標值分別為（39.55±5.12）min、（53.11±35.11）min、（132.23±55.65）min 均優于對照組，在患者家屬護理總滿意率方面研究組亦優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對小兒先天性心臟病患者進行體外循環的優質護理配合可以縮短患者的阻斷時間、心肺轉流時間、手術時間，且患者家屬對該種護理方式滿意度高。