醫(yī)學生人文素養(yǎng)存在的缺陷及培養(yǎng)途徑

■魚靖涵 霍小舟/大連醫(yī)科大學

自醫(yī)學誕生以來，人就是其研究對象，而人同時具有自然屬性與社會屬性，因此醫(yī)學是一門以人為中心的兼具自然科學研究與社會人文關懷雙重要素的學科。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，健康中國戰(zhàn)略的提出，在新形勢下，人們對臨床醫(yī)生的關注點由治療疾病為中心逐漸上升為疾病與患者為中心，同時，日趨緊張的醫(yī)患關系暴露出目前普遍地存在臨床醫(yī)生缺乏人文素養(yǎng)的現(xiàn)象。絕大多數在職醫(yī)生已經逐漸重視在診療過程中對患者進行醫(yī)學人文關懷，不僅如此，各醫(yī)學院校也開始注重培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)。但醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀與新醫(yī)學模式的要求之間仍存在較大差距。

一、醫(yī)學生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一）院校忽視人文素質教育

許多發(fā)達國家例如美國、英國、日本等，他們的醫(yī)學教育體系制度較完善，高校較重視對學生進行醫(yī)學人文素質教育，他們認為醫(yī)學專業(yè)知識學習與人文精神培養(yǎng)的重要性是相等的，并且將心理學、社會醫(yī)學、倫理學等課程列為在校的必修課程，將人文素質教育滲透于醫(yī)學專業(yè)知識教育中。相比之下，我國人文科學教育起步晚、發(fā)展慢，醫(yī)學教育改革只是“雷聲大，雨點小”，多數醫(yī)學院校只注重培養(yǎng)在校學生的專業(yè)知識技能，而忽視了對學生們進行醫(yī)學人文素質教育。首先，因受到醫(yī)學本身學科性質對專業(yè)技能的要求過高這一限制，學校開設的人文素質教育課程較少，且課程設置不合理，甚至個別人文教育課程虛有其表，沒有形成一個系統(tǒng)且循序漸進的良好課程體系，無法完成對學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)提升。其次，師資力量不足以及教師自身人文素養(yǎng)缺乏，高校內多數人文課程的教師并非在職的醫(yī)務工作者，不甚了解目前醫(yī)生工作中面臨的問題，且課程教學內容的理論性過強，缺乏實踐性，個別教師只為了完成教學任務，導致學生只是被動的接收知識，人文素質教育只浮于表面形式。另外，由于醫(yī)學對專業(yè)知識的嚴格要求，各醫(yī)學院校對在校學生的考核方式過于單一，考核內容僅局限于書本，且人文教育課程不作為學生的必修課程。這幾個方面的因素沉重打擊了在校學生學習醫(yī)學人文知識及提升自身人文素養(yǎng)的積極性，甚至有的學生因人文精神的缺乏導致內心空虛，沒有作為準醫(yī)生的社會責任感。

（二）醫(yī)院及在職醫(yī)生缺乏對人文素養(yǎng)的重視

一方面，在畢業(yè)后至臨床實踐的醫(yī)學教育階段，醫(yī)院關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容設置有一定的欠缺，沒有對醫(yī)學人文素養(yǎng)考核進行具體細分的要求，且沒有設置有助于提升人文素養(yǎng)的院內環(huán)境。并在之后對已入職臨床醫(yī)生的考核形式及考核內容也存在設置單一、偏向性強等缺陷，過分注重考核醫(yī)生專業(yè)技能水平而忽視了對醫(yī)學人文素質等方面的考察，導致在職醫(yī)生對醫(yī)學人文知識學習的自主性較差，無法意識到自身人文素養(yǎng)的欠缺。另一方面，由于醫(yī)生與患者以及家屬之間存在專業(yè)知識差距，個別醫(yī)生因未受到良好的訓練以及自身語言表達能力較差，無法與患者及家屬進行良好且有效的溝通。不僅如此，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，醫(yī)生對于醫(yī)療設備的過分依賴，導致部分醫(yī)生在診療過程中僅注重檢查與治療疾病，缺少應有的人文關懷，忽視了患者作為人的社會屬性，將患者僅看作“疾病的載體”而未看作一個完整的“人”，因而導致患者內心產生對醫(yī)生的抗拒感與不信任感，從而激化了醫(yī)患關系。

