間苯三酚在重度妊娠高血壓綜合征患者治療中的應用價值分析

吳秋芬

（泉州市第一醫院，福建泉州362000）

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期特殊疾病，是危害母嬰生命安全的嚴重產科并發癥，尤其是重度妊娠高血壓綜合征，其病情更加嚴重。妊娠高血壓綜合征的臨床治療以藥物治療為主，硫酸鎂是其常用藥物，而近年來，間苯三酚被逐漸應用到重度妊娠高血壓綜合征治療中，本研究為探討間苯三酚在重度妊娠高血壓綜合征患者治療中的應用價值，針對80例重度妊娠高血壓綜合征患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年7月我院婦產科重度妊娠高血壓綜合征患者80例開展前瞻性研究，按隨機數字表法分為兩組，每組40例，對照組的年齡21-36歲，平均（28.67±4.37）歲，孕周為 31-37周，平均（34.07±1.89）周；觀察組的年齡 20-35 歲，平均（28.15±4.58）歲，孕周為31-37周，平均（34.15±1.76）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。經醫學倫理學委員會審核批準后開展研究，患者均知情同意。

1.2 方 法

兩組均在出現用藥指征后開始給藥，其用藥指征為腹痛，不論是否發生宮縮，均需開始給藥。

對照組給予硫酸鎂，先將20mL硫酸鎂與100mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，持續30min，再將60mL硫酸鎂與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，持續8h，每天1次，連續治療7d。

觀察組在對照組基礎上加用間苯三酚，取200mg間苯三酚與500mL葡萄糖溶液（5%）混合，靜脈滴注，4-6h內滴注完畢，連續治療7d。

1.3 觀察指標

比較兩組的血壓水平（包括收縮壓、舒張壓，縮寫為SBP、DBP）、24h尿蛋白水平、分娩方式、產程時間（包括第一產程、第二產程、第三產程、總產程）、妊娠不良結局及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓、24h尿蛋白水平比較

兩組治療后的SBP、DBP、24h尿蛋白水平均較治療前降低（P＜0.05），而治療后觀察組的SBP、DBP、24h尿蛋白水平均較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組的陰道自然分娩率較對照組更高（P＜0.05），其剖宮產率較對照組更低（P＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組產程時間比較

第三產程時間在組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組的第一產程、第二產程、總產程時間均較對照組縮短（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組妊娠不良結局發生率比較

觀察組妊娠不良結局發生率為5.00%，較對照組更低（P＜0.05）。見表 4。

2.5 兩組不良反應發生率比較

對照組用藥后無明顯不良反應，其發生率為0%，而觀察組用藥后發生1例皮疹（無需停藥而自行緩解），其不良反應發生率分別為0%、2.50%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）時間治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）150.39±21.64 137.45±16.51#149.81±11.79 120.13±13.32#*DBP（mmHg）97.65±8.46 88.98±6.53#97.42±8.51 82.35±5.02#*24h尿蛋白定量（g）2.43±0.65 1.78±0.42#2.41±0.67 1.36±0.31#*

表2 分娩方式比較[n(%)]

表3 產程時間比較（±s）

表3 產程時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）第一產程（min）452.35±96.87 376.82±67.51*第二產程（min）54.17±11.02 43.09±9.43*第三產程（min）8.92±2.54 8.65±2.48總產程（min）515.47±73.18 428.56±49.25*

表4 妊娠不良結局發生率比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征主要是指妊娠前血壓正常的孕婦在妊娠期出現血壓異常增高、尿蛋白排泄過度等癥狀，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等，在國內的發病率約為9.4%，是導致孕產婦及胎兒死亡的主要原因之一[1]，尤其是重度妊娠高血壓綜合征，其血壓異常情況更加嚴重，不良妊娠結局風險更高，因此，臨床主張積極治療重度妊娠高血壓綜合征。

由于妊娠高血壓綜合征的發病機制尚未明確，其缺乏特效治療方法，而由于其臨床特征以血壓異常增高為主，故臨床針對重度妊娠高血壓綜合征的治療目標為“控制血壓”，以降血壓藥物為主。硫酸鎂是臨床上針對妊娠期血壓異常增高采取的主要藥物，硫酸鎂多用于妊娠期，其中有大量鎂離子，鎂離子經靜脈滴注進入血液循環系統，可對神經乙酰膽堿起到抑制其釋放的作用，阻斷神經與肌肉之間的傳導，從而促使子宮平滑肌收縮受到抑制，促使血管擴張，降低血流阻力，最終達到降血壓的目的[2]。

近年來，有研究報道指出，重度妊娠高血壓綜合征的發病與血管內皮損傷、血管痙攣密切相關，建議采用間苯三酚與硫酸鎂進行聯合治療[3]。間苯三酚是產科常用的保胎藥物，具有良好的親肌性，可有效作用于子宮平滑肌，解除子宮平滑肌痙攣狀態，促進子宮收縮，避免子宮收縮乏力狀況，有利于促進產程進展，且間苯三酚的藥物作用具有高度選擇性，可作用于痙攣狀態下的子宮平滑肌，不會影響到其他正常狀態下的子宮平滑肌，其用藥安全性良好[4-5]。

本研究發現，治療后，觀察組的SBP、DBP、24h尿蛋白水平均較對照組更低（P＜0.05），其陰道自然分娩率較對照組更高（P＜0.05），其剖宮產率、妊娠不良結局發生率均較對照組更低（P＜0.05），其第一產程、第二產程、總產程時間均較對照組縮短（P＜0.05），說明間苯三酚不僅可提高降血壓效果，還可促進陰道自然分娩，避免產程停滯而引發不良情況。本研究還發現，不良反應發生率觀察組2.50%與對照組0%比較無統計學差異（P＞0.05），說明間苯三酚具有良好的用藥安全性。

綜上所述，間苯三酚可有效提高重度妊娠高血壓綜合征患者的血壓控制效果，減少其尿蛋白排泄，有利于減少剖宮產和妊娠不良結局，且其用藥后不良反應少，具有良好的安全性。