川東北地區(qū)婦女乳腺自查現狀及影響因素的分析

王小清　林帥　謝少利　蔣清　楊育蓉　青曉

【摘 要】 目的：了解川東北地區(qū)婦女對乳房自查的現狀，探討影響川東北地區(qū)婦女乳房自查的因素及必要性。方法：通過立意抽樣法，采用自行設計的調查問卷對川東北地區(qū)2018年1月至2018年11月的800名婦女進行調查，并對數據進行統計分析。結果：1）當地女性對自身的自我反省意識為29.3%，在乳房自我檢查時，沒有接受過有關乳房健康知識教育的女性高達80.5%;但其中89.6%的女性認為有必要進行乳房自我檢查。2）此次調查數據表明，僅3.5%的女性能夠堅持自我檢查，沒有防范意識的女性高達96.5%。對乳腺癌相關內容了解的女性僅占5.6%，但96.2%的女性認為乳腺癌的早期診斷至關重要。3）對于乳腺相關知識的獲取：其中64.3%的女性希望通過醫(yī)學教育的相關咨詢而獲得，為主要獲取方式;其次是專題講座，占63.5%，科學的視頻壓縮盤片（簡稱VCD）18.7%，幻燈播放為13.5%，其他的占11.9%。4）單因素分析結果說明川東北當地女性對自己乳房的自我檢查意識很差，乳房保健相關知識嚴重缺乏，應加強乳腺自查相關知識的宣傳教育和推廣。多因素分析結果說明年齡大、收入高、教育程度深、對乳腺癌篩查內容越理解以及早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會加強乳腺的自我檢查。結論：1）川東北當地女性對自己乳房的自我檢查意識很差，乳房保健相關知識嚴重缺乏，應加強乳腺自查相關知識的宣傳教育和推廣。2）女性越早意識到乳腺癌早期診斷的重要性，乳房的健康水平就能得到提升。同時應以深入淺出的乳腺癌知識宣教方式對乳腺癌知識進行普及，以提高婦女的乳房自查意識，促進婦女的乳房健康。3）年齡大、收入高、教育程度深、對乳腺癌篩查內容越理解以及明白早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會加強乳腺的自我檢查。

【關鍵詞】 川東北地區(qū)婦女;乳腺癌;乳腺自查

[Abstract] Objective：To understand the current situation of women's breast self-examination in northeastern Sichuan， and to explore the factors and necessity of influencing women's breast self-examination in northeastern Sichuan. Methods： 800 women in northeastern Sichuan from January 2018 to November 2018 were surveyed by means of purposeful sampling and self-designed questionnaires， and the data were analyzed statistically. Results： 1） The self-reflection awareness of local women was 29.3%. When breast self-examination was conducted， 80.5% of the women did not receive breast health education， but 89.6% of them thought it necessary to have breast self-examination. 2） According to the survey data， only 3.5% of women can insist on self-examination， and 96.5% of women have no awareness of prevention. Only 5.6% of women knew about breast cancer， but 96.2% of them thought that early diagnosis of breast cancer was very important. 3） Mammary gland-related knowledge acquisition： 64.3% of the women want to get it through medical education-related counseling， which is the main way of acquisition; secondly， special lectures， accounting for 63.5%， scientific video compact discs （VCD） 18.7%， slide shows 13.5%， and other 11.9%. 4） Univariate analysis showed that the local women in northeastern Sichuan had poor awareness of breast self-examination and lack of knowledge about breast health care. Therefore， the publicity， education and promotion of knowledge about breast self-examination should be strengthened. Multivariate analysis showed that older age， higher income， higher education， better understanding of breast cancer screening content and the importance of early breast cancer diagnosis increased the awareness rate， which would strengthen breast self-examination. Conclusion： 1） Local women in northeastern Sichuan have poor awareness of breast self-examination and lack of knowledge about breast health care. We should strengthen the publicity， education and promotion of knowledge about breast self-examination. 2） The earlier women realize the importance of early diagnosis of breast cancer， the better their breast health will be. At the same time， the knowledge of breast cancer should be popularized by means of in-depth and shallow breast cancer education so as to improve women's breast self-examination awareness and promote women's breast health. 3） The higher the age， income， education， understanding of breast cancer screening and the importance of early breast cancer diagnosis， the higher the awareness rate will be， which will strengthen breast self-examination.

