血液制品費用核算研究

桂松 廣西壯族自治區血液中心

一、研究的背景及意義

隨著社會經濟地不斷發展，人們更多關注健康生活、關注衛生保健、關注醫療衛生事業改革。廣大群眾對醫療技術、衛生服務、醫療價格、社會監督等等提出了更高地要求。這就促使社會醫療衛生服務改革地不斷深入，促使藥價更加合理、促使醫療單位管理更科學更高效、促使醫療衛生服務水平的提高等等。十九大報告指出，要完善國民健康政策，為人民提供全方位全周期健康服務，實施健康中國戰略。繼續深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度、和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度，加強基層醫療衛生服務體系建設。

為物價部門提供血液定價依據。大多數血液制品的價格還在執行20世紀90時年代至21世紀初期的定價，與經濟發展不匹配。正是因為沒有開展具體的產品成本費用核算，使得定價缺乏依據，沒有更新更改的標準。這是與社會發展背道而馳的。制品價格不合理違背了市場規律原則，不利于單位開展成本費用核算分析。只有進行成本費用核算才能促進市場物價的定價和完善，符合市場發展規律的，符合行業發展。

一直以來，單位的事業支出逐年上升，成本費用較高。費用沒有得到很好地控制和管理。隨著財政改革步伐地深入，對單位內部控制、內部審計、績效評價提出了新的更高的要求，加強成本費用核算成為改革的一個重點。血站更應該以此為契機，加強成本費用核算，明確血液制品費用及相關費用分攤，充實內部控制和內部審計的內容，為績效評價提供數據支持和分析依據。

促進單位經濟效益和社會效益的統一。血站單位職能是科學采集血液，分離制備各種血液制品，為醫療用血機構提供合格血液，保證血液安全。一直以來血站單位只注重社會效益的實現，忽視經濟益。由于捐獻血液是無償的，獻血者沒有得到報酬，只能在用血后得到一定的費用減免。因此，血站的社會滿意度及社會認可度不高。通過開展成本費用核算，促進單位節約意識的形成和加強，有利于經濟效益的增長，通過成本費用的信息公開，一定程度上消除民眾對血站的誤解，促進血站單位無償獻血事業健康有序發展。

二、研究的內容

1.研究對象及其分類

研究對象就是各種血液制品，包括：全血、去白細胞、懸浮紅細胞、去白細胞縣浮紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、單采粒細胞、單采血小板、濃縮血小板、單采新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、去白新鮮冰凍血漿、冷沉淀等等。血液制品大致分為5大類：全血，紅細胞，血小板，血漿，冷沉淀。

2.研究的成本費用歸集和分攤

人員支出包括：基本工資、津貼、獎金、社會保險、福利費用等。日常公用支出包括：辦公費、郵費、水電費、維修費、專用材料購置經費、差旅費、公務用車運行維護費、會議費、培訓費、出國經費、公務接待費、宣傳費、勞務費等。對個人家庭補助支出包括：離休費、退休費、醫療補助、生活補助、就業補助等。資本性支出或其他資本性支出包括：基礎設施建設工程、大型修繕工程、辦公設備購置、專用設備購置等。相關稅費包括：增值稅、個人所得稅、印花稅、營業稅等。

以經濟分類形式（工資福利支出、商品和服務支出、對個人和家庭補助支出、資本性支出、其他資本性支出等等）把人員支出、日常公用支出、對個人家庭補助支出、資本性支出或其他資本性支出、相關稅費等歸集到各會計科目中，形成事業支出。

血站把采集血液加工分離等制備成多種血液制品。一定時期的入庫血量較準確的反映出一定時期的采血量(也就是說，入庫血量可以同比推算出該血液制品的血液耗用量，入庫用量體現出血液耗用量)，因此把總的事業支出分攤到全部入庫血量中算出每一個單位U入庫血量（或200毫升量）的支出（即每個單位入庫血量的支出＝總的事業支出/入庫血量總量）。再以：每個單位入庫血量的支出＊制品入庫血量＝該血液制品的成本費用。（血液制品的入庫血量在血站管理系統中自動匯總形成，大大提高了數據匯總的科學性、準確性、高效性；克服了人工匯總的誤差率，克服了人為操作或人為決策中出現的差異化和不確定性。）

3.單位數據比較分析

A單位數據及分析

A單位2017年制品與血量表

A單位2016年制品與血量表

（一）2017年全年總事業支出比2016年增長597萬，同比增長10%。入庫血量同比增加2348個單位量，增長1.6%。每單位血量總支出同比增長35元。血液制品的單價與單位成本之差多為負數，多數血液制品為虧損制品。

（二）2017年全年總事業支出比2016年增長597萬，增加部分主要在于工資福利支出（增長124萬），商品和服務支出（增長413萬）。工資增長按國家相關政策嚴格執行，以相關工資性文件為主要依據。增加的日常公用支出表明：采供務業務量、工作量的增加倒致業務成本費用的增加，也包含了市場物價水平的提高，市場產品和服務的價格總體都處在上漲的狀態。因此，按照物價水平增長情況看，財政只有增加公用經費、項目支出經費及相應的支出經費才能更好地保證采供血業務的順利開展。同時單位應該完善審計部門、內控部門的工作，減少不必要支出，加強監督和管理，做到按規定科學支出，降低各項成本費用，提高資金使用效率和效果。

（三）采血量的增加倒致事業支出的增加。但事業支出中包含有其他資本性支出（基本建設支出），2017年其他資本性支出415萬元，2016年其他資本性支出417萬元。固定資產價值包含在事業支出中，本單位沒有進行固定資產折舊，使得固定資產價值增加在總成本總支出中，沒有得到合理的分攤和攤銷，也大大增加了全年總事業支出。單位財務改革中，應該對固定資產進行折舊，對每年的折舊部分合理攤銷到相應成本費用中，以保證成本費用數據的科學性合理性。

（四）絕大多數血液制品都處于虧損狀態（單價-單位成本＝負數）。多數血液制品價格都還維持在以往物價文件水平，2018年的物價文件中還降低了血漿制品的價格。物價上漲倒致多數血液制品出現虧損的狀態。雖然血液制品價格國家并沒有太多的調整和提價，但國家對于檢測血液必需的試劑、耗材及衛生用品進行了嚴格的價格控制，不允許其漲價，進而控制血液檢測成本的增長。而單位血液制品成本費用的增長主要在于市場上商品或服務、設備價格的增長，導致單位業務支出、項目支出有所增長，而使得單位總的事業支出增長較大，引起了血液制品處于虧損狀態。物價部門應結合市場物價水平，給予血液制品更科學合理的市場定價。單位應加強管理和監督，減少成本費用支出，保障采供血事業得以正常開展和完成工作。