獨居老人的需求及形成原因分析

■馮 巖/長春理工大學法學院

一、老年人的生理功能變化及獨居老人現(xiàn)狀

（一）老年人的生理功能變化

隨著年齡不斷增長，機體也出現(xiàn)退行性改變，會使全身的各器官各系統(tǒng)功能逐漸下降，經(jīng)過流行病學統(tǒng)計顯示，60歲以上老年人群患有慢性疾病的概率高達74%以上。其中患有一種及以上的日常生活有影響疾病者占66.8%，老人中有21.5% 的人生活不能自理，2-5% 完全不能自理。

（二）獨居老人的現(xiàn)狀

獨居老人數(shù)量和比例正呈快速上升態(tài)勢。獨居老人由于喪偶、生病等原因，容易產(chǎn)生諸如情緒低落、焦躁、抑郁等心理問題，嚴重的甚至會導致老年精神障礙、老年癡呆等心理疾病，嚴重影響了老年人晚年生活質量。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前，在老齡化程度最高的上海市，60 歲以上的老人已占總人口的20.2%，其中獨居老人占40% 以上。因此，如何保證獨居老人的安全，提高獨居老人的健康水平，已成為一個亟待解決的社會問題。

二、馬斯洛需要層次理論

需要層次理論首次提出于《調動人的積極性理論》一書當中，主要是由國外學者馬斯洛提出的。馬斯洛認為，人的任何行為都源自于一定的動機，而動機是根據(jù)不同的需求層次所決定的，可完成自我實現(xiàn)。在《動機與人格》一書當中，馬斯洛主要對人的直接生命存在的重要程度和人需要的發(fā)展層次進行了系統(tǒng)的研究，并且完成了排序，具體如下：

生理需求：是維持人類生存的基礎，例如空氣，水，食物，睡眠，性等，任何一項基本需求，在未得到的滿足情況下，人類的生理機能將無法正常運轉（性除外），也就是說滿足生理需求是人們日常一切活動的動力基礎。

安全需求：安全需求當中，人身安全是最為基本的需求，其次還需要財產(chǎn)安全，健康保障，職業(yè)保障，家庭保障以及道德保障等。

歸屬與愛的需求：主要來自于親情，愛情等方面，表現(xiàn)為情感需求，馬斯洛認為情感需求比生理需求更加細膩，人人都渴望獲得相互之間的關愛與照顧。

尊重的需求：包括對自我的尊重，對他人的尊重以及被尊重的需求，同樣還有個人的成就、信心等內容，馬斯洛認為每個人都希望自己有較高且穩(wěn)定的社會地位，并且希望個人能力獲得相關人員的認可以及社會的認可。

自我實現(xiàn)的需求：包括道德、創(chuàng)造力、問題解決能力等方面的需要。這是最高層次的需要，它是指實現(xiàn)個人理想、抱負，發(fā)揮個人的能力到最大程度。達到自我實現(xiàn)境界的人，接受自己也接受他人，解決問題能力增強，善于獨立處事，要求不受打擾地獨處，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。

馬斯洛將人類的需求或本能根據(jù)其性質可分為兩種，既成長性需要和缺失性需要。缺失性需要主要是指每個獨立的個體在生存發(fā)展過程中所必須的需要。成長性需要主要是指個體在日常生存中不是必需品，但能夠將其潛能得以最大發(fā)揮的需要。成長需要與其激勵作用之間關系為正比例，生理需求，安全需求，歸屬與愛的需求，尊重的需求，均為缺失性需求，而成長性需求是實現(xiàn)自我價值的需求。只有在低階級的需求得到滿足后，才能夠追求更高的需求，高級需求能夠對患者的行為產(chǎn)生支配能力，便將其變成動機。

三、獨居老人的主要需求及形成原因

（一）生理需要，物質生活缺乏保證

獨居老人的經(jīng)濟來源主要有兩個方面，退休金（養(yǎng)老金）和子女供養(yǎng)。老人在子女沒在身邊的情況下生活是比較緊張的。在我國許多中小城市中醫(yī)療費用已成為他們沉重的負擔。

