運動性護理配合阿司匹林在妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓的預防作用

王曉麗

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

妊娠高血壓在我國是一種發病率較高的病癥，而下肢深靜脈血栓是妊娠期的女性在圍產期產生的并發癥之一[1]。妊娠高血壓主要癥狀為水腫、高血壓、蛋白尿等，如不采取治療以及良好的護理，則會導致患者產生頭暈、頭痛、惡心等不良癥狀，引起肺栓塞進而危害生命。而阿司匹林是一種治療妊娠高血壓病癥的環氧酶抑制劑，抑制心磷脂抗體的產生，阻止血栓的形成，降低了微血管栓塞的概率，減少了胎兒血流量，促使胎兒正常發育，而單獨使用則會抑制患者前列腺素的合成，降低羊水量、延長產程[2]。所以在阿司匹林使用中需配合護理才可以大程度的避免以上情況。為此，采用運動性護理配合阿司匹林對妊娠高血壓患者下肢深靜脈血栓中的形成進行分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年1月至2018年9月期間入住我院的80例妊娠高血壓患者，年齡為22-40歲。納入標準：患者知情并同意、患者在治療前未發現下肢深靜脈存在血栓、抗心磷脂抗體檢查為陽性、符合妊娠期高血壓臨床診斷標準。排除標準：使用過抗凝血藥物的患者、嚴重心肝腎功能異常的患者、存在精神障礙的患者[3]。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，其中觀察組患者的平均年齡（26.31±2.21）歲；對照組患者的平均年齡（26.12±2.32）歲，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規護理配合阿司匹林：給予患者服用50mg阿司匹林，每日1次，醫護人員給患者說明用藥情況以及注意事項。

1.2.2 觀察組 運動性護理配合阿司匹林：給予患者服用50mg阿司匹林，每日一次。在常規護理的基礎上，醫護人員需幫助患者進行深呼吸運動，緩慢吸氣吐氣，6次為一組，每日做5組；協助患者做下肢體主動運動，先幫患者把雙腳趾關節以及進行腳趾散開運動。與患者及其家屬溝通，可讓家屬一起幫助患者進行膝關節、肱二頭肌主動性運動[4]，8次為一組，每日做3組。醫護人員要正確引導患者在術后產生的抑郁等不良情緒，讓其適當發泄情緒，醫護人員應該加強對DVT疾病的宣傳，盡早讓患者下床活動，促進血液循環，給予產婦正面的心理引導。

1.3 觀察指標

通過觀察全血高切黏度和血漿黏度來比較兩組患者的血液流變學情況；通過記錄纖維蛋白原（Fbg）、凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數（PTC）指數來比較凝血指標；通過記錄頭痛、頭暈、惡心等不良反應來比較兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學

利用SPSS20.0軟件處理數據，計數、計量資料分別用%、±s形式表示，采用卡方、t檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 血液流變學情況

對照組和觀察組在護理后的全血高切黏度和血漿黏度都有所下降，但觀察組情況相對良好，見表1（t=3.065，P＜0.05）。

2.2 凝血指標

對照組和觀察組在護理后的纖維蛋白原（Fbg）皆有所升高，凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數（PTC）都降低了不少。見表2（護理前兩組比較，護理后aPTT、PTC比較P＞0.05，護理后 Fbg、PT 比較P＜0.05）。

2.3 不良反應的發生率

對照組不良反應的發生率為25%，觀察組不良反應的發生率為 12.5%，見表 3（χ2=2.051，P＞0.05）。

表1 血液流變學情況比較[n(%)]

表2 凝血指標比較[n(%)]

表3 不良反應的發生率[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓在我國是一種發病率較高的病癥，而下肢深靜脈血栓是妊娠期的女性在圍產期產生的并發癥之一。妊娠高血壓是一種特殊疾病，是處于妊娠期女性所患，是一種高危病癥。其產生病因主要是由于生理基礎病變引發的小動脈痙攣，造成血管壁損傷，增加了機體內多種凝血因子，導致患者的機體血液處于高凝狀態[5]。阿司匹林是在妊娠高血壓患者治療中較為常用的一種藥物。阿司匹林也就是環氧酶抑制劑，有效的抑制心磷脂抗體的產生，阻止了血栓的形成，降低了患者微血管栓塞的發生率，減少胎兒的血液流量，促使母體和胎兒健康。

而在治療過后，護理也是必不可少的，運動性護理是一種系統性、細致性、主動性、非藥物性的護理方式，根據患者自身情況而制定的護理模式，可改善患者下肢體血液的循環。通過對產婦的產前呼吸運動、產前下肢體主動性運動、以及產后早期運動來干預因血流動力學的變化而需要進行的下肢活動，降低了下肢DVT發生率?？扇羰菃为毷褂冒⑺酒チ謩t會抑制產婦前列腺素的合成，降低羊水量、延長產期，導致胎兒動脈導管狹窄，產婦甚至會出現大出血的現象。若是單獨采用運動性護理則會是患者得不到良好的治療，只有運動性護理與阿司匹林共同應用在妊娠高血壓患者下肢靜脈血栓預防的應用中有著顯著的成效。

數據表明，采用常規護理的對照組和采用運動性護理配合阿司匹林的觀察組在護理后的全血高切黏度和血漿黏度都有所下降，但采用運動性護理的患者情況相對較好（P＜0.05）。兩組在護理后的纖維蛋白原（Fbg）皆有所升高，凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數（PTC）都降低了不少。（護理前兩組比較，護理后aPTT、PTC比較P＞0.05，護理后Fbg、PT比較P＜0.05）。而采用常規護理患者的不良反應發生率為25%，而采用運動性護理的觀察組不良反應的發生率為12.5%，只有采用常規護理患者的不良反應發生率的一半（P＞0.05）。

運動性護理與阿司匹林配合使用使患者有良好的治療環境，降低了全血高切黏度和血漿黏度以及治療后不良反應的產生，纖維蛋白原（Fbg）、凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數（PTC）指數也有所改善，可進一步推廣使用。