老年高血壓患者應用個體化護理對血壓控制的作用

楊惠敏 黃雪珠

（廈門大學附屬中山醫院，福建廈門361000）

老年高血壓是指年齡在65歲及以上的患病人群，據有效數據統計，老年人群高血壓患病率高達49%[1]，嚴重危害老年人群的身體健康與生命安全。患者臨床癥狀多表現為收縮壓、舒張壓升高，若不及時進行治療，極易并發其他心血管疾病，具有非常高的致殘率與致死率，降低老年人群生活質量。臨床經驗顯示，在對患者進行治療的過程中給予個性化護理，可有效改善患者血壓值，提高生活質量，作者選取100例患者臨床資料，以探討個體化護理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇100例我院于2017年2月至2019年2月期間我院收治的老年高血壓患者臨床資料進行分析，按照患者入院順序分為常規組與護理組，各50例，常規組患者男性、女性分別為30例、20例，年齡為 65-88歲，平均為（77.50±4.65）歲，病程為 1-8年，平均為（4.50±1.12）年；護理組患者男性29例，女性 21例，年齡為 66-87 歲，平均為（76.50±4.32）歲，病程為 1-10年，平均為（5.50±1.12）年；兩組患者一般臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

給予所有患者常規護理，檢測患者臨床指標值，包括血壓、體溫、脈搏等，給予硝苯地平空釋片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥進行降壓治療，并對患者飲食習慣、生活習慣進行正確指導。

護理組給予個體化護理：（1）個體化護理：對患者進行護理前，應詳細檢測患者各項指標值，并進行記錄，根據檢測結果及患者具體病情狀況制定針對性護理計劃。并根據患者文化程度選擇適宜的宣教方式對其進行健康教育、疾病知識講解、治療應注意事項等，使患者對自己病情有一定了解，樹立健康意識，并積極配合治療。

（2）心理護理：患者由于年齡較大，身體各項機能較差，心理承受能力差，且疾病的不良影響都會使患者形成焦慮不安的異常情緒，對其病情的發展極為不利。護理人員應詳細了解患者基本情況，家庭環境，個人性格特點等，對其進行相應的心理疏導工作，可通過與患者進行溝通交流、陪伴患者散步曬太陽、陪伴患者看視頻等方式轉移其注意力。叮囑患者家屬給予患者足夠的關心與陪伴，使其感受到家庭的關愛，并時常給予患者語言鼓勵。

（3）飲食護理：不良的生活方式與飲食習慣對患者的病情具有不利的影響，護理人員應根據患者生活方式、疾病特點、血壓值等進行飲食指導與規劃，主要以低油、低脂、低鹽類食物為主，應進行少食多餐，多給予富含高鈣類食物。

（4）運動護理：適宜的運動可改善患者心肺功能，提高身體免疫力與各項機能，護理人員應根據患者身體狀況制定個體化運動計劃。并給予正確指導，可進行散步、慢跑、快走、打太極拳等運動方式，運動量應根據其具體耐受力而定，定期對其指標進行檢查，并做好詳細記錄，根據變化情況進行適當調整。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓，并發癥發生率。

1.4 療效判定標準

收縮壓、舒張壓判定標準：正常人收縮壓正常值范圍：90-140mmHg；舒張壓正常值范圍：60-90mmHg。

并發癥發生率判定標準：患者易出現心律失常、心絞痛、腦卒中、血肌酐異常等并發癥，并發癥發生率為四者之和。

1.5 統計學分析

選擇軟件SPSS19.0對本文進行統計處理，以χ2為標準檢驗本文計數資料，±s對計量資料進行表示，t對其進行檢驗，若P＜0.05，表示各組間數據差異對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理前后舒張壓、收縮壓

護理前，兩組患者收縮壓、舒張壓差異對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者收縮壓、舒張壓差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

護理組并發癥發生率（4.00%）顯著低于常規組（22.00%），兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

表1 比較兩組護理前后舒張壓、收縮壓（±s）

表1 比較兩組護理前后舒張壓、收縮壓（±s）

組別常規組護理組t值P值例數（n）50 50收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護理前152.55±14.4 151.56±14.2 0.34 0.365護理后146.60±11.1 132.11±10.1 6.82 0.000護理前102.24±9.55 101.56±9.87 0.35 0.364護理后93.23±8.27 84.56±6.54 5.64 0.000

表2 比較兩組患者并發癥發生率

3 討論

臨床上普遍認為老年高血壓患者發病機制是由于年齡的增大，其主動脈壁內膜和中層變厚，使中層彈力纖維斷裂或者減少引起血管平滑肌細胞、結締組織等結構發生變化，導致自身順應性降低，彈性擴張能力下降，最終造成血管壓力明顯升高[2]。患者舒張壓、收縮壓等指標值得到顯著增高，嚴重影響其生活質量，威脅其身體健康，臨床多進行降壓、改善生活方式、飲食結構、給予藥物等常規治療，但效果并不顯著[3]。臨床經驗顯示在給予常規治療的基礎上進行個體化護理，可有效改善治療效果。個體化護理根據患者具體病情特點、臨床資料進行針對性護理干預，通過心理護理可有效改善患者內心異常情緒，使其樹立信心；通過飲食護理可對其飲食進行正確指導與規劃，使患者養成健康飲食習慣，改善病情發展；通過運動護理可有效改善患者身體指標，使其更加健康，盡快使病情得到恢復[4]。本文通過分析，得出一定數據：護理后，護理組收縮壓、舒張壓顯著優于常規組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組并發癥發生率（4.00%）顯著低于常規組（22.00%），兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個體化護理干預對老年高血壓患者臨床護理中，可有效控制血壓水平，降低并發癥的發生，發揮重要的臨床作用。