無縫隙護理在冠脈介入手術中的應用價值和患者滿意度分析

洪 葉 唐祖芝

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

無縫隙護理屬于新興護理模式，大大提高了醫療整體護理質量，護理措施十分有效，該種護理措施的實施主要目的在于保護護理工作連續且完整。冠心病發生率極高，介入治療冠心病是主要的臨床應用方式，無縫隙護理實施于冠心病介入手術治療中可以使得治療工作有的放矢，大大提高了手術實施安全性，有利于提高患者的護理滿意程度[1]。此文意在在冠脈介入手術中應用無縫隙護理，以此分析無縫隙護理的應用價值和患者對該種護理模式的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇行冠脈介入擇期手術患者100例，2017年1月至2018年1月是本次研究的收治期限，按照護理方式不同分對照組、研究組，各個組別患者例數50例。

對照組：50例患者有男性30例、女性20例；年齡48-68歲，平均（58.76±5.22）歲；小學學歷患者11例、初中學歷患者16例、高中學歷患者14例、大學及其以上學歷患者9例。

研究組：50例患者有男性31例、女性19例；年齡47-69歲，平均（58.52±5.16）歲；小學學歷患者12例、初中學歷患者17例、高中學歷患者13例、大學及其以上學歷患者8例。

組間資料對比差異性不高，P＞0.05。

1.2 方法

對照組、研究組，分別予以常規護理、無縫隙護理。

1.2.1 對照組 告知患者介入手術實施的必要性，讓患者做好相應的心理準備。

1.2.2 研究組 （1）要求建立無縫隙流程圖，護理人員與醫生共同參與病例術前討論之中，護理人員做到術前訪視；流程：交接患者進入導管室之后放置于手術臺上，護理人員仔細核對患者信息，手術結束之后要監測患者的生命體征，之后將鞘管拔除，將患者送往病房后與病房護理人員做好交接工作，及時補充手術室的相關醫療用品，做到清潔滅菌的效果[2]。（2）手術無縫隙護理措施：手術前建立患者術前方式本，為患者做好心理護理，讓患者了解手術相關的注意事項，依據患者的實際病情告知其用餐和探視具體時間；護理人員多與患者交流，讓患者感受到來自護理人員的關心和關懷；患者進入導管室之后難免出現負面情緒，因此，護理人員要全程陪護在患者一旁，在術前等候室中播放電視，盡量舒緩患者的緊張心理，可以向患者介紹導管室內部的環境，簡單介紹一些手術流程，告知患者介入手術屬于微創手術讓患者放心。護理人員與患者交談過程中要注意其心理反應，若患者有緊張心理要及時撫慰；手術開始時將其放置在手術臺上并幫助其取得舒適的治療姿勢，護理人員指導患者進行深呼吸和讓其放松，手術結束之后將其送往復蘇室內，向患者家屬交待術后注意事項，配合醫生將鞘管加壓包扎穿刺點進行拔除處理；患者手術后要叮囑其多喝水和排尿。（3）對冠心病介入手術的護理配合措施要制定對應的規章制度，制度要透明化，手術流程要標準化，護理制度的制定要讓護理人員參與其中，對無縫隙護理過程中出現的問題要及時記錄和改進[3]。（4）對于無縫隙護理措施要求護理人員進行專業培訓，要求護理人員總結護理過程中的不足之處，定期讓護理人員學習各類型介入器械的使用要點[4]。月培訓應急預案。

1.3 觀察項目

對組間的護理差錯發生率、護理總滿意率進行比較。

1.4 統計學與方法

研究數據分析采用SPSS19．0統計學軟件，護理差錯發生率、護理總滿意率為計數資料，檢驗方式為卡方檢驗；檢驗水準：0．05。

2 結 果

研究組在護理差錯發生率（4.00%）方面更低于對照組（24.00%），且研究組在護理總滿意率（96.00%）方面更高于對照組（76.00%），P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 護理差錯發生率、護理總滿意率數據分析表[n(%)]

3 討論

冠狀動脈介入治療最主要的原因是發生了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床中簡稱為“冠心病”；冠心病的發病機制是：冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化，當發生動脈硬化到一定程度，其冠狀動脈狹窄程度會逐漸嚴重化，并對流入心肌血流造成限制，當心臟得不到足夠氧氣供給，則會引發胸部不適，被我們常稱為心絞痛。冠脈介入手術屬于一種新型診斷與治療心血管疾病的先進臨床治療技術，可以在不開胸的情況下對心臟疾病進行有效治療，該種手術的治療優勢性：創傷小、只需要進行局麻，手術時間短，安全性好，恢復快等。冠狀動脈介入手術主要涉及的手術類型有：冠狀動脈造影手術、支架植入、冠狀動脈狹窄球囊擴張等。冠狀動脈介入手術屬于微創手術，大致實施步驟是通過橈動脈下一個導管，然后通過動脈血管到達相應的冠狀動脈的狹窄或堵塞的部位，進行球囊擴張和下支架手術過程。

無縫隙護理主要以人為本，主張護理措施人性化且具有個性化，對患者所實施的護理工作要求嚴密無縫隙；現代社會不斷發展，人們的經濟壓力和社會承受力也不斷加大，因此人們的飲食結構也發生了改變，暴飲暴食、喜歡吃肉食、飲酒都是導致冠心病發生的主要因素，近年來冠心病的發生率不斷上升且發病群體越來越年輕化，冠脈介入手術治療的應用頻率也不斷增大，冠脈介入手術可以幫助患者得到更為有效且高質量的手術服務體驗，大大提高了手術治療安全性和成功率；無縫隙護理是一種全程式護理措施，實施無縫隙護理有以下幾個方面注意：制定無縫隙流程圖之后實施具體的護理措施再制定相關制度和安排護理培訓；無縫隙護理滿足了患者對護理無縫隙需求，有利于護理質量的提高，改進了護理質量，護理標準也更加詳細且有效化。無縫隙護理模式將護理流程和實施步驟更加科學化規范，同時也提高了護理人員的護理業務能力，讓其更加具備敏捷的應急能力。

實施了冠脈介入手術后的護理要點：（1）介入術需穿刺血管，穿刺部位需置放壓迫器，術后壓迫器不可擅自移動，如力度較差易造成動脈出血，出現血腫或皮下滲血，壓迫器需專業人員定期進行松解固定；（2）手術需使用造影劑，造影劑于體內蓄積時間過長，易影響腎功能，術后注意適當多飲水，以促進造影劑排出；（3）患者術后可因過度緊張出現心率慢、血壓低情況，隨時觀察患者情況，一旦出現任何不適情況，應及時呼叫醫護人員。

結合數據：研究組在護理差錯發生率（4.00%）方面更低于對照組（24.00%），且研究組在護理總滿意率（96.00%）方面更高于對照組（76.00%），P＜0.05，差異性顯著；此次研究結論與周彤，李妙男，宣玲，姚勝男學者在《延伸護理對冠脈介入術后病人自我管理水平和生活質量的影響》（發表于：《蚌埠醫學院學報》）[5]一文中所研究闡述的結論相似度極高，說明了此次文章結論具有可靠的理論指導價值；由此可見，在冠脈介入手術中應用無縫隙護理，可以降低護理差錯發生率，最大程度上確保手術安全性，且患者對該種護理模式滿意度較高。