常見病自我保健（二）——高血壓

孔心甜 吳云川 徐勰

一、高血壓概述

高血壓是以體循環動脈壓高于正常的一種常見的臨床表現。一般認為：安靜休息時，如血壓經常超過140/90mmHg者，即為高血壓。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。這里主要討論原發性高血壓。中醫沒有高血壓病這一病名，一般將高血壓病歸屬于“眩暈”、“頭風”等范疇。

高血壓常由情志失調，肝陽上亢；肝腎陰虧，陰不維陽，肝火上炎；過食肥甘油膩，脾胃受損，痰濕內生等所致，諸多不良因素釀成風、火、痰、瘀，損及臟腑氣血而致頭暈、頭痛、心腦腎等病變。高血壓臨床多分為肝郁化火、痰濕中阻、陰虛陽亢、陰陽兩虛等四型。

二、辨證分型和臨床表現

（一）肝郁化火：眩暈，頭痛，目脹畏光，急躁易怒，每因煩勞或情緒刺激而加劇，面紅目赤，口苦咽干，大便秘結，小溲黃赤，舌紅，脈弦大或弦數。

（二）痰濕中阻：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，納少，體胖，多痰，肢體麻木或浮腫，苔厚膩或黃膩，脈濡滑。

（三）陰虛陽亢：頭暈脹痛，耳鳴，健忘，腰膝酸軟，面熱眼花，口燥咽干，舌紅，脈弦細。

（四）陰陽兩虛：眩暈頭痛，面色不華，耳鳴，心悸，行動氣急，失眠多夢，夜尿頻仍，舌淡或紅，脈弦細。

三、高血壓病干預的自我導引推拿

由健身氣功功法動作和推拿法組成，鍛煉康復時可先做健身氣功，再做自我保健推拿法。治療原則以平肝潛陽，滋陰降火，化痰健脾，平補陰陽為主。

（一）健身氣功功法動作

建議先根據個人喜好選擇一套健身氣功功法練習，如八段錦、五禽戲、易筋經等，每日2-3遍。

辨證施功：

1. 肝郁化火型

（1）青龍探爪

左青龍探爪勢：雙腳開步約與肩同寬，兩手握固，兩臂屈肘內收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經下向右側外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經下頦向身體左側水平伸出，目隨手動；軀干隨之向左轉約90°；目視右掌指所指方向。“右爪”變掌，隨之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側；目視下方。軀干由左前屈轉至右前屈，并帶動右手經左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動視下方。上體抬起，直立；右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。右青龍探爪勢：與左青龍探爪勢動作相同，唯方向相反。

（2）“噓”字訣

動作要點：兩手重迭于小腹之上，左手在下，右手在上（女子則相反），內外勞宮穴相對，以下手的魚際穴壓在臍下邊沿，開始呼氣并念“噓”。兩腿隨吐氣念字慢慢盡力瞪圓。呼氣提肛收小腹縮腎，體重后移，足大拇指輕輕點地。呼氣盡，則放松恢復自然吸氣，呼氣盡可用一個短暫的自然呼吸稍事休息（下同）。再讀第二個“噓”字，如此動作六次，作一次調息。

2. 痰濕中阻型

（1）調理脾胃須單舉

動作要點：左式：兩腿徐緩挺膝伸直；同時，左掌上托，左臂外旋上穿經前面，隨之臂內上舉之頭上方，肘關節微屈，力達掌跟，掌心向上，掌指向右；同時，右掌微上托，隨之臂內旋下按至右髖旁，肘關節微屈，力達掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關節微屈；同時，左臂屈肘外旋，左掌經面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上；目視前方。右式與左式相同，左右相反。

（2）“呼”字訣

動作要點：“呼”字舌居中喉出音。兩掌向前撥出后，外旋內翻，轉掌心向內對肚臍，指尖斜相對，五指自然張開，兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等；目視前下方。兩膝緩緩伸直；同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏，至肚臍前約10厘米。微屈膝下蹲；同時，兩掌向外展開至兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等，兩臂成圓形，并口吐“呼”字音；目視前下方。兩膝緩緩伸直；同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏。

3. 陰虛陽亢型

（1）掉尾勢

動作要點：①預備式 兩足并步直立，頭正如頂物，雙目平視前方，沉肩垂肘，胸部內含，背部挺拔，腹部內收，腰部豎直，頭頂之百會穴與襠下的長強穴要成一條直線。雙臂自然下垂置于體側，膝關節微屈不超過足尖。心平氣和，精神內守，神態安寧，呼吸自然。②動作 兩腿開立，雙手十指交叉，仰掌由胸前徐徐上舉至頭頂，目視掌而移，身立正直，勿挺胸凸腹；旋腕反掌上托，掌以向上，仰身，腰向后彎，目上視；然后上體前屈，雙臂下垂，推掌至地，昂首瞪目。呼氣時，屈體下彎，腳跟稍微離地；吸氣時，上身立起，腳跟著地；如此往返。收勢：配合呼吸，深吸氣時，上身仰直，提掌至小腹前，深呼氣時，上身前俯，推掌至地。如此向前后左右重復四次。最后隨深吸氣時，起身直腰，深呼氣時，雙手分開，緩緩收回體側。

