微信圈在妊娠期糖尿病綜合護理的應用研究

曾金艷

[摘要] 目的 探討微信圈在妊娠期糖尿病綜合護理中的應用效果。方法 選用該院在2018年1—12月所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對象，隨機數字表法分為對照組與實驗組，各30例，對照組接受綜合護理，實驗組在對照組基礎上加用微信圈護理，對兩種患者干預前后血糖水平、妊娠結局、護理滿意率進行觀察。結果 兩組干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），實驗組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組羊水過多、胎膜早破、早產、新生兒窒息、巨大兒等發生率與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 微信圈;妊娠期糖尿病;綜合護理;血糖水平;妊娠結局

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0079-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有并發癥，屬于高危妊娠，該病發生、發展會對母嬰健康造成嚴重影響，甚至導致圍產兒死亡。因此，有效控制妊娠期糖尿病血糖十分重要。妊娠期糖尿病經過藥物治療后均能夠使血糖得到有效控制，不過由于孕婦普遍存在對疾病認知度低、血糖控制意識不強、自我管理能力差等情況，導致血糖控制效果整體降低，探索一種有效的護理模式提高血糖控制效果、改善妊娠結局意義重大[1]。該研究2018年1—12月分析微信圈在30例妊娠期糖尿病患者的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對象，隨機數字表法分為對照組與實驗組，各30例。實驗組：年齡23～38歲，平均年齡（29.76±3.28）歲;體重57～72 kg，平均（64.57±5.12）kg;初產婦21例，經產婦9例。對照組：年齡22～39歲，平均年齡（29.81±3.72）歲;體重58～74 kg，平均（64.81±5.34）kg;初產婦22例，經產婦8例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。該次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

1.2.1? 納入標準? ①神志清楚;②確診為妊娠期糖尿病;③B超檢查確定為單胎;④初中以上文化程度，具備一定的理解能力。

1.2.2? 排除標準? ①肝腎功能不全者;②孕婦免疫缺陷綜合征;③腫瘤孕婦;④精神障礙孕婦;⑤有高血壓者;⑥先兆流產或早產者;⑦妊娠前已患糖尿病者;⑧合并甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退者[2]。⑨不會使用微信。

1.3? 方法

對照組接受綜合護理：①給予患者簡單的知識宣教，包括妊娠期糖尿病病因、治療及注意事項等，提高患者認知;②護理人員根據患者心理狀態實施針對性心理疏導，予以患者鼓勵與支持，幫助其樹立治療信心，強化健康信念;③遵醫囑予以患者降糖藥物，為其講解正確的用藥方法，并強調遵醫囑用藥的重要性;④護理人員綜合患者病情、身體狀態、飲食愛好等制定個體化飲食方案，告知相關飲食禁忌;⑤強調定期監測血糖的重要性，教會患者如何使用血糖監測儀;⑥為患者講解運動對病情的益處，為其制定個體化運動方案，囑咐患者定期運動。

實驗組在對照組基礎上加用微信圈護理：護理人員將所有患者均加為微信好友，每周在微信朋友圈內發表、更新相關知識，包括妊娠期糖尿病知識宣教、孕期分娩注意事項、母乳喂養與營養知識等，以圖片、視頻、文字等方式發表。要求所有患者每日閱讀、觀看護理人員發表的內容，閱讀、觀看后進行評論反饋，例如“已懂”、“未懂”，護理人員再針對看后未懂的患者作進一步指導，以一對一方式為患者進行進一步講解，指導患者完全掌握相關知識內容。同時護理人員要求患者作孕期記錄，每日記錄自我血糖監測、飲食控制、運動鍛煉、心理狀態等情況，每晚睡覺前通過微信消息或微信群推送給護理人員，以便于護理人員及時了解患者各情況，評估其自我管理能力、依從性，及時采取針對性措施進行干預。此外，針對部分存在特殊情況、微信上未回復消息的患者，護理人員及時進行電話隨訪、家庭隨訪、安排復診等方式了解患者情況，及時進行有效干預，保證血糖有效控制。

1.4? 觀察指標

①采用血糖檢測儀對兩組患者干預前后的血糖水平進行檢測觀察，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②觀察兩組患者不良妊娠結局發生情況，包括羊水過多、胎膜早破、早產、新生兒窒息、巨大兒等情況的發生率。

1.5? 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料以（%）表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標水平比較

兩組干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良妊娠結局比較

觀察組羊水過多、胎膜早破、早產、新生兒窒息、巨大兒等發生率與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組圍生兒結局情況

實驗組圍生兒不良結局的發生率要低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為臨床十分常見的內分泌系統疾病，近年來發病率呈現出逐年上升的趨勢，妊娠期糖尿病患者圍生期血糖未得到有效控制會極大程度上影響母嬰健康，甚至造成生命威脅，若采取合理的藥物治療、飲食行為控制，能夠使血糖得到有效控制，改善妊娠結局[3]。妊娠期糖尿病患者常規護理往往存在較大局限性，患者在醫院內往往能夠取得理想的干預效果，但出院后容易出現治療依從性下降、自我管理意識不強等情況，不利于血糖控制[4]。

微信作為一種智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，提供了公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，是目前十分常用的一種軟件，隨著微信使用率不斷提高，其開始逐漸應用于臨床慢性疾病管理中[5]。微信在妊娠期糖尿病患者管理中，較常規家庭訪問、電話訪問等方式有更大的優勢，例如微信不受經濟、時間及地域上的限制，能夠為患者提供持續的、更全面的健康教育、院外指導，可選擇多種形式進行。例如文字、圖片、視頻等，利于患者理解，患者還可根據自身情況針對性的選擇所需學習的內容，而且還能夠將日常間隙時間充分利用起來，反復閱讀、觀看，極大程度上增加患者對相關知識的了解與掌握程度[6]。通過微信的干預還能夠促使護患之間隨時能夠進行溝通，利于實施個體追蹤式教育，督促患者，不斷提高患者自我管理能力，最終達到有效控制血糖、改善患者預后的目的。

該研究發現，觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，不良妊娠結局發生率比對照組顯著更低，說明微信圈有助于提高妊娠期糖尿病患者綜合護理的效果，促進血糖水平、妊娠結局顯著改善，究其原因正如上述所說，微信具有不受地域、時間限制的特點，且無經濟影響，能夠為患者提供持續、實時的監督與指導，患者也更容易接受，更利于提高患者自我管理能力、血糖控制意識，最終提高血糖控制效果，改善預后。

綜上所述，微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結局，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].上海護理，2016，16（3）：18-21.

[2]? 中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中華婦產科雜志，2014，49（8）：561-569.

[3]? 張益蘋.聯合藥物方案輔助飲食干預對妊娠期糖尿病患者實驗室指標及妊娠結局的影響[J].中國高等醫學教育，2017，24（6）：136-137.

[4]? 陳曉燕.門診延續性護理干預對妊娠期糖尿病孕婦預后改善影響分析[J].沈陽醫學院學報，2016，18（6）：469-471.

[5]? 薛竹宏，張小宇，劉洋，等.基于微信的延續性護理對妊娠期糖尿病雙C治療患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：160-162.

[6]? 肖蘭.基于微信平臺延續妊娠期糖尿病患者健康教育的應用研究[J].中國衛生產業，2016，13（26）：101-103.

（收稿日期：2019-05-17）