[Key words]Women in Northeast Sichuan; Breast cancer; Breast self-examination

乳腺自查是早期發(fā)現乳腺疾病、自我控制健康的一種工具，簡便易行容易推廣[1]。而危害女性健康的疾病中位居首位的就是乳腺疾病[2]，經過研究發(fā)現，孕產婦時期的女性，其乳腺癌發(fā)生比例以及死亡比例是較為高發(fā)的[3]。數據顯示，有四成的乳腺癌患者由于晚期檢測存活率很低[4]，而九成以上的癌癥患者如果可以及時被發(fā)現，那么被治愈的概率將大大提高[5]。所以，疾病治療環(huán)節(jié)中，早期發(fā)現，早期診斷，早期治療是能否主動康復的重中之重，也是提高患者生活質量和降低乳腺癌死亡率的重要步驟[6]。同時，早期發(fā)現不僅對疾病控制具有重要作用，而且也可以減輕病人的痛苦以及經濟負擔[7]。因此乳腺自查在早期發(fā)現乳腺疾病方面起到了不可替代的意義和價值。它易于應用以及大范圍使用，并被全球一致認可[1]。所以，本研究在乳腺疾病的預防和早期發(fā)現與治療中起到了至關重要的作用，并針對出現的問題制定了相應的措施。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取川東北當地的800名年齡大于20歲交流無障礙并自愿加入此次研究的健康女性，年齡集中在20～78歲。

1.2 方法

通過每人一份問卷的形式開展調查，調查對象均簽署知情同意書，醫(yī)護人員及乳腺疾病患者未納入此次研究。

1.3 統計方法

使用Graph PadPrism軟件對數據進行統計分析。用于比較匹配正態(tài)分布的兩個獨立樣品。計數數據用頻率（成分比）表示，線χ2檢驗;單因素分析：通過研究比較化合物的比例;多變量分析：使用邏輯回歸進行多變量分析，找出影響乳房自我檢查的主要因素。進行卡方檢驗及邏輯回歸分析，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 問卷回收情況

調查對象是2018年1月至2018年11在川東北地區(qū)各區(qū)居住的健康女性，年齡集中在20～78歲，共發(fā)放800份問卷，收回700份，其中658份有效，42份無效。

2.2 當地女性乳腺自我檢查的實際數據

川東北當地女性乳房的自我檢查率為29.3%。在進行乳房自我檢查時，80.5%的婦女沒有接受過乳房健康知識方面的教育;89.6%的女性認為必須對乳房進行自我檢查并愿意積極參與。在乳房自我檢查的頻率中，只有3.5%經常進行，96.5%沒有進行。雖然大多數女性更注重乳房健康，但在實施中，由于主觀和客觀因素的影響，她們沒有這樣做。中國川東北地區(qū)的大多數女性對乳腺癌篩查的內容知之甚少。調查內容僅占調查人口的5.6%。大多數婦女不了解人口普查的內容。就早期診斷乳腺癌的重要性而言，96.2%的女性認為這很重要。其中女性的乳腺健康教育方法的需求，求醫(yī)的需求是最大的，占64.3%，其次是專題講座，有63.5%，再次是科普VCD為18.7%，幻燈播放13.5% ，其他的占11.9%。

2.3 川東北地區(qū)女性乳腺自查影響因素分析

2.3.1 單因素分析 單因素分析的獨立變量包括年齡，經濟來源，受教育程度，了解乳腺癌登記的內容，了解乳腺癌早期診斷的重要性和進行乳房自我檢查必要性。說明：1）川東北當地女性對自己乳房的自我檢查意識很差，乳房保健相關知識嚴重缺乏，應加強乳腺自查相關知識的宣傳教育和推廣。2）女性越早意識到乳腺癌早期診斷的重要性，乳房的健康水平提升就越高。3）深入淺出的乳腺癌知識宣教方式對乳腺癌的早期發(fā)現十分重要，應得到大量普及，以提高婦女的乳房自查意識，促進婦女的乳房健康。見表1。

