運用微信對糖尿病孕婦飲食指導的療效分析

薛巧鈴 鄭秀萍

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦采用基于微信平臺的健康教育和飲食指導的護理效果。方法 取2017年1月—2018年7月該院收治的妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦90例開展研究，回顧其病例資料，以隨機分組原則將90例產婦分為對照組、實驗組。對照組45例產婦采用常規護理，基于此，實驗組45例產婦增加微信平臺的健康教育和飲食指導，對比產婦血糖水平、自我管理能力、不良妊娠結局。結果 血糖水平與對照組相比，實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05）;自我管理能力評分與對照組相比，實驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05）;剖宮產率、早產率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率與對照組相比，實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦采用基于微信平臺的健康教育和飲食指導，不僅可以改善產婦血糖水平、提高自我管理能力，還可以改善不良妊娠結局，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;高齡產婦;微信平臺;健康教育;飲食指導;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0173-03

[Abstract] Objective To observe the effect of health education and diet guidance based on WeChat platform for elderly women with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods A total of 90 elderly women with gestational diabetes mellitus （GDM） admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were enrolled. The case data were reviewed. 90 women were divided into control group and experimental group by random grouping. In the control group， 45 women were treated with routine nursing. Based on this， 45 women in the experimental group increased the health education and dietary guidance of the WeChat platform， and compared the maternal blood sugar level， self-management ability， and adverse pregnancy outcome. Results Compared with the control group， the blood glucose level was lower in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The self-management ability score was higher in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; cesarean section rate， preterm birth rate， fetal distress rate and neonatal asphyxia rate were lower in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM） adopting WeChat platform-based health education and dietary guidance can not only improve maternal blood glucose levels， improve self-management ability， but also improve adverse pregnancy outcomes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Gestational diabetes; Advanced maternal; WeChat platform; Health education; Diet guidance; Nursing effect

妊娠期糖尿病是妊娠期間發生的糖代謝異常現象，以空腹血糖、餐后2 h血糖異常為主要臨床特征，并以三多一少癥狀為主要臨床表現[1]。同時妊娠期糖尿病也是危及母嬰生命安全、提高不良妊娠結局的關鍵。目前，隨著二胎政策的開放，增加了高齡產婦妊娠幾率。但由于多種不同因素的共同影響，使得高齡產婦妊娠期糖尿病發病率直線上升，不僅增加了治療困難，還威脅著母嬰安全，故給予有效的圍產期護理干預至關重要。常規護理采取的是面對面指導，孕產婦接受教育時間短，效果不佳。而微信平臺下的健康教育、飲食指導，可以集中時間，延長孕產婦再教育時間，在提高監督作用的同時提高自我管理能力，將血糖水平控制在合理范圍內[2-3]。該次研究針對妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦采用基于微信平臺的健康教育和飲食指導的護理效果進行探究，取2017年1月—2018年7月收治的90例高齡產婦開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選病例，抽取90例該院收治的妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦作為研究對象，對所有產婦病例資料進行回顧分析，根據分組原則（隨機）將研究對象分為對照組、實驗組。對照組（n=45）：年齡區間35～45歲，年齡均值（40.20±2.05）歲，孕周33～41周，平均孕周（37.17±1.22）周，其中初產婦15例、經產婦30例。實驗組（n=45）：年齡區間36～44歲，年齡均值（40.15±2.10）歲，孕周32～40周，平均孕周（37.10±1.50）周，其中初產婦16例、經產婦29例。對兩組產婦一般資料（年齡、孕周、孕次等）進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），以下數據可比。

診斷標準：參照GDM診斷標準進行評價，即20周前空腹血糖水平超過5.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平超過8.5 mmol/L，符合一項者即可確診[4]。

