喜遼妥聯合硫酸鎂冰敷治療胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察

羅蘭珠

（福建省南平市第一醫院，福建南平353000）

胺碘酮是一種抗心律失常藥物，常用于心房顫動、室上性心動過速、心室顫動、等誘發的心律失常，效果顯著，但該藥物在使用過程中極易產生靜脈炎。胺碘酮所致靜脈炎與多種因素有關[1]，如醫源性因素、藥物因素、機體自身因素等，影響患者的治療，降低生活質量。臨床在治療胺碘酮所致靜脈炎時常采用硫酸鎂冰敷治療，近年來，隨著臨床深入研究，喜遼妥逐漸在該疾病中廣泛應用，且聯合硫酸鎂冰敷治療效果更佳。本文將以120例患者為對象，探究喜遼妥聯合硫酸鎂冰敷治療胺碘酮所致靜脈炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取胺碘酮所致靜脈炎患者120例，研究時間為2017年8月至2018年8月，分為A組、B組與C組，每組40例。A組，男女患者分別為22例與18例，年齡為52-73歲，平均年齡為（65.21±4.18）歲；住院時間為6-15d，平均時間為（8.68±1.58）d；靜脈炎分級為 I級、II級、Ⅲ級，分別為14例、16例與10例。B組，男女患者分別為23例與17例，年齡為53-74歲，平均年齡為（65.76±4.45）歲；住院時間為6-16d，平均時間為（8.65±1.46）d；靜脈炎分級為 I級、II級、Ⅲ級，分別為 12例、15例與13例。C組，男女患者分別為20例與20例，年齡為 51-72歲，平均年齡為（65.89±4.54）歲；住院時間為 5-15d，平均時間為（8.56±1.47）d；靜脈炎分級為I級、II級、Ⅲ級，分別為13例、17例與10例。將三組患者的臨床資料輸入統計學軟件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 A組 給予A組生理鹽水治療：使用1ml生理鹽水在患處涂抹，4次/天。

1.2.2 B組 給予B組硫酸鎂冰敷治療：使用冷藏的硫酸鎂（濃度為50%），取棉墊浸濕，呈不滴水狀態，以靜脈的走行在穿刺點上方進行冰敷，在患處均勻涂抹，促進吸收，4次/d。

1.3.3 C組 給予C組喜遼妥聯合硫酸鎂冰敷治療：在靜脈炎面積的區域中上方，擠出喜遼妥軟膏長約3-4cm，以靜脈炎血管走勢，采用螺旋式方法進行涂抹，共2min，使得涂抹范圍在為病變2倍以上，在藥物得以充分吸收以后，使用冷藏的硫酸鎂(濃度為50%)，取棉墊浸濕，呈不滴水狀態，以靜脈的走行在穿刺點上方進行冰敷，3次/d，30min/次。

1.3 觀察指標

對比三組患者的治療效果，進行統計學分析。治療效果：以靜脈炎紅腫消退面積、疼痛等癥狀進行評估，結果包含：治愈（面積消退超過90%，疼痛、熱感等癥狀消失），好轉（面積消退低于90%，疼痛、熱感等癥狀改善），無效（癥狀變化不明顯）。治療有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結 果

比對三組患者治療有效，C組優于B組優于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 三組患者的治療效果調查結果[n(%)]

3 討論

喜遼妥軟膏以多磺酸黏多糖為主要成分，能夠在皮膚中迅速穿過，對組織中透明質酸酶活性與蛋白質分解酶活性產生抑制，加速血腫與水腫吸收，并促進局部的血液循環，對受損組織刺激并再生，發揮促進傷口愈合與抗炎抗滲出作用。大量臨床實踐表明，喜遼妥軟膏具有涂抹方便、易于吸收、刺激性不明顯等優點，且無副作用與不良反應[2]。硫酸鎂冰敷治療對細胞活動產生壓抑制，使神經沖動傳到減慢，神經末梢敏感性降低，從而增加局部血管的收縮力，減少局部滲出，使疼痛減輕，對炎癥的擴散產生控制，從而有效改善紅腫熱痛癥狀。因此，胺碘酮所致靜脈炎患者實施喜遼妥與硫酸鎂冰敷聯合治療，操作簡單，具有較高的治愈率，使治愈時間縮短，且治療效果優于單一實施硫酸鎂冰敷治療，可在臨床推廣及應用。本次研究結果顯示，比對三組患者治療有效，C組優于B組優于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。證實了以上結論，突出了聯合治療的效果。

在對患者實施胺碘酮的治療過程中，若治療時間超過12h，治療方法為微量泵注射治療，在護士的穿刺過程中，合理性與保護性進行血管選擇，以易固定、彈性好的深靜脈血管為主，若患者需實施長期微量泵治療，在用藥之前，應當通過PPT、視頻等方式向患者講述用藥有關知識，進行用藥指導[3]，詳細告知患者用藥注意事項，使患者做好心理準備，從而減輕心理痛苦。此外，加強日常巡視，尤其是觀察患者穿刺部位的靜脈炎癥狀，一旦發現需及時改變穿刺部位，確保預見性觀察與護理。

臨床在使用胺碘酮治療時，常用劑量是5mg/kg，取50mL葡萄糖注射液混合，實施靜脈泵入，調節胺碘酮的濃度低于3mg/mL，避免引發外周靜脈炎，若患者的靜脈泵入時長持續1h以上，盡管濃度低于2mg/mL，也極易誘發靜脈炎。因此，在對患者病情不產生影響的情況下，需酌情選用濃度，避免增加血管刺激。

對靜脈回血實施正確處理，在微量泵的使用過程中，護理人員需加強輸液管路的檢查，查看是否出現打折受壓現象，確保管路通暢，若患者穿刺處的壓力升高，管路極易產生回血現像[4]，需及時向患者告知其注意事項，從而避免管路受壓，若患者的回血量多，需對微泵管道進行更換，不可將回血向血管推回，避免血管內壓力瞬間增高從而引發靜脈損傷。

綜上所述：對胺碘酮所致靜脈炎患者實施喜遼妥聯合硫酸鎂冰敷治療，大大提高治療有效率，治療效果顯著。