（二）安全需要，日常生活缺乏照料

安全是一個人能夠生存下去的基本保障，而對獨居老人而言，安全在其身上的體現(xiàn)是多方面的，具體表現(xiàn)的為人身安全、醫(yī)療安全、財產(chǎn)安全等等，沒有子女在身邊照料，一旦老人有任何的突發(fā)狀況，無法及時的得到救助。同時，獨居老人自身也缺乏必要的疾病護理常識。

（三）愛和歸屬感的需要

愛建立在社交基礎之上，屬于社會關系的一種。隨著年齡的增長，生活空間日趨狹窄，社會交往也越來越少，大多數(shù)獨居老人普遍都有情感缺失，孤獨之感會隨之而來，子女的關愛便成了老人精神慰藉的重要內容。

（四）自我實現(xiàn)

人人都希望個人的能力和成就得到社會的承認，老人希望能夠實現(xiàn)自我價值，得到社會的尊重和認可。

四、緩解獨居老人需求相關對策建議

（一）社區(qū)健康干預

（1）社區(qū)醫(yī)療健康服務。成立社區(qū)衛(wèi)生服務站，由社區(qū)護士擔任主要照顧者的角色，為老人提供營養(yǎng)咨詢、保健服務等。在社區(qū)設立專門針對老年人的醫(yī)療部門，利于老年患者就診。針對老年患者可提供上門服務，尤其是針對無法行走癱瘓的老年患者，每周應至少上門一次，對患者的病情進行監(jiān)測，定期完成體檢，若出現(xiàn)緊急情況，應第一時間到達現(xiàn)場。社區(qū)應積極利用資源對相關人員展開宣教，主要包括飲食，疾病護理，疾病預防等內容。

（2）完善社區(qū)健康鍛煉服務。運動對于老年患者來說尤為重要，可使身體的代謝能力得以加強，利于身體健康，延長生命周期。在各部門的支持下，建立健康鍛煉場所，配備健康鍛煉器材，由社區(qū)工作人員做好日常維護工作，以保證健康器械能夠安全運行，可為社區(qū)的老年人提供日常鍛煉的機會以及工具。另外社區(qū)還可以開展各形式的文娛活動，例如，健身操，健康舞，太極拳等，同時可發(fā)揮志愿者的力量，將就近區(qū)域的老年人進行組織，鼓勵大家積極投入到體育鍛煉中。

（二）社區(qū)心理健康服務系統(tǒng)建設

積極探索社區(qū)獨居老人心理健康服務系統(tǒng)和配套項目。

（1）繼續(xù)完善老年大學、社區(qū)學校、社區(qū)日常服務等項目。對于老年人來說心理健康同樣重要，老年人不僅需要滿足物質上的需求，同時也需要感受到社會對老年人的關愛。可通過社區(qū)成立相關志愿者服務隊，為獨居老人提供生活幫助以及人文關懷。

（2）老年人群體游戲、休閑娛樂干預。老年人多玩玩游戲，不僅有益心理健康，對于保持生理機能也有極大的幫助。可在社區(qū)成立一定數(shù)量的游戲室，定期或者不定期組織老年人參加象棋、跳棋、毽子等群體性游戲。

（3）在社區(qū)開發(fā)一些老年可以參與的工作，比如值守、縫紉、蔬菜養(yǎng)殖等，讓仍有工作能力的老年人充分參與到社會工作中來，在工作中獲得滿足感，實現(xiàn)個人價值的自我實現(xiàn)和被其他人所依賴的感覺。

五、結語

通過有組織開展的一系列對獨居老人的隨訪、健康指導等社區(qū)護理計劃與活動，運用各種溝通技巧，掌握老人的心理活動特點，正確評估老人的心理健康狀況，可創(chuàng)造有利于獨居老人健康、安全的生活環(huán)境。同時，建立健全的社區(qū)護理考核與監(jiān)督制度，提高社區(qū)護理服務覆蓋率，獨居老人慢性病訪視率，居家護理率，建立系統(tǒng)完善的社區(qū)護理模式，可降低獨居老人生活的危險因素、預防疾病，提高獨居老人的生活質量。另外，老年人根據(jù)情況參加文娛活動，能夠使老年人得到滿足，并且有歸屬感，利于患者自身的發(fā)展，對社會的發(fā)展也有著重要意義。