健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用分析

鄭江華 沈凌燕 李碧珍

1.福州市鼓樓區安泰街道社區衛生服務中心，福建福州? ?350000;2.福州市鼓樓區洪山鎮社區衛生服務中心，福建福州? ?350000;3.泉州市南安市柳城街道社區衛生服務中心，福建泉州? ?362300

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病孕婦中應用健康教育的效果。 方法 在門診內選取120例在2016年10月—2019年2月期間有妊糖的孕婦作為研究對象，依據孕婦妊娠的先后分為宣教組60例與對照組60例。宣教組孕婦在來門診治療時給予健康教育干預，對照組患者則不實施健康教育。分析后期孕婦和新生兒合并癥的情況與各項事件依從性的變化。 結果 宣教組胎兒窘迫、產后出血等孕婦合并癥發生率都低于對照組，且宣教組低血糖、高膽紅素血癥以及窒息等新生兒合并癥的發生率也都低于對照組，宣教組孕婦的各項事件依從性都普遍高于對照組，宣教組有妊糖孕婦焦慮評分與抑郁評分均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病孕婦中應用健康教育取得的各項效果都較顯著，值得應用。

[關鍵詞] 妊娠期;糖尿病;孕婦;健康教育

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0191-02

妊娠期糖尿病是指糖耐量出現降低的現象，與妊娠期間相關胰島素分泌異常以及胰島素抵抗等因素有關。如果沒有及時治療，會引發不良的妊娠結局[1]。為提高孕婦對疾病的認知以及自我監護的重要性，在門診選取120例在2016年10月—2019年2月期間有妊糖的孕婦作為研究對象，給予相應的健康教育，具體措施與效果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在門診內選取120例有妊糖的孕婦作為研究對象，依據孕婦妊娠的先后分為宣教組60例與對照組60例。宣教組孕婦的年齡為21～39歲，平均（25.84±1.63）歲，孕周在25～34周，平均（29.85±2.48）周，其中經產婦的有34例，初產婦有26例。對照組孕婦的年齡為21～38歲，平均（25.79±1.58）歲，孕周在25～34周，平均（29.91±2.52）周，其中經產婦的有31例，初產婦有29例。分析各組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者不實施健康教育，宣教組應用健康教育，具體措施為：①在門診內給確診為妊糖的孕婦發放宣傳手冊、食譜以及食品的交換圖等，并結合手冊給其講解里面的內容，包括妊娠其機體的改變特點、保健方式、妊娠期糖尿病的發病原因與危險因素以及發病時的臨床現象等，重點講解疾病對母嬰造成的不良影響。和孕婦進行有效的溝通，以了解孕婦的飲食狀況，方便實施具有針對性的健康教育[2]。同時告知孕婦要把日常血糖監測工作做好，如果出現異常要及時來門診就醫。②在孕婦來門診時醫生和患者進行長時間的溝通交流，并通過Zung自評焦慮量表與Zung自評抑郁量表等評估心理情緒變化，對其出現的不良情緒，要給予心理疏導與安撫，以消除孕婦的心理障礙[4]。并給其講解負性情緒對母嬰健康與血糖控制的重要性，讓其保持心情舒暢。③根據孕婦的飲食狀況、身高、體重給其制定科學的飲食計劃，將食品交換法進行靈活運用，并遵循少食多餐的原則，以保持孕婦飲食的多樣性與營養均衡性。并對孕婦出現的飲食問題給予詳細的講解，以提升孕婦對于飲食控制的依從性。在孕中期叮囑其進行谷薯、水果、蔬菜、油脂等營養檢測，根據檢查結果，調整其飲食方案，讓其保持平衡飲食，因為飲食的多樣性是保證患者健康的重要前提條件，飲食主要以少油、少鹽以及少油膩為主。再給予相應的運動指導[5]。④在運動方面告知不宜進行跑步、滑雪與俯臥撐等劇烈的活動。要進行輕緩的、有節奏的有氧運動，如散步等，運動時心率不宜超過120次/min，運動時間保持在20～30 min之內，在用餐后30 min進行活動為宜，有助于母嬰的健康與血糖的控制，以及減低孕婦腹壁的脂肪的作用。同時也要給其講解運動中需要注意的一些事項以及運動禁忌等[3]。⑤告知孕婦自身血糖控制的重要性，以提升自我血糖監測的依從性。給其講解血糖波動值的正常范圍，并給其示范正常使用血糖監測儀的方式與方法。⑥給妊糖孕婦講解應用胰島素醫治的意義與作用機制，并告知有可能出現的不良現象，讓其有一定的心理認知，以防出現恐慌。指導其正確應用胰島素，給其示范操作。另外，要叮囑其加強胎兒的監測，告知數胎兒胎動的意義與方法，以便正確監測。⑦加強監測自身的體重變化、血壓的變化。并做好預防感染的措施，以及定期進行產檢。⑧定期進行電話訪視，以了解孕婦的病情變化與心理情緒變化，以便進行相應的健康教育與心理輔導，幫助其較好的控制血糖變化，并對孕婦日常生活中出現的疑問給予詳細的講解。

