限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的效果觀察

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【摘 要】目的：探討限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的效果。方法：對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)選取符合要求的102名患者，所有患者均為2015年4月至2018年4月入院接受治療的失血性休克患者，使用隨機(jī)單雙數(shù)分組法，對(duì)照組患者51名接受常規(guī)治療，觀察組患者51名接受限制性液體復(fù)蘇治療，對(duì)比不同治療方式下兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及復(fù)蘇后出血量均低于對(duì)照組患者，且觀察組患者的輸血量以及輸液量均較對(duì)照組患者低，觀察組患者的血?dú)馐Ｓ鄩A低于對(duì)照組患者，凝血酶原時(shí)間高于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：限制性液體復(fù)蘇療法運(yùn)用于產(chǎn)科失血性休克患者中，能有效的穩(wěn)定患者的病情，改善預(yù)后，提升搶救效果，將生命體征控制在平穩(wěn)狀況，最大程度的提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】限制性液體復(fù)蘇;產(chǎn)科失血性休克;治療效果

文章編號(hào)：WHR2019011087

產(chǎn)科失血性休克是指患者在分娩期間或者是妊娠期間發(fā)生大量出血導(dǎo)致自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭受破壞，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常、循環(huán)血容量減少等，進(jìn)而導(dǎo)致微循環(huán)障礙、全身多個(gè)臟器血流灌注不足，該疾病具有病情危急、病情變化快等特點(diǎn)，常規(guī)的治療是給予患者大量液體進(jìn)行復(fù)蘇，但是在治療過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)邊補(bǔ)液邊出血的癥狀，治療效果欠缺。隨著臨床上限制性液體復(fù)蘇研究的深入，部分學(xué)者認(rèn)為[1-2]，將限制性液體復(fù)蘇運(yùn)用于搶救中，療效確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)選取符合要求的102名患者，所有患者均為2015年4月至2018年4月入院接受治療的失血性休克患者，使用隨機(jī)單雙數(shù)分組法，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持。對(duì)照組中，年齡為22～35歲，平均年齡為（30.58±1.94）歲;觀察組患者中，年齡為21～35歲，平均年齡為（30.68±1.75）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合臨床失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）通過(guò)充分知情后，患者家屬簽署知情同意書(shū);3）未接受過(guò)輸血、輸液治療;4）年齡小于35歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有需要干預(yù)的慢性疾病、心腦血管疾病等;2）患有乙肝、丙肝，HIV攜帶者;3）不符合入組標(biāo)準(zhǔn);4）患有癌癥;5）患者家屬不愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，迅速為患者建立靜脈通道，補(bǔ)充2000mL等滲液體，同時(shí)輸入同型紅細(xì)胞或者全血，直至患者的血紅蛋白水平恢復(fù)至復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者接受限制性液體復(fù)蘇治療，具體措施如下：迅速為患者建立靜脈通道，讓患者靜脈輸注500mL低分子右旋糖酐以及1000mL林格氏液，將患者的AP維持在5.32～7.98kPa之間，直至出血停止，隨后將SBP控制在5.40～9.31kPa之間，緩慢的注入液體，根據(jù)患者的生命體征以及復(fù)蘇狀況，控制復(fù)蘇液的攝入量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)、復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇后出血量、血?dú)馐Ｓ鄩A、凝血酶原時(shí)間、輸血量以及輸液量。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照數(shù)據(jù)類型的不同，計(jì)量資料表示為（±s），使用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)整理至Excel表格，使用SPSS 25.0軟件展開(kāi)計(jì)算，觀察P值，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察表1數(shù)據(jù)可得知，觀察組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及復(fù)蘇后出血量均低于對(duì)照組患者，且觀察組患者的輸血量以及輸液量均較對(duì)照組患者低，觀察組患者的治療效果較對(duì)照組患者優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血?dú)馐Ｓ鄩A、凝血酶原時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組患者的血?dú)馐Ｓ鄩A低于對(duì)照組患者，凝血酶原時(shí)間高于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)科失血性休克與常規(guī)的失血性休克相比，孕婦受到妊娠的影響，血凝亢進(jìn)、類皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，使得孕婦的失血耐受性發(fā)生變化，且部分孕婦早期休克癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)已經(jīng)是中重度休克，在搶救治療過(guò)程中，及時(shí)的恢復(fù)血容量是治療的關(guān)鍵;常規(guī)的液體復(fù)蘇是恢復(fù)全身各個(gè)重要器官的血容量以及氧供，但是在血液尚未恢復(fù)正常時(shí)，給予大量液體進(jìn)行復(fù)蘇，對(duì)患者的血壓有一定的影響，增加發(fā)生凝血功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法有效的控制出血。故而對(duì)產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，限制液體復(fù)蘇在維持機(jī)體生理需求的同時(shí)，在處理大出血后，再給予患者大量液體進(jìn)行復(fù)蘇，尋找到復(fù)蘇的平衡點(diǎn)，對(duì)患者內(nèi)環(huán)境干擾較小，可有效的保護(hù)患者的各個(gè)器官，搶救效果較好。

本次研究中，對(duì)比兩組患者的搶救治療效果，觀察組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及復(fù)蘇后出血量均低于對(duì)照組患者，且觀察組患者的輸血量以及輸液量均較對(duì)照組患者低，觀察組患者的血?dú)馐Ｓ鄩A低于對(duì)照組患者，凝血酶原時(shí)間高于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組患者（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的觀察指標(biāo)有效的說(shuō)明了限制性復(fù)蘇療法運(yùn)用至搶救產(chǎn)科失血性休克患者中，一方面縮短了患者的治療時(shí)間，另一方面臨床療效得到保證[4]。

綜上所述，限制性液體復(fù)蘇療法運(yùn)用于產(chǎn)科失血性休克患者中，能有效的穩(wěn)定患者的病情，改善預(yù)后，提升搶救效果，將生命體征控制在平穩(wěn)狀況，最大程度的提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李超雅，何翠芬，溫楚雪.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（03）：468-469.

[2] 陳建麗.限制性液體復(fù)蘇對(duì)產(chǎn)后出血性休克及凝血功能的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（21）：128-129.

[3] 常琦.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（07）：752-753.

[4] 溫穗文，郭曉燕，黃旭君，等.限制性液體復(fù)蘇對(duì)產(chǎn)后失血性休克患者血流動(dòng)力學(xué)及凝血功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：3335-3337.