公立醫院內部審計工作方法實踐分析

袁彩玉

摘要：在我國公立醫院改革進入新一輪改革的背景下對公立醫院的內部管理也提出了更高、更嚴格的要求。公立醫院內部審計工作具有健全公立醫院內部控制管理、完善公立醫院經濟決策、風險控制以及提升效益的重要作用。目前，許多公立醫院的內部審計工作仍受傳統管理模式的局限，因此，加強公立醫院的內部審計工作勢在必行。本文對當前公立醫院的內部審計工作的主要內容進行了概述，分析了公立醫院內部審計工作存在的問題，并對如何在實踐中不斷完善公立醫院內部審計工作提出了具體應用策略。

關鍵詞：公立醫院;審計工作;實踐分析

伴隨著醫療體制改革的不斷深入，公立醫院的內部運行環境日趨復雜，運行風險也在不斷增加。公立醫院內部審計工作是醫院的重要管理系統，因此，公立醫院必須建立健全內部審計工作，確保公立醫院內部控制系統能夠及時地反映出醫院的現狀，通過及時的調整、完善，滿足醫院各個環節的管理需求。公立醫院通過加強內部審計工作可以保證醫院財務資金得到合理的利用，切實提高醫院的經營管理水平，有利于提升公立醫院自身效益。

一、公立醫院內部審計工作主要內容

目前，絕大多數公立醫院都已經積極響應政府要求，建立了內部審計工作制度，實施了具體的內部審計工作。現階段，我國公立醫院的內部審計工作主要包括財務收支審計、經濟合同審計、經濟責任審計以及其他審計四個方面：

第一，財務收支審計是圍繞公立醫院的各項經濟活動以及資金收支的合法性所開展的審計工作，財務收支審計是公立醫院的一項重點的審計工作，在所有審計工作占有相當大的比例。

第二，公立醫院的經濟合同審計工作是僅次于財務收支審計的審計工作，主要針對的是醫院各類經濟合同的效益、合法性、公平性以及可操作性等方面而開展的審計工作，還要具有對合同中可能存在的風險進行分析規避的能力。

第三，經濟責任審計工作主要是對公立醫院內部的領導層以及各個科室負責人展開的審計工作，針對的是被審計人的黨風廉政建設、民主決策以及職權應用等方面開展的，達到防范醫院領導人以及各科室負責人的各種徇私舞弊行為的目的。

第四，在公立醫院的內部審計工作中，除了以上三種比較重要的審計工作以外，還有效益審計、預算執行審計以及投資決算審計等等細節審計內容。效益審計主要是對公立醫院的資金使用效益進行的審計工作;預算執行審計針對的則是預算計劃是否能夠有效執行以及預算計劃所帶來的績效開展的審計工作;而投資決算審計針對的則是公立醫院的投資項目以及投資所帶來的效益進行的一系列審計工作。

二、公立醫院內部審計工作存在的問題

（一）公立醫院內部審計工作的獨立性不強、風險意識淡薄

目前，我國公立醫院雖然在表面上都能夠按照相關規定設立單獨的審計管理部門，但仍有部分醫院的內部審計部門隸屬財務部門或者紀檢部門，只是為醫院提供了基本的監督評價服務，無法針對醫院的各項經濟活動開展審計，無法進行風險分析，導致公開醫院的內部審計工作過分流于表面，無法為醫院的各項經濟活動的有效開展提供保障。

（二）公立醫院內部審計工作信息化管理不足

雖然大數據時代已經到來，但部分公立醫院沒有認識到大數據為醫院帶來的積極作用，沒有充分利用大數據的優勢，導致大部分公立醫院的內部審計工作還停留在傳統的管理理念之中。在進行數據收集整理過程中，尤其是針對醫院財務數據信息的整合程度不夠，直接造成醫院的內部審計信息缺失，無法針對數據進行有效的分類，無法提高數據的處理方式，更無法促進醫院審計信息化的技術轉變。

