頻發腹膜透析相關性腹膜炎的臨床分析

薛旭晨，羅曼宇，鄭旭州，羅萍

（1.吉林大學第二醫院 腎病內科，吉林 長春 130041；2.天津市兒童醫院 兒科，天津 300000）

腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是終末期腎臟病（end-stage kidney disease, ESRD）患者常用的腎臟替代療法，其利用人體自身的腹膜作為透析膜，通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換，清除體內潴留的代謝產物和過多的水分，通過不斷的更新腹膜透析液，達到腎臟替代或支持治療的目的。與血液透析和異體腎臟移植相比，腹膜透析具有保護殘余腎功能、費用低、便利等優勢[1]。隨著腹膜透析技術的發展，腹膜透析治療得到更大地推廣應用，但腹膜透析相關性腹膜炎（peritoneal dialysis associated peritonitis, PDAP） 仍 是腹膜透析患者常見的并發癥之一，頻繁發作的PDAP會使腹膜纖維化，導致患者腹膜功能喪失、住院率增加及殘余腎功能下降，嚴重影響患者生活質量，也是患者退出腹膜透析或者死亡的直接和主要原因[2-3]。本研究通過對行腹膜透析發生PDAP 患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腹膜炎頻繁發作的影響因素，從而減少PDAP 的發生。

1 資料與方法

1.1 資料與分組

選取2012年1月—2017年11月在吉林大學第二醫院治療的91 例明確診斷為PDAP 的腹膜透析患者。其中，29 例患者在1年內發生≥2 次PDAP 為頻發組，62 例僅發生過1 次PDAP 為偶發組。

1.2 診斷標準

參照2010年國際腹膜透析協會（international association of peritoneal dialysis, ISPD）指南：①有PDAP的癥狀和體征；②透出液白細胞總數＞100 個/μl（留腹至少2 h 以上），多形核中性粒細胞至少占50%；③透出液病原菌培養陽性。以上3 條標準中若符合2 條即可診斷[2]。

1.3 觀察指標

收集與患者病情相關的一般臨床資料及實驗室檢驗資料。……