重癥心肌梗死患者實施預見性護理的效果及對生活質量的影響

黃 燕 李 田 陳艷艷

（福建省立醫院，福建福州350001）

重癥心肌梗死是臨床中常見的一種心臟疾病，由于病情比較嚴重，對患者的生命以及生活帶來了嚴重的影響，隨著人們生活習慣的變化，我國近年來患有進行心肌梗死的患者逐漸增多。尋常的藥物不能有效緩解心肌梗死，通常是采用手術治療的方式進行治療，術后給予護理，由于手術后患者恢復期比較長，需要采取科學合理的護理方式進行護理[1]。本次研究中對我院收治的重癥心肌梗死患者采用預見性護理，探究其對患者生活質量的影響和護理效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將我院100例重癥心肌梗死患者為研究對象，收治時間在2017年6月至2018年12月，依據收治時間將其隨機分為研究組和對照組。研究組患者50例，男性27例，女性23例，患者年齡40-70歲，平均年齡（55.01±10.22）歲；對照組患者50例，男性28例，女性22例，患者年齡38-72歲，平均年齡（54.89±10.32）歲。所有患者經過心電圖等檢測，確診為重癥心肌梗死，排除肝腎功能障礙患者和精神異常患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經過醫院倫理委員會批準。通過對比兩組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，當患者住院后，醫護人員要對患者實施檢測，了解患者的具體病情，給予患者藥物護理，叮囑患者按時用藥，保持患者所住病房環境的舒適干凈。給予研究組患者預見性護理的方式，其具體方式如下：（1）科室護理：醫院通過選拔成立專業的護理小組，小組內成員由專業的醫生和護理人員組成，實行責任制，一位醫護人員長期跟進患者，記錄患者的病情恢復情況，并且，在患者入院前，醫院管理者要組織醫護人員對心肌梗死疾病做出詳細的護理方案，以便于患者入院后可以提供優質的護理服務。其次，要對科室的醫護人員進行專業培訓，使醫護人員遇到突發狀況時可以從容應對，以此來提高醫護人員的專業水平[2]。

（2）健康教育：重癥心肌梗死患者發病比較突然，會給患者帶來不安、恐懼心理，醫護人員通過為患者講解心肌梗死的主要癥狀和病因，讓患者對該疾病有一個正確的認識，減輕內心的不安情緒，醫護人員可以在病房或是過道上粘貼標語增強患者的預防意識，亦或是通過視頻、發放宣傳手冊，讓患者進一步深入了解該疾病，促使患者積極配合治療和護理[3]。

（3）并發癥護理：當患者在手術后可能會發生并發癥，醫護人員要提前做好準備，一旦患者發生并發癥，要在第一時間采取措施進行治療，重癥心肌梗死患者需要長時間的臥床，因此，醫護人員要時常幫助患者翻身，叮囑患者勤換洗衣物，以防止產生壓瘡[4]。同時，當患者出現身體不適時要及時處理，以免耽誤患者病情。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果（梗死復發、非致死性心肌梗死、死亡）以及兩組患者生活質量評分（社會功能、生理功能、心理功能、物質生活）、并發癥發生率（心力衰竭、心臟破裂、心律失常、心肌梗死綜合征）進行觀察比較。

1.4 統計方法

數據用SPSS21.0統計軟件，將數據完成分析處理，患者護理效果和并發癥發生率用n（%）表示，用卡方進行檢驗；生活質量評分用±s表示，用t進行檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者護理效果

研究組護理效果明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護理后兩組患者生活質量對比

對照組患者護理后生活質量評分明顯低于研究組（P＜0.05）。見表 2。

2.3 觀察比較兩組患者并發癥發生率

研究組并發癥發生率（2.0%）低于對照組（16.0%）。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 觀察比較患者護理效果[n(%)]

表2 護理后兩組患者生活質量評分對比（±s）

表2 護理后兩組患者生活質量評分對比（±s）

組別研究組對照組t值P值例數（n）50 50社會功能51.56±3.68 35.22±4.16 20.80 0.00生理功能53.24±3.18 34.98±3.01 29.48 0.00心理功能50.87±4.89 36.14±3.09 18.0 0.00物質生活52.11±3.67 38.92±4.54 15.96 0.00

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死指的是由于持續性缺血、冠狀動脈急性缺血缺氧所導致的心肌壞死，當患有心肌梗死時通常會出現心絞痛加重、休克、發病較為劇烈且持續時間較長，常常伴有煩躁不安、出汗等癥狀[5]。該病在冠狀動脈硬化上比較多發，通常情況下冠狀動脈破裂的破裂是由于某種原因引起，使得患者血液中的血小板聚集，在冠狀動脈中形成血栓，進而對冠狀動脈管腔造成堵塞，引起心肌缺血。因此，對治療該疾病要盡早治療[6]。

本次研究中研究組患者護理效果優于對照組，研究組患者生活質量評分高于對照組，研究組患者并發癥發生率低于對照組，主要原因是預見性護理可以提前做好準備，將風險降到最小，通過提前設計方案到實施，將可能會發生的狀況提前預設，做好充足的準備，是依據患者的實際情況制定的個性化護理，是現在臨床護理中常用的一種護理方式。醫護人員通過運動護理，使患者恢復情況良好時，讓患者適當進行運動，多做一些有氧運動，提高患者身體免疫力，防止患者產生靜脈血栓，促進患者腸胃蠕動，減少便秘的產生，根據患者的實際狀況增加運動時間等。在飲食護理中，促使患者減少對心臟有刺激性食物的攝入，增加一些對血液、心臟具有保護作用食物的食用，提高患者食療興趣，通過食療減少患者病痛的復發。

綜上，通過對重癥心肌梗死患者實施預見性護理，患者的生活質量得到提高，具有較好的的護理效果，可以降低患者并發癥的發生，應廣泛應用。