認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用價值分析

李致香

（三明市永安市立醫院，福建三明366000）

冠心病是發生率極高的心血管疾病，動脈粥樣硬化會致使機體冠脈血管發生狹窄情況并引發心肌供血障礙，進而導致冠心病。中老年群體是發生冠心病的主要群體，且患者會隨著年齡增大而增加冠心病的發生幾率[1]；冠心病患者需要良好的疾病治療知識和認知，不能抵觸治療方式，要積極主動的配合臨床治療，以免影響臨床治療效果[2]。采取一定的治療方式糾正患者的錯誤認知是關鍵。冠心病患者發生負面情緒的幾率極高，會加重病情導致抵觸臨床治療，通過實施認知行為干預可以幫助患者重新構建出認知方式，以此提高治療信心和積極性[3]。此文意在分析在住院冠心病患者護理中應用認知行為干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：患者符合冠心病診斷標準，患者自愿參與臨床治療，患者均簽署了臨床治療知情同意書。

排除標準：有精神障礙、器官性疾病，存在心力衰竭、心肌梗死。

回顧性分析住院冠心病患者資料，資料收集于2017年2月至2018年2月，分不同護理方法：常規護理、認知行為干預，組別名：對照組、研究組，分別患者例數：50例、50例。

100例住院冠心病患者有男性60例、女性40例；年齡：54-74 歲，平均（64.43±5.12）歲，病程 3-6年，平均（4.44±1.11）年。對照組：男性 31例、女性 19例；年齡 55-73 歲，平均（64.21±5.65）歲，病程 3-5年，平均（4.23±1.51）年。研究組：男性 29例、女性 21例；年齡 55-74 歲，平均（64.31±5.63）歲，病程 3-6年，平均（4.15±1.32）年。組間資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組、研究組，分別常規護理、認知行為干預。

1.2.1 常規護理 對患者進行常規健康病癥教育，對患者的飲食進行指導，叮囑患者按時服藥，依據患者的自身情況指導其運動方式和強度，優化患者的病房內外環境[4]。

1.2.2 認知行為干預 （1）診斷患者的心理耐受情況，護理人員要積極主動與患者交流，以便了解患者的所思所想，最大程度上構建好良好的護患關系，護理人員要詳細講解可能誘發冠心病的因素；護理人員要幫助患者主動認識到自身存在的錯誤行為和認知，讓患者認識到不合理飲食和不良的生活習慣會造成冠心病，引導患者時可采用質疑及夸張式的提問方式，對于患者不合理的思想進行糾正，盡力幫助患者樹立起正確的認知；除此之外，對患者是否存在冠心病癥狀不相關的非理性信念進行進一步探索，并與患者展開辯論，幫助患者學習并樹立起正確的信念觀，以便用相對理性方式思考和面對問題。（2）讓患者取得相對舒適的姿勢，患者閉上眼睛，盡可能將全身肌肉放松，放松部位從腳部開始直至面部，最終達到完全放松的狀態；患者用鼻子開始呼吸，縮唇后開始緩慢進行呼氣，呼吸的過程中要指導患者進行被動姿勢維持，以便按照自己節奏達到松弛的目的[5]。

1.3 觀察項目

對對照組、研究組的患者護理效果進行對比，主要對比患者的冠心病知識知曉率、康復知識知曉率、治療后的SDS、SAS評分。

冠心病知識知曉率、康復知識知曉率采用調查問卷的方式進行，治療后的SDS、SAS評分采用SDS、SAS量表進行評定，SDS、SAS量表的所得評分越高則說明患者的抑郁、焦慮情緒更嚴重。

1.4 統計學分析

SPSS17.0軟件分析相關數據，分析資料涉及計量資料（治療后的SDS、SAS評分）、計數資料（冠心病知識知曉率、康復知識知曉率），分別用t、卡方檢驗，差異性用P＜0.05表示。

2 結果

患者的冠心病知識知曉率、康復知識知曉率方面，研究組均所得數據更高（冠心病知識知曉率、康復知識知曉率分別：94.00%、96.00%），且研究組治療后的 SDS（37.33±3.55）、SAS（38.97±3.22）評分均比對照組更低（P＜0.05）。見表 1、表 2。

表1 冠心病知識知曉率、康復知識知曉率數據分析表[n(%)]

表2 治療后的SDS、SAS評分數據分析表（±s）

表2 治療后的SDS、SAS評分數據分析表（±s）

組別研究組對照組SDS（分）37.33±3.55 45.55±3.22 SAS（分）38.97±3.22 46.65±3.56

3 討論

冠心病屬于心臟病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所導致的，會引發患者出現缺氧和心肌缺血等臨床癥狀，患者病情嚴重時會直接致死，對患者的生命安全造成嚴重威脅；大多數患者平時不會感到不適，可以正常學習和工作，但是會時常出現心肌缺血等相關的臨床癥狀，若出現不適需要及時去醫院進行就診治療，通過對患者進行心電圖檢查以便及時發生心肌缺血癥狀，以此盡早對患者進行預防，冠心病患者需要有良好的病癥治療認知情況，以免在治療過程中出現抵觸情緒，只有患者有良好的認知才能有效樹立起正確的思想觀念，養成良好行為習慣，以此改善病癥癥狀[6]。

冠心病患者普遍存在眾多負面情緒，常見的負面情緒涉及有焦慮、抑郁，主要是受到病情影響所致，若患者存在負面情緒則會加重病情，患者也會對臨床治療方式產生抵觸，十分不利于臨床治療進展；冠心病患者若不了解冠心病相關知識，若存在錯誤的認知和有各種不良的行為習慣則十分不利于控制病情發展，容易導致患者的病情反反復復發生，對冠心病患者進行認知行為干預可以大大改善患者的負面情緒，以此促使患者更為積極主動的配合臨床治療。

冠心病患者在進入醫院之后由于對新環境感到陌生則會引發出各種不適的臨床癥狀，再加之患者不夠了解自身病情會對部分的行為方式受到約束，因此患者發生負面情緒的幾率會更大；冠心病患者發生不良情緒的主要原因是由于消極的自我認知感，患者會夸大自己的自身過錯，對自己的自身能力抱著悲觀態度，進而一味放大病癥影響；實施認知行為干預則可以有效重新構建患者的認知框架，消除消極思維模式，讓患者采用端正的思想態度來面對自我，認知行為干預可以幫助患者建立戰勝病癥的治療信心，以便讓患者更積極的配合臨床治療；實施認知行為干預可以讓患者更為放松，能夠進一步對負面情緒達到緩解。

認知行為干預的措施實施需要護理人員主動性，護理人員要更為主動關心患者，對患者的心理狀態進行評估，分析患者不正確理念產生的原因，告知患者不正確的認知會加深病癥程度；認知行為干預需要對患者進行再教育，讓患者保持理性的思考觀念，一再強調負面影響對患者病癥的不良影響，并且指導患者自我調節情緒；認知行為干預還需要護理人員對患者進行放松訓練，放松訓練主要包括深呼吸等方式，并且依據患者的具體情況制定出最適合患者的全身肌肉放松訓練。

結合數據分析：患者的冠心病知識知曉率、康復知識知曉率方面，研究組均所得數據更高（冠心病知識知曉率、康復知識知曉率分別：94.00%、96.00%），且研究組治療后的 SDS（37.33±3.55）、SAS（38.97±3.22）評分均比對照組更低，P＜0.05；由此可見，在住院冠心病患者護理中應用認知行為干預，可以有效改善患者的抑郁和焦慮情緒，能夠大大提高患者的冠心病知識知曉程度和康復知識知曉程度。