（三）公立醫院內部審計方式落后、內容單一

目前公立醫院的內部審計方式只是針對已經發生的經濟事項進行事后的監督與評價，沒有將事前的預防、事中處理工作以及事后審計相結合，無法做到防患于未然，嚴重阻礙了醫院的健康發展。而審計的內容也只是著重于財務審計，沒有對審計項目進行有效的深入分析，無法滿足現代社會醫院發展的需求，缺乏對醫院的投資以及重大決策等方面的審計。

（四）公立醫院內部審計工作人員整體素質不高

現階段，仍有部分公立醫院對于內部審計工作沒有做到足夠的資源投入，大多數審計人員都是由財務或其他部門轉崗過來，雖然這些人擁有豐富的財務管理經驗，但是缺乏足夠的內部審計工作所需要具備的理論基礎以及實踐經驗，這與醫院的審計要求以及經營管理大相徑庭，無法完成輔助醫院控制風險的重任。

三、公立醫院內部審計工作具體實踐策略分析

（一）建立健全公立醫院的內部審計工作管理制度

在新一輪醫療改革的背景下，公立醫院要想提升內部審計工作的管理水平，加強醫院內部數據的整合，明確醫院經營管理中的漏洞，就必須要建立有效的管理機制，提高公立醫院對于自身經濟活動管理的準確性。比如：公立醫院可以采取“委派制”的內部審計方法通過醫院上級領導部門向下級各科室管理部門委派審計人員，組成審計小組，未被審計部門提供監督與評價服務，該方法可以有效彌補公立醫院內部審計工作信息不對稱的現象，有利于發揮審計資源的作用，有利于加強內部審計的獨立性。

（二）加強對于醫院風險的審計核查

公立醫院的內部審計工作要抓住醫院經濟活動以及運營過程中的關鍵點，確保審計工作能夠在醫院的經濟活動中充分發揮其保駕護航的作用。要想保證醫院的健康發展，內部審計部門就要從以下幾個方面對財務收支進行專項審計：

第一，內部審計工作人員要對來往的款項進行仔細的核查，對于無法收回或者無法支付的款項要全面的核查原因，及時上報領導審批。

第二，對醫院的內部資產情況進行清查，確保醫院的資金能夠準確、真是的使用到位，通過全面審計醫院的財務情況，對醫院的所有資產或負債情況全面盤點，加強對醫院的各項收支進行分析，除了要保證每一項財務收支都嚴格符合國家收費標準以外，同時還要保證醫院的各項財務收支無虛報、違規等問題。

第三，要加強醫院收款環節的管理，由于醫院的收費窗口較多，收費人員復雜，所以在每日交款時，必須嚴格按照每日報表進行交款，指派專人進行現金交款交接工作，如采取押運公司上門收款的方式，必須嚴格核查押運人員證件，避免詐騙事件，同時要與押運人員進行借款單核查，嚴格按照收款流程操作。

（三）不斷提高內部審計工作人員的整體素質

公立醫院要提高內部審計人員的素質，加強對于內部審計人員的培訓工作，提高工作人員的道德修養，掌握國家財經相關管理規定，熟悉會計、審計、法律、金融以及醫院管理等方面的必備知識，只有提高內部審計人員的整體素質以及道德修養，才能夠起到對醫院的審計工作進行客觀公正評價，不斷提高公立醫院內部審計工作健康發展的目的。

四、總結

總之，要想公立醫院的內部審計工作平穩運行，促進醫院健康發展，就必須在公立醫院在實施內部審計工作的過程中，結合醫院的內部實際發展需求，營造良好的內部審計環境，采取建立健全完善的內部審計工作制度、加強對醫院風險審計核查以及提高整體內部審計人員的整體素質等幾個方面采取有效措施，在最大程度上提高公立醫院的內部審計工作水平以及審計質量，為全面提高公立醫院的管理水平奠定良好的基礎。

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