分析直腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預

王茹

[摘要] 目的 總結并歸納直腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果。方法 該文在該院所收直腸癌合并糖尿病患者中隨機挑選出56例患者，時間選取為2017年4月—2018年3月。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和探究組，每組28例，分組方式為計算機表法。兩組均采用手術治療，對照組圍術期采用常規護理，探究組圍術期在對照組基礎上采用綜合性護理。整理兩組數據，比較兩組護理前后多項指標（包括護理前后血糖水平、生活質量評分及術后并發癥發生率等多項內容）。 結果 護理后，探究組患者血糖水平遠低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;探究組患者MQOL評分為（140.13±2.05）分，遠高于對照組的（115.09±2.48）分，組間比較差異有統計學意義（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）;探究組患者并發癥發生率為7.14%（2/28），明顯低于對照組的32.14%（9/28），組間比較，差異有統計學意義（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。結論 直腸癌合并糖尿病患者在手術治療中，圍手術期給予患者綜合性護理干預的效果遠優于常規護理，可有效改善患者血糖水平，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 直腸癌合并糖尿病;圍手術期;護理干預

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0170-03

[Abstract] Objective To summarize the effect of perioperative nursing intervention in patients with rectal cancer and diabetes. Methods A total of 56 patients were randomly selected from rectal cancer patients with diabetes mellitus in our hospital. The time was selected from April 2017 to March 2018. Patients were divided into control group and inquiry group by random grouping method， 28 cases in each group， and the grouping method was computer table method. Surgical treatment was used in both groups. The perioperative period of the control group was routinely treated. The perioperative period of the study group was based on the control group. The two groups of data were sorted， and a number of indicators （including blood glucose levels before and after treatment， quality of life scores， and postoperative complication rates） were compared between the two groups. Results After nursing， the blood glucose level of the patients in the inquiry group was much lower than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant. The difference was statistically significant（P<0.05）. The MQOL score of the inquiry group was （140.13±2.05）points， which was much higher than that of the control group （115.09±2.48）points， the comparison between groups， the difference was statistically significant（t=15.932 5， P=0.000 0<0.05）; the incidence of complications in the inquiry group was 7.14% （2/28）， which was significantly lower than that of the control group 32.14% （9/28）， comparison between groups， the difference was statistically significant（χ2=5.543 4， P=0.018 6<0.05）. Conclusion In the surgical treatment of patients with rectal cancer and diabetes， the effect of comprehensive nursing intervention in patients during perioperative period is much better than that of routine nursing， which can effectively improve the blood glucose level of patients and improve their quality of life.

[Key words] Rectal cancer with diabetes; Perioperative period; Nursing intervention

直腸癌是常見的消化道腫瘤之一，疾病發展到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，威脅患者的生命[1-3]。該文針對2017年4月—2018年3月該院收治的56例直腸癌合并糖尿病患者為對象展開此次研究，總結并歸納直腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文在該院所收直腸癌合并糖尿病患者中隨機挑選出56例患者。將直腸癌合并糖尿病患者數據及該研究基本內容提交，得到該院倫理委員會的批準，患者家屬均知情且自愿參與研究。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和探究組，每組28例，分組方式為計算機表法。其中觀察組：男女患者之比為17：11（例）;年齡最小36歲，最大82歲，平均（63.41±0.72）歲;病程最短6個月，最長4年，平均（2.15±0.43）年;糖尿病類型：I型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者26例;腫瘤位置：升結腸7例，橫結腸4例，降結腸2例，乙狀結腸15例。對照組：男女患者之比為19：9（例）;年齡最小37歲，最大81歲，平均（63.47±0.74）歲;病程最短5個月，最長4年，平均（2.18±0.42）年;糖尿病類型：I型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者25例;腫瘤位置：升結腸8例，橫結腸4例，降結腸3例，乙狀結腸13例。樣本數據在年齡、性別、病程等資料信息上分析，差異無統計學意義（P>0.05），可比性強。

1.2? 納入標準和排除標準

納入標準：①在該院檢查后明確診斷為直腸癌合并糖尿病者[4];②無糖尿病病史者;③資料完整可隨訪者。

排除標準：①三代以內血親患有精神病的患者;②有軀體功能障礙或先天殘疾、先天畸形的患者;③過敏體質或入組期間發生過敏反應的患者;④有免疫功能障礙或有自身免疫疾病的患者。

1.3? 方法

兩組均采用手術治療，對照組圍術期采用常規護理，包括①術前對患者進行宣教，提高患者對疾病的認知;②主動與患者溝通，了解患者所想，滿足患者內心需求;③告知患者家屬積極配合護理工作，提供家庭支持，鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。

