淺談加強(qiáng)臨床藥師管理工作的重要性與必要性

王艷秋

摘 要：對(duì)強(qiáng)化臨床藥師管理工作的具體方法以及重要性進(jìn)行分析。臨床藥學(xué)指的是將患者作為中心，通過(guò)藥物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及藥理學(xué)等知識(shí)配合醫(yī)生指導(dǎo)用藥，保證藥物應(yīng)用合理、安全、有效以及經(jīng)濟(jì)的學(xué)科。最近幾年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，對(duì)于臨床藥學(xué)發(fā)展重視程度提高，拉近了藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，同時(shí)為藥師工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)與機(jī)遇?；诖?，對(duì)加強(qiáng)臨床藥師管理工作的重要性和必要性進(jìn)行分析。臨床藥師干預(yù)用藥，能夠減少處方不合理的情況，提升臨床用藥合理性以及科學(xué)性。因此，臨床需要不斷強(qiáng)化臨床藥師的用藥管理工作，減少不安全用藥事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升患者用藥滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床藥師;管理工作;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R951? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2019）27-0194-02

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平不斷提升，醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)屬于國(guó)家進(jìn)步以及人們生活的基礎(chǔ)保障。文獻(xiàn)資料表明，最近幾年以來(lái)，我們國(guó)家醫(yī)院不安全用藥時(shí)間的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升高，特別是由于抗生素過(guò)敏導(dǎo)致的危險(xiǎn)患者數(shù)量逐年升高[1]。在2009年，我們國(guó)家開(kāi)展新型醫(yī)療體制改革，制定提高臨床患者合理用藥以及減少醫(yī)療費(fèi)用等相應(yīng)管理措施，要求臨床藥師重視自身責(zé)任，在開(kāi)展醫(yī)藥服務(wù)中明確自身價(jià)值[2]。本文對(duì)加強(qiáng)臨床藥師管理工作的重要性和必要性進(jìn)行分析。

一、資料與方法

1.一般資料。臨床藥師需要參與到醫(yī)囑審核工作中，干預(yù)藥物種類(lèi)包括鎮(zhèn)痛藥物、抗凝藥物、抗菌藥物、抑酸藥物以及鎮(zhèn)靜藥物，干預(yù)項(xiàng)目包括不良反應(yīng)、治療療程、藥品穩(wěn)定性、給藥劑量與頻次等，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以解決。

2.方法。首先，強(qiáng)化臨床用藥管理措施。藥學(xué)知識(shí)快速更新，臨床藥師需要做到與時(shí)俱進(jìn)，跟隨時(shí)代發(fā)展的腳步，強(qiáng)化自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，保證具備扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，了解藥物最理想的使用時(shí)間、藥物具體使用劑量、藥物之間的相互作用以及不良反應(yīng)等。臨床藥師對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員所提出的問(wèn)題應(yīng)能夠保證準(zhǔn)確答復(fù)，顯著提升臨床用藥水平，降低患者治療所需時(shí)間，緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床藥師同時(shí)需要具備臨床思維方式，將以往以藥物作為中心，面向藥品供應(yīng)的思維方式轉(zhuǎn)化為以患者為中心，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，掌握患者的基本病情，了解患者的基本情況、用藥情況，了解相關(guān)輔助檢查和生化檢驗(yàn)等基本知識(shí);臨床藥師需要參與到查房工作，利用查房在住院病房用藥現(xiàn)場(chǎng)和患者保持隨時(shí)的溝通，掌握患者以及治療工作中具有的問(wèn)題以及需求，從而良好地為患者提供用藥指導(dǎo)，并且能夠使患者更好地了解臨床藥師職業(yè)。臨床藥師在開(kāi)展查房工作之前，需要了解患者的病情、用藥類(lèi)型、用藥劑量、用藥具體方法等，臨床藥師主動(dòng)參與到查房中，能夠與臨床醫(yī)生保持良好的協(xié)作，查房期間能夠提高和臨床醫(yī)師之間的交流，利用對(duì)臨床醫(yī)師治療方案的了解，更好地掌握用藥思路，幫助合理選擇藥物;藥物不但可以發(fā)揮治療疾病的效果，還會(huì)引發(fā)一定程度的不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)具體指的是合格藥品在經(jīng)過(guò)正常用藥以及用量基礎(chǔ)上，產(chǎn)生與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，藥物自身特性、患者個(gè)體差異以及聯(lián)合用藥等都與藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)存在密切聯(lián)系，但是倘若患者用藥治療之后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。對(duì)此，臨床藥師需要加大對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度，對(duì)于有價(jià)值的不良反應(yīng)信息以及知識(shí)收集制作為小冊(cè)子，發(fā)放到醫(yī)務(wù)工作人員指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，保證藥物的合理應(yīng)用，最大程度減少藥物潛在不良反應(yīng)以及藥源性損害，顯著提升患者臨床用藥安全[3]。