二、良好醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性

（一）構建和諧的醫(yī)患關系

在臨床醫(yī)生診療過程中，具備良好人文素養(yǎng)的醫(yī)生可以更融洽的與患者溝通，能夠有效的緩解甚至避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。一方面，良好的溝通、適當的關心可以贏得患者與家屬的信任，從而更好的進行治療。另一方面，在遇到意外的醫(yī)患沖突時，醫(yī)生良好的人文素養(yǎng)可以有效的防止矛盾進一步激化，最終合理的解決醫(yī)患雙方的矛盾。

（二）增強醫(yī)生的職業(yè)自信

良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)可以幫助醫(yī)生處理好與患者及家屬之間的關系，有利于激發(fā)醫(yī)生工作的積極性，提升自身的專業(yè)能力的同時也注重自身人文精神的培養(yǎng)，最終形成一批高質量的專業(yè)醫(yī)生團隊。

（三）推動健康中國戰(zhàn)略的實施

良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)有助于現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，有助于臨床醫(yī)生在實踐中由疾病為中心轉換為疾病與患者為中心，不斷提高自身職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻力量。

三、提升醫(yī)學人文素養(yǎng)的途徑

（一）醫(yī)院應建立在職醫(yī)生人文素養(yǎng)培訓機制

醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)是一項長期工程，作為管理者，醫(yī)院應先調查在職醫(yī)生關于培訓方式等各方面訴求之后，建立一個有針對性的、完善的人文素養(yǎng)培訓制度。經研究人員調查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的臨床醫(yī)生對醫(yī)學人文素養(yǎng)都有不同程度的認知，但他們之中的絕大多數人因醫(yī)學人文知識欠缺，導致醫(yī)學人文素養(yǎng)能力不佳，不能很好的應用在臨床診療過程中。首先，醫(yī)院可以安排醫(yī)生根據自身的需求參加不同的人文知識課程，有針對性的開展學習與培訓；另外，應增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師范化培訓中醫(yī)學人文素養(yǎng)知識所占的比例，特別是有關醫(yī)患關系學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法規(guī)等學科的內容；定期開展經驗交流座談會，有目的的引導醫(yī)生注重自身醫(yī)學人文素養(yǎng)能力，調動醫(yī)師學習人文知識的積極性和主動性；增加人文素養(yǎng)考核，理順患者投訴受理渠道，對醫(yī)生加強社會監(jiān)督和患者監(jiān)督。

（二）醫(yī)學院校應完善人文素質教育課程體系

在校學習期間是醫(yī)學生人生觀與世界觀形成的黃金時期，各高校應建立科學、有效且完善的人文教育體系，幫助在校學生形成良好的醫(yī)學人文意識，樹立正確的人生價值觀。另外，院校課程設置不應將人文素質學習局限于專門的人文學科，而應將其貫穿在各類學科的教學內容中，并且要與臨床實踐相結合，要求學生在實踐過程中結合實際問題進行分析與解決，激發(fā)學生們主動學習的興趣。教育的核心不是將每位學生塑造成醫(yī)學專業(yè)知識的工具，而是要培養(yǎng)其健全的人格，使其成為一名兼具醫(yī)學專業(yè)技能與良好人文素養(yǎng)的醫(yī)生。

（三）切勿忽略對醫(yī)務人員進行人文關懷

醫(yī)務人員目前面臨著工作壓力過大、人身安全受到威脅、不被社會各界理解等各方面的問題，嚴重打擊了在職醫(yī)生日常工作的積極性，出現(xiàn)醫(yī)生工作態(tài)度敷衍等現(xiàn)象，甚至導致職業(yè)倦怠的發(fā)生。因而，醫(yī)院方面宜開設有關增強醫(yī)生職業(yè)自信的講座，積極鼓勵醫(yī)生對工作的熱情。來院就診的患者宜信任醫(yī)生、聽從醫(yī)囑，改變醫(yī)護人員應為自己服務的錯誤想法，理解每位醫(yī)療工作者的辛苦。

新時期，社會對于醫(yī)學的要求越來越高，對于醫(yī)生的人文素養(yǎng)要求也在不斷提升。醫(yī)學院校要擔負起培養(yǎng)既治病救人，又具有高尚道德情操和家國情懷的醫(yī)生的首要責任，要對醫(yī)學教育進行改革，增加醫(yī)學人文教育體量。醫(yī)學是一門有溫度的學科，我們的醫(yī)學教育也需要做出適當改變，要不斷探索人文教育的新途徑新方法，加強醫(yī)學院校與醫(yī)療單位之間的聯(lián)系，做好醫(yī)學生和醫(yī)生的過渡，為推動健康中國戰(zhàn)略打下堅實的基礎。