2.3.2 多因素分析 把“是否了解乳房自我檢查”作為因變量，將“年齡，收入，教育程度，以及對乳腺癌篩查內容的理解，早期乳腺癌診斷重要性的理解，對于胸部檢查需要是邏輯回歸分析”作為自變量，為了便于計算，重新分配“你知道乳房的自我檢查”變量，在0處設置“我不知道乳房自我檢查”，并且在1處設置“對乳房自我檢查的認識”，分析結果顯示年齡，收入，教育水平與了解乳腺癌篩查的內容，以及乳腺癌早期診斷的重要性呈現了正相關的關系（P<0.05），這說明年齡大、收入高、教育程度深、對乳腺癌篩查內容越理解以及早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會加強乳腺的自我檢查。見表2。

3 討論

3.1 川東北女性乳腺的自我檢查及其對年齡，文化掌握和個人經濟狀況的關聯性

中國女性乳腺疾病的發(fā)病率逐年增加，已成為女性健康的常見疾病。所以開展乳房自我檢查（BSE）（Breast self-examination的簡稱）對早期發(fā)現乳腺疾病尤其是乳腺癌非常關鍵。本文研究結果顯示，川東北地區(qū)婦女BSE率僅為3.5%，數據的百分比之低，不容樂觀。這也真實顯示出實際的自檢方法并不廣泛。一般來說，川東北地區(qū)女性對BSE的意義尚不認識，BSE知識欠缺，BSE行為不普及。

女性在進入20歲以后，乳腺癌的發(fā)病率急劇增加，并在45～50歲時到達峰值[8]。這項研究表明，當地女性缺乏乳腺自我檢查觀念的年紀主要集中在這一時期。這也是導致乳腺癌出現的關鍵環(huán)節(jié)。BSE的量與年齡呈現了正相關的關系，往往是隨著它的增長而增加。數據顯示，受教育程度和乳腺癌的早期檢查也是息息相關不可分割，并與致死率呈負相關[9]。受過高等教育的人擁有廣泛的信息來源，他們更有可能接受新知識并具有更強的自我保健意識。在數據中發(fā)現，女性獲得教育的程度越高，她們對BSE的理解和認識以及對乳腺疾病的損害了解得越多。在此基礎上，收入對自我評估的影響與教育水平相一致。也就是說，經濟水平越高，自尊程度越低，體現出高收入人群和高文化人群的相似之處。

3.2 川東北地區(qū)婦女對乳腺檢查和必要性認識程度分析

很多數據顯示[10]女性對乳腺癌疾病和普查知識的認識不夠了解。這項研究的結果顯示，川東北地區(qū)只有75.9%的女性知道定期進行乳腺癌篩查可以及早發(fā)現，這表明雖然大多數女性不開展自查，但她們仍然可以在醫(yī)療機構進行乳房檢查（即健康普查）。大多數女性希望通過各種教育方法幫助她們進行乳房自我檢查。就早期診斷乳腺癌的重要性而言，77.3%的女性認為這很重要。這項研究數據還顯示，川東北地區(qū)的女性對乳房檢查的必要性有較高的認識，其中高文化和高收入群體更為突出，無論年齡、教育水平、收入還是職業(yè)，受訪者（大于70歲）開展乳房檢查的原因是進行常規(guī)檢查。只有少數人因乳腺癌和乳腺疾病做了乳房的常規(guī)檢查。

所以，不斷加強認知程度，強化該女性對乳腺癌的預防和治療觀念是重中之重[11]。在各種教育方法基礎上，實現女性乳房自我檢查技能[12]，并建立乳腺普查自查機制。進而逐步增長川東北地區(qū)婦女乳腺保健知識，有效預防乳腺疾病，促進自查健康行為的實現，從而提高乳腺癌早期發(fā)現的比例和改善其預后。

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