生活技能訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響

秦婷婷

【摘 要】目的：從日常生活能力、社會功能兩個維度探討分析生活技能訓練的應用對于慢性精神分裂癥患者生活質量的改善效果。方法：選取我院收治的慢性精神病分裂癥住院患者56例，采用隨機數表法分為兩組，每組28例，對照組給予常規護理干預，觀察組在常規干預基礎上配合生活技能訓練，在干預前后采用ADL、SSFPI、SQLS等量表對患者進行調查，比較兩組患者生活質量的改善情況。結果：干預后，與干預前相比，兩組患者ADL、SSFPI、SQLS的總評分均顯著提高，但觀察組上述三個量表的總評分改善水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：生活技能訓練有助于促進慢性精神分裂癥患者日常自理能力、社會功能的康復，可提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】生活技能訓練;慢性精神分裂癥;生活質量;干預效果

慢性精神分裂癥是一類常見的慢性精神傷殘性疾病，本病病程漫長，反復發作，患者需依靠藥物維持治療。由于該類患者常在精神病院和家庭接受長期的看護，缺少與外界的交流，致使患者多伴社會功能減退、認知障礙、自理能力下降、情感冷淡[1]。對于患者而言，生活質量是衡量其康復效果的重要觀察指標，而自理能力、社會功能則是評價生活質量的兩個重要方面，生活技能訓練不僅能提高患者自理能力，更有助于幫助其重建社會功能，本研究筆者探討了生活技能訓練的應用對于慢性精神分裂癥患者生活質量的改善效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月-2018年10月間我院精神科收治的慢性精神分裂癥患者共計56例。所選對象符合如下入組條件：

（1）患者入院時的臨床癥狀及病程均符合ICD-10中關于精神分裂癥的診斷標準;

（2）接受藥物治療后患者病情表現穩定，病程≥8年。

采用隨機數表法將56例分為兩組，每組28例，對照組采用藥物治療、常規護理干預方法，本組有男性18例、女性10例，年齡27-63歲，平均（38.9±3.1）歲，病程8-12年，平均（9.4±1.2）年。觀察組在常規治療干預基礎上配合生活技能訓練，本組有男性16例、女性12例，年齡26-62歲，平均（39.3±3.5）歲，病程9-13年，平均（9.6±1.4）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受為期3個月（90天）的治療干預，藥物治療采用抗精神病藥物包括氯氮平、喹硫平、氯丙嗪等進行對癥治療，常規護理干預措施則包括日常生活護理、心理干預、健康教育等。觀察組在治療干預基礎上配合生活技能訓練，具體項目如下。①日常自理能力訓練。指導患者訓練日常生活中的基礎自理活動，包括按規律的作息時間起床、入睡，個人衛生訓練包括刷牙、洗臉、洗澡等，還包括用餐、整理床鋪、洗衣練習、病房打掃練習等，每個工作日監督、練習一次，每周五次，由主治醫師每天對患者的自理能力進行評分，對于表現突出的病患進行表揚和獎勵。②社交技巧指導。由心理醫師對患者進行社交、交流技巧的指導，包括常見社交禮儀內容如著裝、語氣和表情控制，語言及溝通技巧等，通過設定場景、分配和互換患者角色模擬社交活動，每周開展2次。③開展文體活動。舉辦院內文體活動，包括運動會、歌唱比賽、聯歡會、棋牌活動等，每周主題不同，使患者親身參與到真實的社交活動中，每周1次，幫助其重建社會功能。

1.3 觀察指標和評估量表

在干預前1d、住院干預3個月（干預后第90d）利用日常生活能力量表（ADL）評估患者自理能力，利用住院精神病人社會功能評定表（SSFPI）評估患者社會功能缺損程度[2]，利用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）[3]評價患者的總體生活質量（情感功能、生理功能、社會功能和生活能力）并將兩組評定結果加以比較，ADL（總分0-100分）、SSFPI（總分0-48分）、SQLS（總分0-120分），總評分越高，表明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

利用SPSS13.0統計學軟件對研究資料進行比較分析，計量資料表示為（）形式，組間對比采取t檢驗，對于組內資料比較則采取ANOVA單因素方差分析，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活技能訓練對于患者社會功能和自理能力的影響

住院干預3個月后，兩組SSFPI、ADL總評分均較干預前顯著增加（P<0.05），干預后觀察組SSFPI、ADL總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活技能訓練對患者總體生活質量的干預效果分析

干預3個月后，觀察組SQLS總評分增至（101.6±7.2）分，明顯高于干預后對照組SQLS總評分（91.1±6.9）分，（t=5.571，P=0.000），P<0.05。

3 討論

慢性精神分裂癥患者病程一般較長， 傳統的住院治療雖然能夠保障患者按時用藥、臨床療效和患者安全，但封閉式的環境和監督性的病房管理模式往往使患者采用重復單一、固定的生活方式，在某種程度上導致患者對醫院治療的依賴性增加、社會功能和自理能力缺失，嚴重影響其生活質量[4]。

對于住院的慢性精神分裂癥患者而言，在基本生活技能缺失的情況下，患者的自信心和治療依從度也會明顯不足，抑郁、焦慮、軀體反應也相繼產生，因此，生活技能訓練在慢性精神分裂癥患者的康復治療中極其重要[5]。本研究的結果表明，干預后，觀察組患者ADL、SSFPI、SQLS的總評分改善水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明我院采取的生活技能訓練項目中，自理訓練有助于使患者掌握洗漱、作息、衛生等基本生活技能，幫助其提升信心，而采取社交指導、文體活動的方式則能進一步幫助患者糾正認知、逐步適應社會，重建社會功能。

綜上所述，生活技能訓練有助于促進慢性精神分裂癥患者日常自理能力、社會功能的康復，可提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]柯文英.現實導向訓練綜合護理對住院慢性精神分裂癥病人生活技能和社會適應能力的影響[J].全科護理，2016，14（22）：2324-2326.

[2]周朝當，賈淑春，普建國.自編住院精神病人《社會功能評定量表》信度、效度的初步檢驗[J].四川精神衛生，2004，17（3）：144-146.

[3]駱宏.精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）中文版：修訂及臨床應用研究[D].浙江大學，2002.

[4]徐良雄，高卉，劉祖松，等.定期技能康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2016，24（10）：1448-1451.

[5]呂月娣，姜楊，沈校康，等.團隊技能訓練改善慢性精神分裂癥患者社交能力的研究[J].醫院管理論壇，2017，34（6）：39-41.