淺談基層醫療機構的績效管理

林偉軍

摘要：本文通過對基層醫療機構績效管理各方面的具體分析和探討，提出了一些能夠提高基層醫療機構績效管理的具體措施，意在為我國的基層醫療機構績效管理提供一定的參考。

關鍵詞：基層醫療機構;績效管理;現狀;措施

隨著我國經濟的不斷發展和人民生活水平的不斷提高，基層醫療機構的發展也遇到了一些難題。其中，績效管理是基層醫療機構中不可或缺的一部分。但在現階段的基層醫療機構的績效管理中存在一定的漏洞和問題，如管理制度不夠完善、績效考核有缺陷、醫療工作人員態度不端正、績效工資不合理等諸多問題。這也是為什么基層醫療機構的績效考核一直不夠有說服力，無法取得相關部門，醫務人員以及大眾認可的原因，由此績效管理并沒有發揮出它真正的作用和價值。為了改善上述問題，應給予基層醫療機構績效管理足夠的重視，從而促進醫療機構的長足發展。

一、績效管理含義的簡單概述

績效，顧名思義，就是成績和效益。而績效管理簡單來說就是通過一定的管理手段，使工作者的成績和效益得到進一步的提升。就例如對于基層醫療機構的績效管理，因為現階段的績效不理想，所以就要通過一些績效管理方式，通過對落后績效管理方式的革新，重新調動起基層醫務人員的工作積極性，使其能夠為基層醫療衛生機構的患者進行更高效、高質量的服務，從而使成績和效益得到根本上的提升。

二、績效管理對于基層醫療機構的積極作用

（一）吸納相關的專業性人才

由于我國城市化發展得過快，從而就造成了貧富差距過大的情況。在一些偏遠貧窮地區，基層醫療機構醫務人員的薪資待遇得不到保障。因此，這就造成了很多的醫務人員不愿去基層醫療機構，甚至出現了基層醫療機構醫務人員跳槽到其他待遇好、薪資有保障的機構的現象，從而造成了嚴重的人才流失。而基層醫療機構績效管理工作的有效開展，可以根據醫務人員的個人能力和工作成果為核心，結合實際情況進行綜合評定，進而合理的制定薪資和福利范疇。這對于基層醫療衛生機構留住人才和吸納更多專業性人才有著很重要的作用。

（二）提升基層醫務人員的積極性

由于我國很多的基層醫療衛生機構都存在工作量大、待遇低、獎金少的問題。長此以往，勢必會影響基層醫務人員的工作積極性，對基層醫療衛生機構的服務效率和服務水平造成不良影響。而實施有效的基層醫療衛生績效管理，可以在公平的角度上，實現對于工作的“按勞分配”。對于過高或者過低的待遇分配實現有效的調節，從而可以讓基層醫務人員的付出能和收益成正比。這樣一來，可以有效的提升基層醫務人員的工作積極性，使其能夠更好的為基層人民服務，從而提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率。

（三）提高人民對基層醫療的滿意度

對于基層醫療衛生機構而言，做好了績效管理工作以后，專業的醫務人員更多了、基層醫務人員的積極性也提升了，那么基層醫療機構的服務質量和服務效率自然也會得到很大的提升。如此一來，人民對于基層醫療機構的滿意程度也就自然而然的提高了。另外，在績效管理中，可以將醫務人員的績效和民眾對于服務質量的認可度相掛鉤，從而使醫務人員可以更好的服務于人民，進一步的提升人民對于基層醫療衛生機構的滿意程度。

