循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用分析

趙菊花

【摘 ?要】目的：探析循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用。方法：以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實施常規護理，研究組實施循證護理，對比護理效果。結果：研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P<0.05。對于護理后生活質量評分，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在。結論：肝硬化上消化道出血患者實施循證護理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質量，護理效果顯著。

【關鍵詞】循證護理;肝硬化;上消化道出血;生活質量

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0113-01

肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者因門靜脈高壓極易造成胃底靜脈曲張破裂出血，發病較急，嚴重威脅患者的生命安全。肝硬化伴上消化道出血患者在治療過程中，治療時機、治療手段、飲食因素、生活習慣、心態均可對其疾病的發展產生影響，因此應當重視護理干預[1]。肝硬化伴上消化道出血患者實施科學護理服務，可有效預防并發癥，促進恢復，改善生活質量。本文將以60例患者為對象，探究循證護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間，平均年齡為（60.46±5.27）歲;參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間平均年齡為（61.12±5.78）歲。使用HAMA量表、HAMD量表對患者心理狀態進行評估;兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 護理方法 參照組實施常規護理措施：密切關注患者生命體征各項指標，嚴格記錄患者的出入量，根據醫囑給予其相關治療措施。

給予研究組循證護理：成立護理小組，由護理人員、護士長組成，其中護士長為組長，與患者愿望相結合，制定護理方案，內容如下：在患者入院以后，對其病情、心理狀態以及患者可能出現的并發癥進行全面評估，結合患者實際情制定護理方案。了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎進行相關健康教育，加強與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。對于患者的疑問需耐心解答，消除不良情緒。關注患者臨床癥狀，評估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現失血性休克，需開放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補液等多種措施。對患者飲食合理安排，根據患者的病情制定相關飲食計劃，保持絕對臥床休息，在禁食期間補充營養物質，出血停止以后，依據食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協助患者完成相關檢查，并告知患者檢查的重要性。給予患者生活護理，做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎護理，在嘔吐以后及時漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標 使用HAMA量表、HAMD量表對患者心理狀態進行評估;隨后，使用SF-36量表評估患者的生活質量，共0-100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0分析本研究數據，計數資料使用X2檢驗（%表示），計量資料使用T檢驗（±表示），P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 心理狀態比較 兩組患者護理前HAMA評分、HAMD評分比較，P>0.05。研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 研究組38例患者實施循證護理，護理前生活質量評分是（67.38±4.56），護理后是（89.28±7.17）。參照組38例患者實施常規護理，護理前生活質量評分是（67.27±4.71），護理后是（81.97±7.26）。兩組患者護理前生活質量評分比較，P>0.05（T=0.3894）。對于護理后生活質量評分，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在（T=6.9394）。

3 討論

肝硬化上消化道出血患者以老年人為高發人群，且該疾病還具有病程周圍長，需終生服用抗病毒藥物進行治療，疾病易反復發作等特點，采用傳統護理方式，不重視患者的心理指導，患者多伴隨恐懼、抑郁等不良情緒，對疾病的治療十分不利[2]。循證護理是一項明智、明確、審慎的護理干預，結合患者個人愿望、臨床檢驗、科研結論，獲取證據，為患者的治療與護理提供依據。與常規護理干預相比，循證護理有效提高患者的依從性，具有較高安全性，有助于改善患者生活質量，護理效果顯著[3]。本次研究中，參照組實施常規護理，研究組實施循證護理，結果可見，研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P<0.05。對于護理后生活質量評分，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在。在循證護理中，指導其正確用藥方式，同時對患者的心理進行有效干預，對患者及其家屬進行相關健康教育，讓患者了解更多的疾病知識，來幫助患者替身給生活質量，減少疾病的復發，延緩疾病的發展，減少其疾病的復發概率，對患者具有重要意義[4]。

綜上，肝硬化上消化道出血患者實施循證護理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質量，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]孫娟.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（02）：280-281.

[2] 孫雨亭.肝硬化上消化道出血護理中循證護理干預的應用價值研究[J].特別健康，2020，（15）：197，200.

[3] 王吉慧.循證護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（20）：96.

[4] 孫燕.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用效果探討[J].中外女性健康研究，2016（17）：127-128.