淺談人工流產術和藥物流產術造成患者不孕的原因分析及其比較

師麗

【摘 要】 目的：對藥物流產和人工流產造成患者不孕的原因進行探討。方法：選擇收治不孕患者164例，所有患者均在本院接受治療，其中行人工流產術104例成立人工流產組，行藥物流產60例成立藥物流產組，為其開展常規檢查和宮腹腔鏡聯合直視檢查，對不孕原因進行分析。結果：人工流產組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產組（P<0.05）;人工流產組卵管堵塞、子宮內膜異位癥、衣原體陽性、支原體陽性比例均顯著低于藥物流產組（P<0.05）;本研究164例患者中112例流產超過2次，2次手術患者中發生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.1%）、12例（10.7%），均比1次流產患者發生率高（P<0.05）;支原體炎性、支原體陽性、子宮內膜異位癥組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：盆腔炎、輸卵管堵塞分別是造成人工流產術后不孕、藥物流產后不孕的主要原因，臨床中應對以上因素進行積極干預，以減少不孕情況。

【關鍵詞】 藥物流產;人工流產;不孕

女性避孕過程中經常出現避孕失敗、意外受孕的情況，此時需通過藥物流產、人工流產等措施進行補救[1]。但藥物流產會對女性產生一定傷害，而人工流產則較易引起術后并發癥，并且這兩種流產方式都會引發不孕，最終嚴重影響患者的身心健康[2]。所以臨床中需對人工流產、藥物流產引發不孕的原因進行研究，并減少患者不孕的情況?；诖?，本研究選擇收治164例患者，總結并分析其引發不孕的原因，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在本院接受治療的164例不孕患者，其中行人工流產術104例成立人工流產組，行藥物流產60例成立藥物流產組，所有患者了解其流產方式及原因。人工流產組年齡28～35歲，平均（29.5±2.5）歲;發疾病不孕3～15年，平均（4.2±0.5）年。藥物流產組年齡27～35歲，平均（29.7±2.5）歲;發疾病不孕3～15年，平均（4.3±0.4）年。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者開展常規檢查，具體有血壓、體溫、肝腎功能等，并對患者病史進行詳細了解，例如疾病史、婚育史、家族史。同時對患者病史及癥狀進行深入了解，并依據患者情況開展婦科檢查、體格檢查。對于仍然無法確診患者，則開展衣原體、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道超聲等檢查。若患者月經缺乏周期性或量少則為其進行T、FSH、E2等性激素檢測。

在綜合了解患者臨床癥狀、病史、檢查結果的基礎上，對患者是否存在盆腔炎進行判斷。對于存在盆腔粘連的患者，為其進行宮腔鏡檢查，若患者為子宮內膜異位癥，則為其進行陰道超聲診斷。對體溫和陰道超聲檢查結果進行綜合分析，對患者是否存在排卵障礙進行判斷。

1.3 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比

人工流產組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產組（P<0.05）。人工流產組輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、衣原體陽性、支原體陽性比例均顯著低于藥物流產組（P<0.05）。見表1。

2.2 流產次數和并發癥關系

本研究中112例患者流產超過2次，2次手術患者中發生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流產患者發生率高（P<0.05）。支原體炎性、支原體陽性、子宮內膜異位癥組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

流產手術是女性避孕失敗后的有效補救措施，具體包括藥物流產和人工流產，兩種術式會影響女性健康，更有甚者因此而出現不孕，進而危害女性身心健康[3]。為減少流產術引發的不孕，需對人工流產、藥物流產造成不孕原因進行分析[4]。本研究中，人工流產組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產組（P<0.05）。臨床研究顯示人工流產術出現不孕的主要原因就是盆腔炎，術中不當操作會損傷子宮內膜，進而造成宮頸黏液栓消失，最終患者因免疫功能障礙出現細菌感染[5]。另外，術中不當處理也會造成輸卵管黏膜和子宮內膜損傷，最終導致輸卵管功能障礙，引發不孕[6]。

藥物流產相對于人工流產更為方便，并對女性傷害較小，人工流產后患者易出現輸卵管堵塞，并最終導致不孕[7]?；颊邞靡魉幬锖?，較易發生宮絨毛蛻膜變性，進而導致流產不全，部分患者需進行二次手術，最終因子宮瘢痕造成不孕。此外，隨著手術次數增加不孕發生率也會增加[8]。本研究中，112例患者流產超過2次，2次手術患者中發生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流產患者發生率高（P<0.05）。

綜上所述，盆腔炎、輸卵管堵塞分別是造成人工流產術后不孕、藥物流產后不孕的主要原因，臨床中應對以上因素進行積極干預，以減少不孕情況。

參考文獻

[1] 程衛東.人工流產術與藥物流產術造成不孕原因的比較分析[J].東南大學學報（醫學版），2016，32（01）：77-79.

[2] 劉嘉，謝杏美.兩種人工流產方式流產后繼發不孕的臨床分析[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2016，32（02）：241-243.

[3] 潘紅.藥物流產術與人工流產術導致不孕的臨床對比分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，12（11）：1574-1575.

[4] 毛麗婷.人工流產術與藥物流產術造成不孕原因的比較分析[J].中外女性健康研究，2017，22（10）：84，91.

[5] 邢華.藥物流產與人工流產致輸卵管梗阻性不孕的臨床分析[J].哈爾濱醫藥，2016，32（04）：264-265.

[6] 韋圣儀.人工流產術和藥物流產術后造成不孕的原因對比分析[J].母嬰世界，2015，12（08）：143.

[7] 劉月華.藥物流產與人工流產后繼發性不孕的原因分析與診治方法[J].求醫問藥（學術版），2017，10（11）：704-705.

[8] 李麗.人工流產術和藥物流產術造成患者不孕的原因分析及其比較[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（02）：56-57.