胺碘酮聯合艾司洛爾治療快速陣發房顫患者的效果評價

蘇恩奇

（廈門市第五醫院，福建廈門361000）

快速陣發房顫屬于一種心律失常疾病，致病原因較多，主要因心肌病、高血壓心臟病、冠心病、甲亢心、風心病等因素所導致[1]，其病情發作突然，以胸悶氣短、心前區不適、焦慮、心悸等為典型臨床癥狀，初始時患者心率快，有眩暈甚至暈厥等癥狀，嚴重時會有休克、心衰等表現，每次發作時長并不固定，可能為數秒，也可能是數日、數周，從而影響著患者的健康與生活質量[2]。臨床上若單獨使用胺碘酮對快速陣發房顫疾病治療，其效果往往不十分明顯，在此基礎上聯合使用艾司洛爾予以治療的療效則更為顯著，可幫助患者更好的病情改善、身體恢復[3-4]。因此本研究選了到我院接受治療的快速陣發房顫患者，實施胺碘酮聯合艾司洛爾治療，探究治療效果、臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出于2015年6月至2018年10月這個期間段，我院心血管內科檢查確診、對應治療的94例快速陣發房顫患者為本次研究對象，利用隨機數字表法進行抽取分組，分為平均為47例的研究組、對照組。對照組男25例、女22例，年齡52-77歲，平均（64.54±4.28）歲，原發疾病：肺源性心臟病12例、冠心病17例、風濕性心臟病8例、擴張性心臟病6例、原因不明4例；研究組，男24例、女23例，年齡53-78歲，平均（65.53±4.26）歲，原發疾病：肺源性心臟病13例、冠心病18例、風濕性心臟病9例、擴張性心臟病7例、原因不明2例。對比陣發房顫患者具體病例資料信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者的房顫時間均＞1h，且心室率＞120次/min；（2）本次研究，是在征得患者及家屬知情同意，并知情同意書簽署后，方開始進行。

排除標準：（1）對艾司洛爾、胺碘酮藥物有相關禁忌證的患者；（2）精神疾病嚴重，或是具有認知、語言障礙，難以臨床治療配合的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對快速陣發方房顫患者單獨使用胺碘酮進行治療。給予患者劑量為150mg的鹽酸胺碘酮注射液（廠家：賽諾菲，批號：8A063，規格：2mL:150mg）予以靜脈注射治療，時間為10min，完成后再使用胺碘酮進行維持治療，維持劑量為1mg/min，20min觀察患者癥狀，若未復律，繼續予以劑量為150mg的胺碘酮10min靜脈注射治療，再行6h的維持治療（維持劑量1mg/min），之后再給予劑量為0.5mg/min的維持治療。

1.2.2 研究組 實施胺碘酮聯合艾司洛爾藥物治療。其中，胺碘酮的靜脈注射方法與對照組相同，給予患者劑量為0.5mg/min的鹽酸艾司洛爾注射液（哈爾濱三聯藥業股份有限公司批號：180201D1，規格：1mL:0.1g）進行靜脈注射治療，注射時間為1min，之后予以5min的持續治療，維持劑量為0.05 mg/（kg·min），5min后觀察患者病情，若無好轉，則繼續實施1min的靜脈注射治療（劑量為0.05mg/kg），完成后以維持劑量為0.05mg/（kg·min）逐漸遞增注射幅度，最大遞增幅度不可＞0.3mg/（kg·min）。治療期間，對患者的用藥時間應＜48h。

1.3 觀察指標

比較兩組陣發房顫患者治療后的效果，以用藥后不良反應發生情況。

臨床療效判定[5]：（1）顯效：經藥物治療，患者心率改善為＜100次/min，呼吸困難、心肌、胸悶等癥狀消失，房顫糾正；（2）有效：患者癥狀體征有所改善，心室率＜100 次/min，房顫糾正；（3）無效：治療后，患者癥狀、體征未得到改善，心室率不穩，房顫未得到糾正。

治療總有效率=［（顯效例數+有效例數）/總病例數］×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件統計，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組陣發房顫患者的治療總有效率為95.74%，明顯要高于對照組的78.72%，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應比較

對照組患者不良反應發生率為10.64%，同研究組的8.52%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對比[n(%)]

表2 兩組患者的不良反應發生率情況對比[n(%)]

3 討論

快速陣發房顫屬于臨床上常見的一種心律失常疾病，患者會出現心律不齊、快速心室率特征，致使其血流動力學發生紊亂，出現呼吸困難、心前區不適、胸悶心悸等臨床癥狀，若癥狀嚴重，臨床上應及時實施心室率控制、轉復竇性心律救治措施[6-7]。目前，針對快速陣發房顫疾病，仍以藥物治療為主要手段，胺碘酮在臨床上屬于一種廣譜抗心律失常藥物，具有多種藥理作用、電生理反應，進入人體后可起到心室復極、房室結與竇房結抑制作用，使浦肯耶纖維、竇房結傳導性、自律性降低，致有效不應期、心肌細胞動作電位時程、房室傳導、房室旁路傳導明顯延長，且心肌細胞（Ca2+、K+、Na+）通道阻斷。同時，該藥物具有α與β受體阻滯作用，在陣發性房顫、房撲、早搏、陣發性心動過速等類型的快速性心律失常疾病治療上均有較好的效果[8]。除此之外，胺碘酮具有冠狀動脈、外周血管擴張作用，能夠使心排量增加、減輕負性肌力，可對合并心功能不全患者進行治療，常用于對危重快速心律失常疾病治療中；艾司洛爾則屬于一種超短效選擇性β1受體抗結劑，2min的分布半衰期、9min的消除半衰期，患者停止用藥后的10-20min內，其學流動流血作用便會消失，在同胺碘酮聯合使用時，具有很高的用藥安全性[9]。臨床上將艾司洛爾同胺碘酮聯合使用治療快速陣發房顫疾病，能夠起到β腎上腺素能受體阻滯作用，在鈣離子通道處協同作用，使交感神經效應明顯降低，致使因β受體介質導致的心律失常病癥減輕，進而達到最終治療目的。根據本文研究結果顯示，在實施胺碘酮聯合艾司洛爾治療后，快速陣發房顫患者的治療總有效率較單一用藥更高，且不良反應發生率未增加，說明該聯合用藥方法可有效病情控制，具有用藥安全性，臨床應用價值更高。

綜上所述，對快速陣發房顫患者實施胺碘酮聯合艾司洛爾治療，能夠有效提高疾病治療效果，具有較高的安全性，可幫助患者更好的身體恢復，因此值得被廣泛推廣應用于快速陣發房顫疾病治療中。