納入標準：符合診斷標準者;年齡超過35歲者。

排除標準：合并其他嚴重妊娠疾病者;32周前早產者;合并精神疾病者;合并其他婦科疾病者;糖尿病酸中毒者;甲狀腺疾病者;不愿參與研究者。

1.2? 方法

來院后，所有產婦均于妊娠14周時于該院門診建立個人檔案，如文化程度、年齡、血糖水平等，基于此，對照組用常規護理，即舉辦健康知識講座，發放健康教育手冊，面對面與產婦交流，進行健康宣教，指導其健康的飲食結構等，在此基礎上，實驗組增加基于微信平臺的健康教育和飲食指導：①組建微信教育小組，成立一支由護士長擔任組長的護理小組，包含4名有3年工作經驗的產科護師及2名有糖尿病護理經驗的護師。建立微信公眾號，服務產婦與家屬，同時建立微信交流群，便于聯系。②要求產婦與家屬訂閱微信公眾號，護理小組成員將妊娠期糖尿病相關知識作成視頻、圖片、資訊等，發送到微信公眾號平臺，便于產婦閱讀。同時發送妊娠終止時間與方法。如產婦血糖水平控制不佳，指導糖尿病應用方法，通過文字、圖片等形式，讓其了解血糖干預措施[5]。③飲食指導：采用不同形式，要求產婦在微信群中匯報飲食結構、體重增減等問題，指導產婦多與其他人交流，分享經驗;護理人員及時掌握產婦的飲食、體重控制情況等，在微信中，對其進行一對一指導，采用動態形式，去調整護理方案。同時，根據產婦實際情況，指導其個性化的營養方案，如指導蛋白質、碳水化合物、脂肪等攝入方法及時間，直至產婦分娩。

1.3? 分析指標

對比產婦血糖水平、自我管理能力、不良妊娠結局。血糖水平空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血紅蛋白水平。自我管理能力評分采用該院自制量表評價，即包括疾病知識掌握、合理運動方式、飲食控制原則、血糖控制狀況、血糖自我監測方法等5項內容，每項10分，分數越高產婦自我管理能力越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理該文中的計量與計數資料，計量資料（血糖水平、自我管理能力）用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料（不良妊娠結局）用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平比較

實驗組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 自我管理能力評分比較

實驗組自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良妊娠結局發生率比較

實驗組：剖宮產11例、早產率10例、胎兒窘迫6例、新生兒窒息5例;對照組：剖宮產4例、早產率2例、胎兒窘迫0例、新生兒窒息0例，組間對比實驗組不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病發病因素較為復雜，其的出現與家族遺傳史、飲食、年齡等有直接關系，而高齡產婦因不同原因的影響，增加了妊娠期糖尿病發病率。臨床統計表明，高齡產婦妊娠期糖尿病發病率在非高齡產婦妊娠期糖尿病發病率中占3～4倍[6]。高齡產婦因年齡較大，使得胰島素分泌較少，降低了胰島素與胰素受體之間的親和力，使得糖代謝出現異常;再加上高齡產婦陰道伸展力下降、子宮收縮力下降，當胎兒長期處于高胰水平下，會增加分娩風險，故給予有效的護理干預措施至關重要。

隨著微信平臺的應用，基于微信平臺的健康教育和飲食指導用于妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦中，不僅彌補了常規護理的不足，還極大的改善了不良妊娠結局。基于微信平臺的健康教育通過共享性、及時性、互動性等優點，提高產婦自身健康知識水平，讓其明白妊娠期糖尿病的危險性，提高自我護理依從性，共同配合護理，將血糖水平控制在合理范圍內，同時還可提高產婦自我管理能力。通過飲食指導，科學進食，控制血糖水平，有效降低不良妊娠結局。

綜上所述，妊娠期糖尿病（GDM）高齡產婦采用基于微信平臺的健康教育和飲食指導的護理效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張燕.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[2]? 王秀華.運動指導聯合飲食干預在妊娠期糖尿病患者中的護理效果及對妊娠結局的影響研究[J].中國醫學創新，2018， 15（31）：72-76.

[3]? 劉利平，黃瓊新，李姣華.個性化營養干預配合孕期教育對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（10）：35-38.

[4]? 薛竹宏，杜婉婷，程晶，等.微信平臺干預對妊娠期糖尿病雙C治療患者血糖控制、自我管理能力及治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（16）：1968-1969.

[5]? 翁飛燕，馬雪麗.基于微信平臺的健康教育對高齡產婦妊娠期糖尿病護理效果研究[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：81-83.

[6]? 張莉，李娜.基于微信平臺的PBL教育模式對妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結局的影響[J].天津護理，2017， 25（2）：118-120.

（收稿日期：2019-05-27）