二、結(jié)果

最近幾年以來(lái)，醫(yī)院推廣建立將患者作為中心的醫(yī)療管理模式，臨床合理用藥情況受到了廣泛的關(guān)注，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)已意識(shí)到想要患者看好病，不但需要降低藥價(jià)，使患者買(mǎi)得起藥，還需要合理用藥，確保治療效果以及安全性。臨床藥師可以通過(guò)現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)為臨床用藥方案涉及與執(zhí)行提供指導(dǎo)，屬于和臨床醫(yī)師一起為患者開(kāi)展合理治療的重要人物，臨床中合理用藥存在極為關(guān)鍵的作用。但需要注意的是，臨床藥學(xué)在開(kāi)展工作中依舊存在問(wèn)題與不足，導(dǎo)致臨床藥師的合理用藥工作受到限制，表現(xiàn)為執(zhí)行條件以及環(huán)境等因素限制。為了有效解決上述問(wèn)題，不但需要重視強(qiáng)化臨床藥師專(zhuān)業(yè)技能，還需要完善現(xiàn)代醫(yī)療管理模式以及服務(wù)理念。臨床藥師干預(yù)用藥，能夠降低處方不合理情況的產(chǎn)生，提高臨床用藥合理性以及科學(xué)性。

三、討論

藥學(xué)服務(wù)的理念在20世紀(jì)90年代產(chǎn)生，要求臨床藥師直接面向患者提供與藥物相關(guān)的服務(wù)，從而改善患者的生存質(zhì)量，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，目前存在形式包括以下兩種：首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)，指的是醫(yī)療服務(wù)人員根據(jù)患者醫(yī)療檔案記載的相關(guān)信息，為患者提供藥物治療，通過(guò)實(shí)施方案、用藥指導(dǎo)、效果監(jiān)測(cè)和方案評(píng)估等流程之后確保藥物可以發(fā)揮滿意的治療效果;其次，藥店藥學(xué)服務(wù)，指的是依照采購(gòu)者的實(shí)際需求為其開(kāi)展藥物服務(wù)，滿足藥物采購(gòu)人員的用藥咨詢需求、藥物保健項(xiàng)目以及社區(qū)藥物知識(shí)講座等，此類(lèi)形式比較側(cè)重于藥店顧客?，F(xiàn)在我國(guó)雖然已經(jīng)開(kāi)展了藥品分類(lèi)管理，但是醫(yī)院銷(xiāo)售藥品還是占據(jù)主導(dǎo)，在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)管理能夠使臨床藥師了解患者用藥信息，依照自身藥學(xué)知識(shí)為患者提供服務(wù)?，F(xiàn)在臨床藥師在醫(yī)療服務(wù)中具有非常重要的地位，文獻(xiàn)資料顯示，我國(guó)一些醫(yī)院存在不同程度不合理用藥情況，引發(fā)藥物資料浪費(fèi)情況嚴(yán)重。產(chǎn)生不合理用藥現(xiàn)象的主要因素為觀念陳舊，具有重醫(yī)輕藥認(rèn)識(shí)，醫(yī)生處方?jīng)]有通過(guò)臨床藥師的詳細(xì)審核和監(jiān)督，一些臨床醫(yī)生無(wú)法科學(xué)地、有針對(duì)性地對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)。最近幾年以來(lái)，臨床合理用藥現(xiàn)象得到了人們的高度關(guān)注，保證合理用藥不但屬于基層醫(yī)院保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)條件，還能夠顯著提升藥物臨床治療效果，保證醫(yī)療安全性，減少藥物引發(fā)的毒副反應(yīng)，降低藥源性疾病的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，從而確保患者的身心健康。另外，臨床合理用藥可以有效抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高疾病治療效果[4]。合理用藥需要綜合考慮適應(yīng)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性四大要素，臨床強(qiáng)化藥師管理工作，臨床藥師不但需要具備高超的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，還需要每天參與到查房工作中，掌握患者的基本病情以及用藥情況，了解患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，為患者提供用藥指導(dǎo)，積極參與科室早會(huì)，與臨床醫(yī)生保持良好的溝通，評(píng)估患者用藥情況，參加合理用藥的評(píng)估和治療方案的制定工作。針對(duì)孕產(chǎn)婦、老年以及兒童患者，需要對(duì)其用藥情況給予重視，為此類(lèi)特殊人群提供臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)，通過(guò)自身所學(xué)為患者用藥方面提供合理的建議。因?yàn)榕R床藥物包含多個(gè)品種，藥物倘若聯(lián)合使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生無(wú)法避免的相互作用，臨床藥師需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，盡可能防止具有相互作用的藥物聯(lián)合使用，顯著提升臨床用藥安全性，對(duì)于抗菌藥物的種類(lèi)、劑量、治療療程以及微生物送檢等情況開(kāi)展分析，合理指導(dǎo)抗菌藥物使用情況[5]。