甲胎蛋白和膽堿酯酶在肝衰竭臨床結(jié)局預(yù)測中的應(yīng)用價(jià)值探討

尹萌，秦曉松，劉勇

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

肝衰竭是以肝干細(xì)胞大面積受損為直接原因的嚴(yán)重肝病癥候群，病死率極高[1]。在病因相同的情況下，患者的預(yù)后均有所不同，故準(zhǔn)確預(yù)測患者預(yù)后對治療方案的調(diào)整極其重要[2]。目前尚無公認(rèn)的可良好預(yù)測肝衰竭患者預(yù)后情況的評估方法，現(xiàn)階段常用模型主要有Child-Turcotte-Push 模型（CPT 模型）[3]、終末期肝病模型（model for end stage liver disease, MELD）等。其中MELD 因受主觀因素影響較小近年來被廣泛應(yīng)用[4]，但仍有研究表明其在肝衰竭患者預(yù)后的評估中優(yōu)勢并不明顯[5]。白蛋白（Albumin, Alb）因可反映肝臟合成功能而在臨床上被作為估計(jì)患者預(yù)后的參考指標(biāo)，但其實(shí)際值易受補(bǔ)充凝血因子、血漿置換等治療措施影響[6]，進(jìn)而無法真實(shí)反映患者肝功能及肝衰竭嚴(yán)重程度。研究表明甲胎蛋白（alpha fetal protein, AFP）、膽堿酯酶（Cholinesterase, ChE）除能反映肝臟的合成及再生功能外，還不易被短期干預(yù)措施所影響，故可能成為預(yù)測患者臨床結(jié)局的指標(biāo)，且其指標(biāo)的明顯異常可能與患者病情嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，但目前此類研究較少。基于此，本研究收集肝衰竭患者的相關(guān)生化指標(biāo)，篩選出影響患者臨床結(jié)局相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并分析其對患者臨床結(jié)局的評估效能，以期為臨床肝衰竭治療提供指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年6月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院肝衰竭179 例患者的臨床資料，采用2012年 中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《肝衰竭診療指南》[7]對患者進(jìn)行評估并分期，將符合該指南的患者納入研究。……