探究組圍術期在對照組基礎上采用綜合性護理。具體如下：①術前護理：做好術前準備，清潔腸到、排空腸腔內積糞，降低腸道內細菌數量;此外，術前30 min靜脈點滴抗生素，防止術后腹腔和切口發生感染;②營養護理：防止患者出現營養不良，術前給予飲食控制，針對性制定患者的飲食清淡，限制患者每日攝入的總熱量，指導患者均衡飲食，同時口服降血糖藥物對血糖進行有效控制;③血糖監測：護理前后嚴格控制患者血糖水平，注意患者血糖變化情況，告知患者及其家屬血糖監測的重要性，術前1周內停用口服降糖藥物，采用胰島素皮下注射的方式，維持患者血糖穩定;④術后護理：術后加強對患者的觀察，注意傷口的恢復情況，密切關注患者切口疼痛情況，一旦患者出現異常情況，立即告知醫生及時采取有效處理措施;⑤并發癥護理：術后為預防肺部感染，需加強呼吸道管理，指導患者深呼吸，正確排痰，必要時給予霧化吸入減少排痰阻力;嚴格要求每日無菌換藥，加強傷口周圍皮膚的護理，盡早拔除尿管，嚴密監測體溫及血糖水平。

整理兩組數據，比較兩組護理前后多項指標（包括護理前后血糖水平、生活質量評分及術后并發癥發生率等多項內容）。

1.4? 觀察判定標準

分別于護理前后檢測患者空腹血糖值。采用《McGill生活質量量表中文版》（MQOL）對兩組患者生活質量進行比較，量表包括生理維度、心理維度、個人存在維度及社會支持維度4個維度，共包括16項內容，總分160分，MQOL評分越高，生活質量越好[5]。

1.5? 統計方法

取得研究過程中56例直腸癌合并糖尿病患者的所得數據，由SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，MQOL評分等數據符合正態分布，錄入均值和標準差，由（x±s）展現，行t檢驗，并發癥發生率錄入百分比，由[n（%）]展現，組間運行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后血糖水平的比較

護理前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比;護理后，探究組患者血糖水平遠低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理前后MQOL評分的比較護理前，兩組MQOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比;護理后，探究組患者MQOL評分為（140.13±2.05）分，遠高于對照組的（115.09±2.48）分，組間比較，差異有統計學意義（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）。

2.3? 兩組術后并發癥發生率的比較探究組術后發生吻合口瘺1例，切口感染1例;對照組發生泌尿系統感染2例，吻合口瘺3例，吻合出血2例，切口感染2例。數據顯示，探究組患者并發癥發生率為7.14%（2/28），明顯低于對照組的32.14%（9/28），組間比較，差異有統計學意義（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。

3? 討論

直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關[6]。合并糖尿病的患者手術后的并發癥發生率較高，給患者的預后造成了嚴重的不良影響[7]。圍術期綜合護理的實施，可顯著改善這一情況，提高患者生活質量，降低患者術后并發癥發生率，具有較高的臨床價值[8-10]。

此項試驗中，護理后，探究組患者血糖水平遠低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;探究組患者MQOL評分為（140.13±2.05）分，遠高于對照組的（115.09±2.48）分，組間比較差異有統計學意義（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）;探究組患者并發癥發生率為7.14%（2/28），明顯低于對照組的32.14%（9/28），組間比較，差異有統計學意義（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。根據上述材料，表明在直腸癌合并糖尿病患者的手術治療中，綜合性護理干預的效果顯著，可降低患者并發癥發生率，提高患者安全性，改善患者預后。

綜上所述，直腸癌合并糖尿病患者在手術治療中，圍手術期給予患者綜合性護理干預的效果遠優于常規護理，可有效改善患者血糖水平，提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1]? 應成珠，吳李香.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：132-133.

[2]? 梁德尾， 吳荔， 李雷雪. 胃腸道癌癥合并糖尿病患者圍手術期的護理管理[J]. 福建醫藥雜志， 2017， 39（4）：159-160.

[3]? 趙明明， 王英南， 胡楠楠，等. 直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯合根治術的護理配合[J].實用醫學雜志，2017，33（4）：648-649.

[4]? 佚名. 靶控輸注舒芬太尼復合丙泊酚在老年直腸癌根治術合并2型糖尿病患者圍術期指標的影響[J].醫學與哲學， 2018， 39（22）：55-57，94.

[5]? 車莉， 邢春紅. 觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J]. 中國農村衛生， 2017，21（4）：64.

[6]? 蔣佳瑜， 張曉霞， 蔡新月.肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（42）：87.

[7]? 劉堯，朱建榮，張迎.針對性護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J].保健醫學研究與實踐， 2017， 14（1）：83-84，91.

[8]? 林玉嬋， 楊麗春. 肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果研究[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（4）：106-107.

[9]? 佚名. 肝癌合并糖尿病患者圍手術期的護理[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：155-156.

[10]? 應成珠， 吳李香.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017（10）：138-139.

（收稿日期：2019-05-20）