精神分裂癥伴抑郁患者的心理護理方式探析

姜景芹

【摘 要】目的：觀察心理護理對精神分裂癥伴抑郁患者治療效果產生的影響，并總結護理方法。方法：選擇2016年4月至2017年8月收治的50例精神分裂癥伴抑郁患者，所有患者均予以常規(guī)對癥干預，隨機分為A、B兩組，B組在此基礎上聯合心理護理，對比兩組干預效果。結果：護理后，B組HAMD評分低于同期A組、QOL-100評分高于A組，均有明顯差異（P<0.05）;B組護理滿意度為96.0%，高于A組的72.0%（P<0.05）。結論：對精神分裂癥伴抑郁患者進行心理干預，有益于減輕患者抑郁狀態(tài)，優(yōu)化生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】精神分裂癥;抑郁;心理護理;效果觀察;方法探究

文章編號：WHR2019012219

精神分裂癥是一類常見的精神疾病，其多是由思維情感、行為的分裂導致的，進而造成精神活動與環(huán)境缺乏協調性。有報道稱[1]，精神分裂癥的終身患病率約為0.4%～1.0%，患者病程漫長，對工作與日常生活活動均產生負面影響，增加家庭與社會負擔。大部分精神分裂癥伴有抑郁癥狀，少言寡語、思維遲緩、悲觀等是其主要表現，病情嚴重者可能出現輕生念想。在本病患者治療期間，進行有效的心理護理支持，對患者康復進程具有很大促進作用。筆者選擇50例患者的臨床資料，對比不同護理方法的應用效果，做出如下匯報與總結。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇50例精神分裂癥合并抑郁癥狀的患者，就診時間均為2016年4月至2017年8月，癥狀與體征均符合相關診斷標準，經各項檢查后確診，患者及其家屬對本次研究知情同意，排除近期（2周內）使用抗抑郁、抗精神病性藥物者。將患者分為（A組、B組）兩組，A組（n=25）男11例，女14例;年齡（31.2±2.9）歲;病程（10.4±5.2）個月。B組（n=25）男12例，女13例;年齡（30.7±3.0）歲;病程（10.9±5.4）個月。A、B組患者以上資料經對比分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受利培酮系統(tǒng)治療，對患者進行健康指導、及時解答患者疑慮、定期組織參與健康知識講座，以提升患者對自身疾病的認知度，并積極參與臨床治療與護理工作。B組在以上干預方案基礎上，聯合心理護理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)心理干預 評估患者既往疾病史，收集其生理、心理等方面的資料，積極和患者溝通思想，傾聽其心理想法，適時予以心理疏導、建議指導等，1次/d，每次持續(xù)進行時間為20min。

1.2.2 放松訓練 引導病患依照順序對軀體各部分進行“收縮—放松”訓練。首先從兩手開始，吸氣時慢慢握緊拳頭（大概維持5s），呼氣時緩慢放松（約15s），然后采用以上動作對前臂、上臂、臉、頸、肩、胸等部位肌肉開展放松訓練活動。

1.2.3 認知干預 根據相關理論，采用通俗易懂的語言為患者講述疾病相關知識，引導患者逐漸建立理性思維，將歪曲的非理性思維與行為取而代之，協調人際關系，進一步提升其治療依從性。

1.2.4 家庭干預 及時將患者病情信息告知家屬，引導家屬給予患者足夠的尊重、理解、支持與呵護，優(yōu)化患者與家屬間的關系，向家屬傳播疾病相關知識，協助其明確心理治療的必要性，促使他們自覺監(jiān)督患者用藥情況，并盡量為患者創(chuàng)造溫馨環(huán)境。所有患者均連續(xù)干預8周后，對比效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2] 所有項目均用0～4分的五級評分法，無癥狀、輕度、中度、重度與極重度依次極為0、1、2、3、4分。

1.3.2 生活質量量表（QOL-100） 評分為0～100分，得分越高，提示患者生活質量越高。

1.3.3 采用發(fā)放調查問卷的方式 評估患者及其家屬對本次臨床護理滿意度，該量表有非常滿意、滿意、不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS 22.0軟件包處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料與計數資料分別用t與χ2檢驗，否則用LAD-t檢驗。經檢驗，若P<0.05，證明數據存在明顯差異。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMD、QOL-100評分比較護理后，兩組患者HAMD評分均降低，QOL-100評分上升，B組HAMD、QOL-100評分改善效果比A組更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較B組護理滿意度為96.0%，A組為72.0%，經對比，差異有明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥為一類較為常見的慢性精神病，病情易發(fā)作，發(fā)作次數越多，患者人格改變與功能減退將會越明顯，如果不能及時予以相關干預方法，患者人格瓦解與精神衰退的風險將會明顯增加，對患者個人與家庭產生的影響是不容忽視的。此外，精神分裂癥患者易出現抑郁癥狀，其是一種極為負面的情緒狀態(tài)，也會影響患者病情轉歸與生活質量。有研究指出，造成康復期精神分裂癥患者出現抑郁主要有如下3種因素：1）抗精神病藥物的作用;2）精神分裂癥病程原因;3）患者主觀的失望感。

張勇等在研究中認為[3]，在精神分裂癥的癥狀學結構中，大部分精神分裂癥伴抑郁患者的癥狀與陰性癥狀有明顯差異。在臨床中，針對該類患者，抗抑郁藥物的應用有助于減輕患者癥狀，但和抗精神病類藥物存在相互作用，還可能會增加不良反應發(fā)生率。心理護理為最近幾年中發(fā)展起來的護理方法，其迎合了現代醫(yī)學科學發(fā)展趨勢，用于精神分裂癥伴抑郁患者臨床治療中，有利于調整患者抑郁等負面情緒，協助患者樹立自信心，逐漸掌握應對精神應激的防御技巧，并提升協調各種關系的能力[4]。

李燕梅[5]選擇120例精神分裂癥伴抑郁患者，分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)護理與心理護理干預。結果表明，觀察組SDS、護理滿意度評分分別為（48.6±4.4）分、（93.6±5.5）分，與對照組（70.7±3.7）分、（85.3±4.2）分相比較，差異均有較明顯的統(tǒng)計學意義。李燕梅認為心理護理可減輕患者抑郁程度，進而提升患者用藥依從性。在本次研究中，護理干預后，B組抑郁狀態(tài)評分低于A組，生活質量評分與護理滿意度高于A組，由此可見，對精神分裂癥伴抑郁患者進行心理干預，有益于減輕抑郁狀態(tài)，優(yōu)化生活質量，提升護理滿意度。

參考文獻

[1] 張勝榮，安善佐.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（33）：29-30.

[2] 平麗慧，祁繼鵬.抗抑郁藥在精神分裂癥患者恢復期的加強作用[J].海峽藥學，2018，30（10）：194-195.

[3] 張勇，吳紅燕.沙盤游戲治療對精神分裂癥后抑郁患者執(zhí)行功能的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（09）：92-94.

[4] 王鋒銳，甘春連，葉百維.抗抑郁藥輔助治療精神分裂癥伴焦慮抑郁癥狀的療效研究[J].現代診斷與治療，2018，29（19）：3129-3130.

[5] 李燕梅.探討對精神分裂癥伴抑郁患者實施心理護理的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A1）：300.