三、基層醫療衛生機構績效管理的現狀及問題

（一）醫務人員的付出和待遇不成正比

因為我國的基層醫療衛生機構屬于政府事業單位，所以其績效撥款就會受到一定的限制。而現階段，由于我國的人口越來越多，基層醫療衛生機構的業務量和基層醫務人員的工作量都在快速的增長。但是對于基層醫務人員的薪資待遇卻沒有明顯的調整。通過一定的統計和分析得出，現階段基層醫務人員的基礎績效工資在績效工資中所占比重為百分之七十，而可以體現出醫務人員服務質量和工作量的獎勵績效工資僅有百分之三十。另外，在參與調查的基層醫務人員中有接近七成的人認為獎金績效工資過低。這種偏向基礎的工資分配方式，使得每個醫務人員的薪資水平都差不多，工作量大和工作量小、服務質量好和服務質量差并沒有實質性的差距，這就導致越來越多的醫務人員工作積極性得不到提升。這種情況的發生，嚴重的違背了基層醫療衛生機構績效管理通過待遇提升基層醫務人員服務質量和效率的初衷。另外，隨著醫藥改革的快速推進，分級診療的工作也在逐步推廣，基層醫務人員的工作量也越來越大，但較低的薪資待遇很難能夠調動起基層醫務人員的積極性，如果這一情況得不到有效的解決，必將成為基層醫療衛生機構發展的阻礙。

（二）績效考核方式不合理、不完善

就我國現階段的基層醫療機構而言，大多都是通過績效考核的方式對基層醫務人員進行績效薪資進行分配的。但是從某種意義上講，這種績效考核方式不夠完善也不夠合理，存在很多的缺陷。比如就考核指標而言，很多的基層醫療機構對例如像服務質量、服務數量以及滿意度等考核指標的設立上都有很大的缺陷。另外，很多基層醫療機構只是單純的注重考核過程，卻忽略了考核結果的重要性。在指標考核時，為了面子工程，過于形式化，刻意讓考核結果不出現很大的差距，從而導致績效考核的實際作用得不到發揮，醫務人員的績效差距也不能真正的體現。另外，有些基層醫療機構的醫務人員，利用績效管理的漏洞，不僅不會進行公共衛生工作服務的績效考核，還依舊享受醫療人員的薪資待遇，嚴重的影響了績效考核的公平性，同時對公共衛生工作的開展也造成了不小的阻礙。

四、對基層醫療衛生機構績效管理的優化措施

（一）加大對基層醫務人員的績效投入

為了能夠使基層醫務人員能夠得到更好的績效待遇，提高對基層醫療工作的積極性。政府應該調整對基層醫療機構的績效撥款，加大對于基層醫務人員的績效投入。應當結合服務質量、工作效率以及承擔風險性等方面的考慮，對基層醫療機構醫務人員的績效工資標準進行適當的調整，以此來激勵基層醫務人員的工作積極性和自主性。

（二）完善科學、合理的績效考核方式

對于基層醫療機構的績效考核方式而言，要以之前的考核指標為基礎，結合實際情況對其進行合理的完善，不再對考核設立側重點，要把整個的考核過程都重視起來。要對考核指標結果實現最公開、透明的展示，杜絕形式主義，使基層醫務人員的績效差距可以最真實的展示出來，以此勉勵優秀人員，刺激工作態度不端正的醫務人員，使其能夠意識到自己的問題。例如，可以將公共衛生工作中的13 個服務大項以及45 個服務小項設置為考核指標，將指標任務下發到每個基層的醫務人員身上，通過對于考核指標的結果進行績效工資分配。這樣不僅可以提高基層工作人員的工作積極性，也可以提升人民對于基層醫療機構的滿意度。

（三）對基層醫務人員實現績效工資合理分配

在現階段，我國大部分的基層醫務人員對績效工資的分配模式感到不滿意，認為獎勵績效所占的比重過低。因此相關的管理部門應該對醫務人員的績效工資組成進行改革，結合不同崗位的基層醫務人員的工作風險、工作量等方面，制定合理的績效工資配比，使其績效工資與基層醫務人員的付出成正比。這樣可以讓基層的醫務人員對工作效率、服務質量等得到進一步的重視，使基層醫務人員的勞動價值可以充分發揮和體現。

五、結束語

綜上所述，在我國的基層醫療機構的績效管理工作中，依舊存在著許多的問題，只有把這些問題進行有效的解決，才能夠最大程度的發揮基層醫療機構的作用。因此，在進行基層醫療機構的績效管理時，要以對群眾的滿意程度為核心，基層醫務人員的勞動價值體現為基礎，使基層醫療機構能夠更好的為人民服務。

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