吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑治療胰島素抵抗性多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究

黃雪坤

（佛山市第一人民醫(yī)院 生殖中心，廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合 征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是育齡期女性常見的一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，在無排卵性不孕患者中發(fā)病率高達(dá)30%～60%[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，國外PCOS 患者中有50%～70%存在胰島素抵抗，國內(nèi)約為38.1%[2]。許多研究表明，胰島素抵抗是PCOS 發(fā)生、發(fā)展的始動因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，改善胰島素抵抗是治療PCOS 的關(guān)鍵[1]。吡格列酮和二甲雙胍是目前臨床常用的兩類不同作用機(jī)制胰島素增敏劑，已有較多報道，兩者聯(lián)合使用可明顯改善PCOS 患者的胰島素抵抗，并且提高排卵率和妊娠率[3]。吡格列酮二甲雙胍是一種較新的復(fù)合制劑，用于治療胰島素抵抗性PCOS不孕患者的臨床資料較少。本研究回顧性分析吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑和二甲雙胍改善胰島素抵抗性PCOS不孕患者的胰島素抵抗、性激素性、排卵率、妊娠率等臨床療效，評價兩種藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月—2017年6月佛山市第一人民醫(yī)院生殖中心接受治療的胰島素抵抗性PCOS 不孕患者77 例作為研究對象。患者隨機(jī)分為觀察組39 例（吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑治療）和對照組38 例（二甲雙胍單獨治療）?；颊吣挲g20～41 歲，平均（28.88±5.85）歲；不孕年限2～8年，平均（4.58± 1.49）年。PCOS 診斷依據(jù)參照2011年中華醫(yī)學(xué)會PCOS 最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：①必須條件：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血（為稀發(fā)排卵或無排卵的臨床表現(xiàn)）；②同 時符合下列2 項中的1 項：具有脫發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素癥的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇易C據(jù)；一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9 mm 的卵泡數(shù)≥12 個，或卵巢體積≥ 10 cm3（卵巢體積=0.5×長徑（cm）×橫徑（cm）× 前后徑（cm）?！?br>