成纖維細胞生長因子-23與慢性腎臟病患者礦物質代謝紊亂的相關性研究

胡志娟，史亞男，劉瓊，董春霞，牛凱，劉冰

（河北省人民醫院 腎內科，河北 石家莊 050051）

慢性腎臟病-礦物質和骨代謝紊亂（chroic kidney disease-mineral bone disorder, CKD-MBD）是 指 由 腎功能下降引起的礦物質和骨代謝異常的系統性病變。可表現為血清鈣、磷、全段甲狀旁腺激素（intact parathyroid hormone, iPTH）、維生素D 代謝異常，骨的轉換、礦化、容量、線性生長或強度的異常，以及血管或其他軟組織的鈣化[1]。CKD-MBD 與心血管疾病和骨折風險增加相關，且伴有高病死率[2]。改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）推薦從CKD 3 期開始監測血清鈣磷、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶活性、25-羥維生素D[1]。在CKD 患者中，成纖維細胞生長因子 23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）的升高先于血磷和PTH 升高。脈搏波傳導速度（pulse wave velocity, PWV）能反映動脈順應性僵硬度，比較常用的測量部位 是頸-股動脈、肱-踝動脈（Ba）、頸-踝動脈及頸-橈動脈[3]。本研究觀察慢性腎臟病非透析患者的血清鈣、磷、iPTH、25-羥維生素D、FGF-23 水平及baPWV，并探討FGF-23 與上述指標的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年9月河北省人民醫院腎內科CKD 1～5 期患者206 例。其中，男性125 例，女性81 例；年齡（43.67±11.32）歲。選取本院體檢中心健康者35 例作為對照組。其中，男性19 例，女性16 例；年齡（42.36±12.01）歲。各組一般情況見表1。納入標準：①腎損害＞3個月，包括有或無腎小球濾過率（glomerular filtration rate, GFR）降低。而腎損害是指腎臟的結構或功能異常，包括腎臟影像學檢查異常或 血、尿成分異常；②GFR＜60ml/（min?1.73 m2）＞3 個月，有或無腎損害現象。排除標準：①合并急性腎損傷；②各種自身免疫性腎損傷如狼瘡性腎炎；③患有惡性腫瘤；④有嚴重的肝臟疾病，如肝硬化、急慢性肝炎等； ⑤原發性甲狀旁腺功能亢進；⑥患有嚴重肺功能障礙 或肺功能不全；……