循環(huán)血TLR-4、TGF-β1表達(dá)水平與HBV相關(guān)性肝硬化患者病情程度的相關(guān)性分析

陳芳，喻雪琴，戢敏，陳星，梅怡晗，梅小平

（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 感染科，四川 南充 637000；2.首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

機(jī)體感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）后，大部分HBV 在機(jī)體免疫作用下被清除，少部分HBV 逃避機(jī)體免疫防御系統(tǒng)可致無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）、HBV 相關(guān)性肝硬化、肝衰竭等，嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球30%肝硬化患者由HBV 感染所致，我國(guó)60%肝硬化由HBV 感染所致[1]。肝硬化按新Child-Pugh 分級(jí)分為A、B、C 3 級(jí)[2]，目前反映肝損程度、肝纖維化或肝硬化程度的指標(biāo)較多，但近年來(lái)，Toll 樣受體4（toll-like receptor 4, TLR-4）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（transforming growth factor β1, TGF-β1）在HBV 相關(guān)肝硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用越來(lái)越受到重視，本研究通過(guò)檢測(cè)HBV 攜帶者、CHB 患者及不同Child-Pugh 分級(jí)的HBV相關(guān)性肝硬化患者循環(huán)血中TGF-β1、TLR-4水平，并與循環(huán)血ALT、HBV DNA 載量做相關(guān)性分析，探討TGF-β1、TLR-4 在HBV 相關(guān)性肝硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選 取2016年1月—2017年12月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的HBV 攜帶者25 例（HBV 攜帶組），CHB 患者50 例（CHB 組），HBV 相關(guān)性肝硬化患者139 例（HBV 相關(guān)性肝硬化組），選取同期25 例健康體檢者為對(duì)照（健康對(duì)照組）。HBV 相關(guān)性肝硬化組按Child-Pugh 分級(jí) 為A 級(jí)64 例、B 級(jí)48 例、C 級(jí) 27 例。觀察研究對(duì)象循環(huán)血TGF-β1、TLR-4 表達(dá)水平。研究患者在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)參照慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[1]；②患者均知情同意；③患者均未接受免疫調(diào)節(jié)及抗病毒治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型的嗜肝病毒性肝炎、自身免疫性疾病、血吸蟲(chóng)病、酒精性肝病等其他因素導(dǎo)致的肝損害；②合并或單獨(dú)細(xì)菌、真菌及其他非嗜肝病毒感染所致的肝損害；……