護理風險管理在老年冠心病患者手術護理中的應用價值分析

陳質雅 洪素千

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

老年冠心病患者，為其實施手術治療，具有操作復雜的特點，實施手術的過程中，其生命體征處于不穩定的狀態，結束手術后，穿刺部位的壓迫，存在一定難度，且并發癥的發生率較高，患者和其家屬手術相關期望著較高[1]。因此，在為老年冠心病手術患者實施護理時，其風險事件、護患糾紛等的發生率較高[2]。護理風險管理是一種新型管理方法，其是根據冠心病手術患者的具體特點，評估其潛在的風險，對手術風險管理的預案建立，從而將護理的質量提高，確保患者的安全性[3]。本研究主要對老年冠心病患者手術護理中實施護理風險管理的價值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1-12月，所選取的40例老年冠心病患者，為此次研究對象，其均接受手術治療，將其簡單化分組。

納入標準：（1）確診存在冠心病，且需要接受手術治療者；（2）年齡處于 60歲及以上；（3）自愿參與本研究者。

排除標準：（1）認知、精神功能障礙者；（2）合并其他嚴重疾病者；（3）拒絕配合本研究者。

實驗組（n=20）中，其年齡范圍61-75歲，年齡均值為（69.85±2.33）歲，男性 12例，女性8例。

對照組（n=20）中，其年齡范圍62-78歲，年齡均值為（69.02±2.50）歲，男性 13例，女性 7例。

對比兩組資料，之間差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中，老年冠心病患者，其行常規護理管理。實驗組中，其則進行護理風險管理，包括：

1.2.1 護理風險管理小組成立 由責任護士、質控護士、護士長，來對風險管理小組，進行成立，其主要負責識別和評估患者在手術中，可能出現的風險，相應的制定，有關風險管理預案，參考PDCA循環模式，進行質量的分析和改進，以此不斷的改進。

1.2.2 護理風險管理預案建立 根據老年冠心病患者手術的特點，對其術前、術中、術后等不同階段的相關護理管理預案建立，特別是術后穿刺點壓迫放松的相關觀察預案以及穿刺處大出血、惡性心律失常等搶救預案。

1.2.3 護理人員風險意識的提高 以層級方式、集中方式等，對護理人員進行全面化的培訓，通過相關計劃，為其講解護理風險管理的要點，并講解預案及相應的知識，確保護理人員，能夠更好識別風險，之后處理風險、評價風險，并預防風險的發生。同時，加強護理人員有關心血管專科護理知識的培訓，并進行操作技能的培訓，更好掌握手術護理的要點，全面評估患者的疾病特點，以此能夠熟練實施相關護理操作。

1.2.4 護理風險的管理的全面落實 制定應急方案，定時組織護理人員，接受相應的培訓以及考核，以此更加規范其操作的流程，減少和控制護理風險事件的出現。若護理人員年資較高，則可由其負責持續質量的控制，護士長定時總結護理風險問題，并實施質量的分析匯總以及質量的整改。

1.2.5 護理風險事件上報 護理風險事件發生后，應及時的上報，定量分析護理風險事件，并詳細的描述，包括其發生的幾率、造成的損失程度，對危害等級確定，并實施相應的措施補救，盡量降低護理風險事件造成的危害。

1.3 觀察指標

對兩組老年冠心病患者手術的效果、手術情況、護理滿意度、護理風險事件發生情況作觀察分析，并對比兩組護理人員護理能力的差異性，包括溝通應急能力、專科知識水平、技能操作水平，基礎護理水平等，每項0-100分，分數越高，其護理能力越好。

手術效果：治愈：手術成功，疾病癥狀消失；有效：手術基本成功，癥狀得以緩解；無效：未達到以上標準；治愈率、有效率之和為總有效率。

手術情況：包括手術配合度（0-100分，分數越高，配合度越好）、住院時間。

護理滿意度：問卷表評價，包括十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 數據分析

采用SPSS21.0軟件實施統計學的處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組手術效果分析

實驗組老年冠心病患者的手術總有效率（95.00%）明顯高于對照組的手術總有效率（70.00%）（P＜0.05）。如表 1。

2.2 兩組手術情況分析

實驗組手術配合度高于對照組，其住院時間短于對照組（P＜0.05）。如表 2。

2.3 兩組護理滿意度、護理風險事件分析

實驗組，其護理總滿意率，相較于對照組，明顯更高，其護理風險發生率，相較于對照組，明顯更低（P＜0.05）。如表 3。

2.4 兩組護理質量分析

實驗組，其護理質量評分，相較于對照組，更（P＜0.05）。如表4。

表1 兩組患者手術效果分析[n(%)]

表2 兩組患者手術情況分析（±s）

表2 兩組患者手術情況分析（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）20 20手術配合度（分）91.22±2.54 64.51±2.36 34.452 0.001住院時間（d）6.03±1.25 9.47±1.68 7.347 0.001

表3 兩組患者護理滿意度、護理風險事件發生情況分析[n(%)]

表4 兩組患者護理質量分析（±s）

表4 兩組患者護理質量分析（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）20 20溝通應急能力（分）93.12±4.58 83.55±11.71 3.404 0.002專科知識水平（分）91.25±3.50 83.75±11.16 2.868 0.007技能操作水平（分）93.47±4.51 81.20±10.32 4.872 0.001基礎護理水平（分）92.30±4.13 85.77±4.30 4.898 0.001

3 討論

老年冠心病患者，其多數存在其他基礎疾病的情況，患者的病情變化快，且手術的風險性較高，在為其實施護理的過程中，較易受到各種因素的影響而出現相關風險事件的情況，因此，在為老年冠心病實施手術護理中，應加強其護理風險管理，以此對護理風險事件，進行預防、控制，保證老年患者，其手術效果。

本研究中，實驗組老年冠心病患者，其手術總有效率（95.00%）明顯高于常規護理管理的對照組手術總有效率（70.00%）；實驗組手術配合度高于對照組，其住院時間短于對照組；實驗組，其護理總滿意率，相較于對照組，明顯更高，其護理風險發生率，相較于對照組，明顯更低；且實驗組護理質量評分均高于對照組。表明護理風險管理的實施，能夠提高老年冠心病患者的手術效果以及護理滿意度，使得患者更加積極配合臨床干預，縮短其康復的時間，減少護理風險事件的發生率，保證護理的質量。護理風險管理，其可以通過多方面的干預，來提高護理服務的質量，使得護理人員能夠以患者為中心，為患者提供更加舒適性和個性化的護理干預，以此獲得較好的護理效果[4-5]。

綜上所述，護理風險管理應用于老年冠心病患者的手術護理中，有著較高的價值，能夠提高護理的質量，更好保證手術治療的效果，增加患者的護理服務滿意度，意義重大，值得推廣。