（2）風擺荷葉

動作要點：左式動作：左腳側開，兩腳平行，距離約與肩同寬，兩腿屈膝下蹲；腰由右向左前45度轉，兩手由環握變為虎口夾持杖，手心向下，經腹向左前方劃平圓；兩腿伸膝自然站立；兩手握杖，卷腕，弧形收杖于腹左側；目視左前下方。兩腿不變；腰右轉，杖由左向右橫向摩運小腹，右手引杖至右肩后方，左手環握杖行至右肋處；隨即兩腿屈膝半蹲；腰轉正，左右兩手分別向右、向左交錯劃圓，右臂在上、左臂在下交疊于胸前；目視前方。兩腿伸膝，自然站立；左手握杖經腰前向體左側后方劃平圓，至左腳腳跟后緣向左的延長線上，左手約同腰高，右臂自然伸直，貼于右耳側，上體成左側屈，杖斜立，停于體左側斜后方；隨即兩手十指自然伸直，夾持杖，稍停；目視杖的方向。兩腿不動；身體直立，仰頭，杖向上弧形舉至頭上方，直腕，十指向上，兩臂自然伸直，目視上方；隨即兩腿屈膝，杖下落至胸前，再由兩乳向下摩運至腹，兩手手心向下；收左腳與右腳并攏，自然站立，兩手環握杖，置于腹前；目視前方。右式與左式動作相同，唯左右方向相反。本式一左一右為1遍，共做2遍。

4. 陰陽兩虛型

（1）“吹”字訣

動作要點：微屈膝下蹲，兩手松開，內旋外翻手心向外緩緩展開。起身，兩手外旋內翻緩緩收回，輕撫腹部。兩掌繞腰腹一周。微屈膝下蹲，兩手向下沿腰骶、雙腿外側下滑后順勢前擺。兩手從腰部開始下滑即配合口吐“吹”字音。如此反復練習6次。最后一次做完，兩手前擺收回至腹前，微屈膝下蹲，兩掌緩緩展開。起身，兩掌外旋內翻緩緩收回，兩手虎口交叉相握輕覆肚臍，靜養2～3個呼吸。

（2）三盤落地勢

動作要點：接上式，自然呼吸；左足外開，成馬步，同時左掌下落，右掌從體后往體前上抬，至兩掌心朝上于胸前相遇時，繼外分，雙肘微屈，掌心朝下按力于雙膝之前外側。式定后舌抵上腭，瞪睛，注意牙齒，約靜蹲半至一分鐘。然后雙腿起立，兩掌翻為掌心朝上，向上托抬如有重物；至高與胸平時，再翻為掌心朝下，雙馬步，再成8式。凡三起三落，共蹲椿靜立約一分半至三分鐘。

（二）推拿法

1.抹橋弓：頸部耳后翳風穴到肩部的缺盆穴連成一線稱為橋弓穴，位于頸部兩側，是降血壓的特殊穴位。右手大魚際放于頸部左側橋弓穴的上端，由上向下進行推抹10次，然后換左手操作于頸部右橋弓穴10次。

2.明目：兩食指指端分別放在左右攢竹穴，兩拇指指端分別放在左右太陽穴。然后，雙手同時做指揉法2分鐘。

3.揉百會：中指端放在百合穴做指揉法2分鐘。

4.梳理頭皮：雙手掌向著面部，手指微屈，十指分開，指端緊貼頭皮，由前發際向后發際慢慢移動狀如梳頭；當拇指移動至風池穴時，則雙手拇指指端在左右風池穴上做環形的揉動。

5.擦少腹：坐或臥位，雙手掌分置兩脅肋下，同時用力斜向少腹推擦至恥骨，往返操作20次。

6.擦涌泉：坐位，右手擦左足底涌泉至足底發熱，換左手擦右涌泉穴。

7.嘆息法：全身放松，先深吸氣后再盡量呼氣，雨呼氣時發出“噓”音，并盡力瞪目，重復10次。

辨證加減：

肝郁化火：加按揉雙側的太沖、曲池穴，每穴2分鐘。

痰濕中阻：加按揉中脘、揉豐隆穴，每穴2分鐘；順時針摩腹10分鐘。

陰虛陽亢：加按揉雙側的太溪、三陰交、涌泉，每穴2分鐘

陰陽兩虛：加掌揉氣海穴以腹內溫暖舒適為佳；按揉雙側的太溪、三陰交、足三里，每穴2分鐘。

四、高血壓病食藥方法：

（一）中藥

1.肝郁化火：白術 柴胡 當歸 茯苓 牡丹皮 山梔 芍藥 龍膽 柴胡 黃芩 梔子 澤瀉車前子

2.痰濕中阻：半夏 生白術 茯苓 陳皮 生姜 天麻 厚樸 枳實 黃芩

3.陰虛陽亢：天麻 鉤藤 石決明 黃芩 梔子 益母草 牛膝 杜仲 桑寄生 茯神 夜交藤 龍膽草 丹皮菊花 夏枯草

4.陰陽兩虛：肉桂、鹿茸、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉等。

（二）飲食

高血壓病患者的日常飲食應選擇少鹽、低脂類的食物，世界衛生組織推薦正常人每日攝入6g食鹽為宜，患高血壓病人，尤其是合并有心、腎功能不全者，應減量，一般是每日3-4g。多食新鮮蔬菜水果，綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等食物含鎂豐富，鎂鹽可通過舒張血管來降血壓。如芹菜，具有清熱利濕，醒神健腦，平肝涼血，可降低血壓及血清膽固醇水平，有一定鎮靜和保護血管作用。

常用的藥膳食療方舉例如下：

1.二花鯽魚湯：菊花、槐花各10g，鯽魚1條（約250g），燉湯食用。有滋陰潛陽，平肝明目的功能，主治肝陽上亢型頭風、眩暈。

2.半夏白術天麻粥：法半夏、天麻、白術各10g，橘皮6g，粳米100g，紅糖20g，先將半夏、天麻、白術、橘皮煎煮20min后，去渣取汁，備用。將粳米煮至粥將成時，調入藥汁，加入紅糖后，以文火煨煮10min即可，每日1劑，早晚分2次食用。有化痰泄濁，平肝降壓的功能。主治痰濁上擾型頭風、眩暈。