中等強度有氧運動康復治療在原發性高血壓患者中的應用探討

吳閩芳

（福建中醫藥大學附屬康復醫院/福建省康復技術重點實驗室，福建福州350001）

原發性高血壓為臨床常見病，病因尚未完全明確[1]。確診后，及早給予治療，可預防心肌梗死等嚴重心腦血管意外，降低患者的病死率[2]。有研究指出，將中等強度有氧運動作為康復治療應用到患者疾病的治療中，可有效抑制病情進展[3]。本研究于本院2017年12月至2018年12月收治的原發性高血壓患者中，隨機選取72例作為樣本，闡述了中等強度有氧運動作為康復治療的應用方法，觀察了應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組36例，其中男20例，女 16 例，年齡（52.8±15.8）歲，病程（5.6±2.0）年。對照組36例，其中男21例，女15例，年齡（53.8±14.7）歲，病程（5.9±1.6）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均已確診為原發性高血壓。（2）患者均無用藥禁忌癥。（3）患者無肢體功能障礙。（4）無意識及精神異常。（5）知情同意。

1.3 方 法

1.3.1 治療方法兩組均給予硝苯地平緩釋片治療疾病：30mg，口服，每日一次，連續用藥1個月。

1.3.2 康復治療方法 對照組未進行康復治療，觀察組將中等強度有氧運動應用到康復治療中，旨在輔助降低血壓指標，促進病情康復，方法如下：（1）運動指導：適用于原發性高血壓患者的中等強度有氧運動，包括太極拳、健美操、廣場舞等。此外，指導患者通過健身操、舒心操進行運動同樣具有一定的可行性。患者可通過上述運動，增強機體免疫力，促進血壓指標降低，改善疾病的控制效果。（2）參數控制：原發性高血壓患者，以老年人居多，患者運動耐受度低，如運動頻率過高或運動時間過長，容易導致跌倒、暈厥等風險出現。對此，建議根據患者的病情以及耐受度，對運動參數進行控制。患者的運動時間，應為30min左右，運動頻率應為3次/周。運動期間，應以最高攝氧運動的50%-60%對運動強度進行調整。（3）運動監測：為提高中等強度有氧運動的安全性，運動期間，應加強對患者心率的監測。如發現心率過高，應立即停止運動，囑患者休息。（4）放松訓練：運動結束后，應指導患者進行放松訓練，通過活動上下肢關節等方式，結束康復治療的過程。（5）輔助治療：為確保中等強度有氧運動有效，應從飲食、用藥、生活等方面，給予輔助治療。患者應保持高鉀低鈉飲食，應依從用藥，保持睡眠充足，戒煙戒酒，改善生活習慣，促進血壓指標降低。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓與心率對比

觀察組治療后 SBP （115.0±2.4）mmHg、DBP（81.2±2.51）mmHg、24hHR（73.5±3.0）次/min，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組血漿內皮素與一氧化碳指標對比

觀察組治療后 ET-1 （41.2±1.6）pg/mL、NO（11.0±1.3）μmol/L，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者預后情況對比

觀察組有效率97.2%、心血管不良事件發生率為0，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組血壓與心率對比（±s）

表1 兩組血壓與心率對比（±s）

組別觀察組（n=36）對照組（n=36）階段治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）162.2±3.5 115.0±2.4 163.7±2.5 134.5±4.5 DBP（mmHg）102.2±4.74 81.2±2.51 103.3±4.54 92.5±1.8 24hHR（次/min）79.4±2.4 73.5±3.0 80.0±1.6 78.3±1.8

表2 兩組ET-1與NO指標對比（±s）

表2 兩組ET-1與NO指標對比（±s）

組別觀察組（n=36）對照組（n=36）階段治療前治療后治療前治療后ET-1（pg/mL）60.1±2.5 41.2±1.6 61.0±1.9 52.3±1.6 NO（μmol/L）17.5±2.0 11.0±1.3 16.9±1.8 14.2±0.9

表3 兩組患者預后情況對比[n(%)]

3 討論

原發性高血壓患者，疾病的治療方法以保守治療為主。硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，進入人體后，可抑制鈣離子跨膜轉運，使缺血的冠狀動脈恢復供血，降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，降低血壓指標[4]。本研究發現，單獨給予原發性高血壓患者硝苯地平緩釋片治療，患者SBP（134.5±4.5）mmHg、DBP（92.5±1.8）mmHg、24hHR（78.3±1.8）次/min、ET-1（52.3±1.6）pg/ml、NO（14.2±0.9）μmol/L，與治療前相比，患者血壓指標有所降低，心率有所減緩，病情有所康復（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率80.6%、心血管不良事件發生率16.75%。

臨床研究發現，高血壓患者，多伴有自主神經功能異常，患者交感神經興奮性強。指導患者進行運動，可有效促進交感神經功能下調，且可使患者的自主神經功能失衡問題得到減輕，輔助降低血壓指標[5]。為改善患者的預后，本院將中等強度有氧運動作為康復治療應用到了患者疾病的治療中，取得了良好的效果。運動前，對患者進行指導，可提高患者對運動知識的掌握水平，有助于提升運動的合理性以及依從性。對運動頻率、時間、強度進行控制，可避免運動量或強度過大，對患者的病情造成負面影響，使運動的安全性得以提升。運動過程中，加強對患者心率的監測，可及時發現異常，并及時停止運動。運動后進行放松訓練，可促使機體肌肉功能恢復。進行中等強度的有氧運動期間，從飲食、用藥等方面出發，對患者進行輔助治療，對患者病情的康復，可起到較大的促進作用。本研究發現，將中等強度有氧運動作為康復治療應用到原發性高血壓患者疾病的治療中后，患者 SBP（115.0±2.4）mmHg、DBP（81.2±2.51）mmHg、24hHR（73.5±3.0）次/min、ET-1（41.2±1.6）pg/ml、NO（11.0±1.3）μmol/L，與僅給予藥物治療者相比，患者血壓指標及心率顯著降低，血漿內皮素與一氧化碳指標同樣有所改善，提示病情進一步減輕（P＜0.05）。本組患者治療有效率97.2%、心血管不良事件發生率為0，與僅給予藥物相比，有效率更高，心血管不良事件更少，優勢顯著（P＜0.05）。閔青[6]在研究中指出，實施中等強度有氧運動，可將原發性高血壓患者疾病的治療有效率自82%提升至94%，將SBP 自（159±1）mmHg降低至（110±3）mmHg。該學者的研究結果，與本文基本一致，均證實了中等強度有氧運動在原發性高血壓治療中的應用價值

綜上所述，將中等強度有氧運動作為康復治療應用到原發性高血壓患者疾病的治療中，可有效降低血壓，減緩心率，減少心血管不良事件，改善預后。