厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

詹 靈

（福建省第二人民醫(yī)院，福建福州350001）

原發(fā)性高血壓是指尚未完全明確病因但以血壓升高為表現(xiàn)的疾病，該病主要是由遺傳、環(huán)境、生活方式等因素所引起的，病程長且遷延不愈，會增加心血管意外事件發(fā)生風險，因此積極治療原發(fā)性高血壓對于防治心血管疾病，提高預后效果具有重要意義。本文對厄貝沙坦、硝苯地平兩種藥物的聯(lián)合使用效果進行分析，旨在為原發(fā)性高血壓患者尋找一種安全、有效的治療方案。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于我院接收的原發(fā)性高血壓患者中選取96例開展本次研究，病例選取時間：2017年7月至2018年6月，分組方法：信封法，共兩組（對照組、觀察組）。

納入標準：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）中的相關(guān)診斷標準；所有患者均為原發(fā)性高血壓，無嚴重的高血壓合并癥；所有患者的臨床資料完整且均自愿接受隨訪。

排除標準：存在嚴重器質(zhì)性疾病的患者；繼發(fā)性或惡性高血壓患者；存在精神系統(tǒng)疾病、認知功能障礙的患者；過敏體質(zhì)或是對本次研究藥物存在過敏反應的患者。

對照組（n=48）：男 28例，女 20例；年齡 47-80歲，平均（67.10±5.81）歲。病程范圍：2-6 年，平均（9.51±2.84）年。高血壓分級：1級26例，2級14例，3級8例。

觀察組（n=48）：男 30例，女 18例；年齡 46-79歲，平均（67.17±5.76）歲。病程范圍：3-17 年，平均（9.57±2.96）年。高血壓分級：1級23例，2級16例，3級9例。

組間基線資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 硝苯地平。每次口服硝苯地平緩釋片（滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司，國藥準字H53022058）10mg，每日2次。一個療程為三周，共計持續(xù)用藥4個療程。

1.2.2 觀察組 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平。硝苯地平的用法、用量與對照組一致，加用厄貝沙坦片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040996）150mg口服，qd。連續(xù)治療4個療程（一個療程為3周）。

1.3 評價指標及判定標準

（1）結(jié)合臨床癥狀及血壓水平評估兩組原發(fā)性高血壓患者的臨床療效，判定標準：①顯效：臨床癥狀在治療后消失，血壓水平降至正常范圍內(nèi)；②有效：臨床癥狀于治療后明顯好轉(zhuǎn)，舒張壓降低不超過10mmHg；③無效：患者的臨床癥狀及血壓水平在治療后無改變。臨床總有效率=顯效率+有效率。

（2）在治療前、治療后使用血壓檢測儀檢測兩組原發(fā)性高血壓患者的血壓水平。

（3）在治療期間，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組原發(fā)性高血壓患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

2.2 血壓水平

觀察組和對照組原發(fā)性高血壓患者之間比較治療前的血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的血壓水平與治療前相比明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血壓水平同對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況

觀察組原發(fā)性高血壓患者的不良反應發(fā)生率與對照組進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表1 對比兩組的臨床療效[n(%)]

表2 對比兩組的血壓水平（±s）

表2 對比兩組的血壓水平（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）48 48舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前101.42±6.84 101.51±6.90 0.064 0.949治療后87.69±8.10 80.14±7.53 4.730 0.001治療前165.76±10.32 165.82±10.41 0.028 0.977治療后135.37±9.65 120.86±7.39 8.271 0.001

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓是發(fā)病率較高的心血管疾病，隨著環(huán)境污染持續(xù)加重、人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也在不斷升高，長期的高血壓狀態(tài)會對患者多個臟器和系統(tǒng)造成損害，導致心腦血管疾病的發(fā)生。積極控制血壓是避免發(fā)生心腦血管疾病的重要舉措。臨床常采用飲食控制、運動干預、藥物療法的綜合治療控制患者的血壓水平，但以往單一的用藥治療對血壓水平較高（2級及以上）的患者而言效果欠佳，加上長期單一用藥的不良反應較多，會對患者的治療依從性產(chǎn)生影響，因此臨床多主張聯(lián)合用藥治療。

硝苯地平為臨床常用的鈣離子拮抗劑，其能夠?qū)π募〖毎さ拟}內(nèi)流進行選擇性抑制，從而避免血壓升高，其還可擴張外周血管，促使血管內(nèi)皮細胞的舒張和收縮能力得到改善，在降低血壓水平的同時防止動脈粥樣硬化[1，2]。硝苯地平的藥效持久，安全性較高，應用在頑固性、重度高血壓中的療效較好。厄貝沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），對AngⅡ與AT1的結(jié)合進行阻止，通過抑制血管收縮和醛固酮的釋放來起到降壓作用；厄貝沙坦還可使血管順應性提高，保護血管內(nèi)皮功能和心肌細胞，能夠改善腎小球毛細血管通透性，有助于提高腎功能[3，4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組原發(fā)性高血壓患者治療后的臨床總有效率明顯更高，收縮壓及舒張壓顯著下降，充分表明了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的降壓效果顯著；兩組患者的不良反應發(fā)生率對比差異不大，提示聯(lián)合用藥的安全性較高，分析原因在于，硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合用藥能夠提高降壓作用，對血管收縮進行有效抑制，且不會影響人體器官的血流動力學和心肌纖維，因此不良反應較少。

總而言之，厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合應用在原發(fā)性高血壓患者的治療中具有較高的有效性及安全性，臨床推廣應用價值高。