1.3? 觀察指標

分析治療后期孕婦和新生兒合并癥的情況與各項事件依從性的變化以及負面情緒變化。孕婦合并癥從胎兒窘迫與產后出血方面進行統計;新生兒的合并癥從低血糖、窒息與高膽紅素血癥等方面統計學;依從性從定期血糖監測、合理運動、定期產檢與體重監測以及飲食控制等方面統計學。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行計算，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計量資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析各組孕婦和新生兒出現合并癥的現象

給予健康教育的宣教組孕婦出現胎兒窘迫與產后出血等合并癥的概率低于對照組，且宣教組新生兒出現低血糖、窒息與高膽紅素血癥等合并癥概率低于對照組，各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析各組患者妊娠期各項事件的依從性宣教組妊娠期孕婦定期血糖監測、合理運動、定期產檢與體重監測以及飲食控制等方面的依從性都高于對照組的孕婦，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 分析各組患者負面情緒情況宣教組有妊糖孕婦焦慮評分與抑郁評分均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，由于人們飲食習慣與生活方式的改變，糖尿病的發病率在不斷上升。尤其是妊娠期出現糖尿病的孕婦也在逐年增加，如果得不到及時有效的控制，將會影響孕婦的妊娠結局。有學者指出，對于妊糖孕婦通過使用胰島素合理治療以及飲食控制能有效降低新生兒出現代謝合并癥的概率與巨大兒的概率，也能有效控制血糖的變化，將其控制到正常值范圍內[6]。治療糖尿病中飲食控制是至關重要的。飲食控制可以通過給其進行健康教育的方式進行指導，其健康教育屬于治療中的重要部分，是指通過有計劃、有目的的健康教育提高孕婦的健康知識了解水平以及健康知識的知曉度，提升孕婦遵醫囑自我各項指標檢測的依從性，繼而提升治療的有效率。該次試驗中通過指導其進行合理飲食、良好的生活習慣以及運動方式與正確的血糖監測方式等，以提升孕婦對糖尿病知識的認知，進而提高孕婦自我監測與血糖控制的依從性，最終確保母嬰的健康。通過上述數據能看出，在有妊娠糖尿病的孕婦中使用健康教育能降低孕婦與新生兒出現合并癥概率，提升妊糖孕婦在妊娠期的各方面依從性，降低負面情緒，相比未進行健康教育的對照組效果要更佳。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦中應用健康教育可以有效減少孕婦和新生兒出現合并癥的概率，提升妊娠期孕婦合理運動、定期產檢等方面的依從性，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 張春瑩. 全程健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果[J]. 中國現代藥物應用， 2018， 12（20）：196-197.

[2]? 郝冬梅.個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：114-115.

[3]? 王彩玲，陳娜芬，陳銀桂.產前健康教育在降低妊娠期糖尿病患者產后并發癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：133-134.

[4]? 袁英菊. 知—信—行健康教育模式在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果[J]. 微量元素與健康研究， 2018（2）：80-81.

[5]? 陳美鶯.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者護理中的應用[J].糖尿病新世界， 2018， 21（18）：134-135，140.

[6]? 張燕.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].當代護士，2019（1上旬刊）：109-111.

（收稿日期：2019-05-23）