綜合護理干預對心律失常介入治療患者的效果觀察

高 燕

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆烏魯木齊830001）

心律失常是心血管系統中的一種常見疾病，主要分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類，臨床表現多為心律不齊，心動過快或者過慢[1]。發生心律失常時，冠狀動脈血流量出現迅速下降，影響心功能，加快心力衰竭的進展，導致并發癥的發生，嚴重者可致死[2]。臨床上常采取介入手段來治療心律失常，對心律失常行介入治療患者采取綜合護理干預，可以使患者更好的認識疾病，從而達到自我調節，促進患者生理和心理健康。因此本研究旨在探討綜合護理干預對心律失常介入治療患者的效果觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1-12月入住我科心律失?；颊?0例，按照隨機數表法分為兩組，對照組（n=30）和實驗組（n=30）。其中對照組中男性16例，女性14例，平均年齡（53.31±8.53）歲；實驗組中男性15例，女性15例，平均年齡（54.29±8.74）歲。兩組患者性別及年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。

納入標準：（1）我科心律失常行介入治療患者；（2）病例資料完全者；（3）有良好的表達及接受能力；（4）符合《中國心力衰竭診斷和治療指南（2014）》[3]及《2016年歐洲急慢性心力衰診治指南》[4]中相應診斷標準。

排除標準：（1）精神異常者；（2）正在參加或近期參加其他項目者；（3）不愿參與調查者。

1.2 治療方法

對照組采用常規的護理方式，主要有術前術后生命體征的檢測，包括術前準備，術后心電血壓監測、吸氧等；做好患者的基礎護理，如口腔護理，預防壓瘡、跌倒墜床等；做好患者的心理護理；做好健康教育的指導。

實驗組在常規護理基礎上給予綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理。心律失常需要行介入治療患者發病具有快速性、不可預測性、長期性，會對患者及其家屬造成一定的經濟負擔及嚴重的心理負擔，導致患者產生緊張、憂郁、焦慮等負面情緒。這些消極情緒又會導致患者病情加重，形成惡性循環。因此需要同患者建立良好的護患關系，掌握患者病情進展，關心患者，及時了解患者及其家屬的心理狀態，對患者及家屬進行規范化健康教育。定期開展病友交流會，鼓勵患者說出自身感受，緩解患者負面情緒的影響。

（2）搶救護理。由于疾病具有突發性，要做好疾病術前術后的搶救準備，經常巡視病房，對患者進行心電監護，出現嚴重心律失常需及時報告，配合搶救：藥物、除顫儀、起搏器。

（3）病房護理。①體位與休息：患者取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側臥位；②給氧：患者伴有呼吸困難、發紺等缺氧表現時，給予2-4L/min氧氣吸人；③保持病房干凈整潔，控制室內溫度在18-22℃，濕度50%-60%，病室每天通風至少半小時，每天1-2次病室紫外線消毒，減少不必要的人員走動，保持病室安靜。④指導患者合理飲食，少量多餐、低鹽低脂、戒煙戒酒，飲食多樣化，多吃水果和蔬菜，預防便秘，補充維生素。⑤指導患者合理休息與運動。

1.3 檢測方法

使用Barthel生活指數評分[5]、護理滿意度調查表[6]來探究患者進行規范化健康教育后的評價。

1.4 療效評定

干預前后患者Barthel生活指數評分：主要包括穿衣、進食、修飾、洗澡、控制小便、控制大便、床椅轉移、如廁、上下樓10項，總分0-100分，得分與患者的康復效果成正比，得分越高，患者的康復效果越好。比較兩組護理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度=非常滿意率+比較滿意率），采用科室的護理滿意度調查問卷表，其中包括護理人員的工作態度、技術水平、專業知識情況、主動巡視及知曉度、健康教育知曉度等方面。滿分100分，評分標準：＞85分為非常滿意，60-85分為較滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統計學方法

2 結 果

干預前后Barthel生活指數評分和護理滿意度比較：如表1所示，實驗組的Barthel生活指數評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理滿意度的比較中，對照組非常滿意5例，比較滿意15例，不滿意10例；實驗組中非常滿意10例，比較滿意18例，不滿意2例，且實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 干預前后Barthel生活指數評分和護理滿意度比較

3 討論

近年來，因心律失常導致出現心血管系統并發癥的發生率逐年上升，嚴重威脅到了患者的生命安全。心律失常發展迅速、常不可預測，若患者得不到及時有效的救治，則會出現嚴重的并發癥，影響到患者的生活質量和心理承受能力，同時也會進一步影響治療效果。鑒于此，本研究通過探討綜合護理干預對心律失常介入治療患者的效果，其目的是通過采取綜合護理干預措施來減少疾病對患者的負面情緒及影響，具有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，干預后實驗組的Barthel生活指數評分和護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這提示，綜合護理干預對心律失常介入治療患者的效果更好。這有可能是因為心律失常本身疾病進展快、可預測性小、遷延難預、死亡率高，導致心律失常患者的心理需求更高，通過綜合護理干預能為心律失常患者提供更加全面的疾病相關知識，采取多方支持增強患者信心，并能有效降低心律失?；颊呓槿胫委熀蟛l癥的發生率和死亡率。具有重要臨床意義。

綜上所述，對心律失常行介入治療患者進行綜合護理干預可以提高患者對疾病的認識，可顯著改善患者的生活質量，提高護理水平。