人工氣道濕化護理的實施改善重癥患者癥狀及并發癥的意義探討

顧瑩

【摘 要】目的：分析人工氣道濕化護理的實施改善重癥患者癥狀及并發癥的效果。方法：本研究主體為2018年1月至2018年12月來院治療的47例行人工氣道干預的重癥患者。分A組和B組，分別為25例與22例。A組行人工氣道濕化護理，B組行常規護理。對比效果。結果：A組的相關指標均優于B組（P<0.05）;A組的并發癥發生率均低于B組（P<0.05）。結論：為重癥患者行人工氣道濕化護理可改善癥狀，縮短治療周期，并能提高安全性。

【關鍵詞】人工氣道濕化護理;重癥患者;并發癥

文章編號：WHR2019064013

氣道濕化利用微粒分子使氣道的濕度明顯增加，可保證高水分氣體進入氣道，達到稀釋痰液和維持纖毛運動等療效，是物理療法之一。人工氣道是臨床重癥患者的常見療法，其在生理氣道與氣體氣源間搭建連接方式，可解除呼吸困難等癥狀，高效清除呼吸道內部的堆積分泌物，改善缺氧表現[1]。人工氣道在成功創建后可能引發多種并發癥，而濕化護理可保證其安全性。本研究主體為2018年1月至2018年12月來院治療的47例行人工氣道干預的重癥患者，旨在探究濕化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2018年1月至2018年12月來院治療的47例行人工氣道干預的重癥患者。隨機分A組和B組，分別為25例與22例。其中A組男14例，女11例;年齡是21～77歲，平均（42.34±2.41）歲。B組男12例，女10例;年齡是22～80歲，平均（43.04±2.35）歲。將以上數據行對比處理后無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組行常規護理：翻身護理、排痰護理、口腔護理和生活指導。A組行人工氣道濕化護理：

1.2.1 氣道濕化 若患者使用呼吸機治療，則每日定時檢查濕化裝置運作情況，并每日添加蒸餾水，及時更換冷凝水杯。若其未使用呼吸機，則使用濕化針尖（噴頭式）注入1mL/次的鹽水（0.45%），每隔0.5h注入1次。觀察患者的氣道濕化反應，有異常表現立即確定原因并處理。

1.2.2 氣囊管理 每日定時進行氣囊壓力測量護理，頻率為每4h測量1次，氣囊的實際壓力介于10～25cmH2O間，吸凈氣囊口囊與上方的分泌物，選用氣管導管（可沖洗式）行氣管插管操作。若為氣管切開，則將套管切開，清除氣囊內部的分泌物，所有操作均需實現無菌化。

1.2.3 口腔護理 每日進行2次口腔護理，由2名護理人員協作進行，1名人員行導管固定操作，另1名行口腔清潔護理。觀察患者的口腔黏膜情況，叮囑其堅持漱口，若口腔內有不適感需立即告知護理人員。

1.2.4 體位護理 將床頭適度抬高40°，避免患者隨意變換體位，可每隔1h或2h為患者行翻身護理，詢問其體位感受，協助其取舒適體位。治療間歇期可適度活動，禁止嚴格臥床，可取半臥位或坐位。

1.3 觀察指標

觀察患者的MV（機械通氣）時間、ICU住院時間和ICU治療費用等指標;記錄患者的氣道受損、氣道黏膜出血、痰液黏稠、刺激性咳嗽、呼吸道感染和痰痂形成等并發癥。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，相關指標用（±s）表示，行t檢驗;并發癥用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標比較

A組的相關指標均優于B組（P<0.05）。如表1。

2.2 并發癥比較

A組的并發癥發生率均低于B組（P<0.05）。如表2。

3 討論

正常氣道對于吸入的氣體具有較佳的加濕功能，可保證氣道內部的濕潤度，防止因氣道干燥發生咳嗽或惡心等癥狀[2]。而人工氣道是為維持正常的通氣功能所創建的模擬氣道，由于其是對氣道結構的人為干預，所以會使下呼吸道嚴重失水，進而使患者出現明顯不適感。重癥患者需要借助呼吸機進行通氣治療，持續性吸氧會促進分泌物快速干結，使氣道黏膜過于干燥，痰液無法排出，加劇氣道堵塞情況，甚至會引發窒息情況。為避免以上情況，多需要通過氣道濕化護理降低反復吸痰率，避免發生感染事件[3]。人工氣道濕化護理的目的是避免氣道受損，在濕化方法加以改進的前提下，氣道濕化液可穩定、持續且勻速的進入到呼吸道內部，在一定程度上增強氣道濕化的治療效果。但其并發癥難以避免，需要借助護理干預提高安全性。其中，氣道濕化能夠針對患者的治療措施選擇針對性濕化方案，如添加蒸餾水或使用濕化針，作用為避免氣道干燥。氣囊管理可通過壓力測量和壓力控制等措施保證氣囊的功能性，并對氣囊內分泌物進行及時清理，作用為防止氣囊接口堵塞或感染[4]。口腔護理可及時為患者清潔口腔，防止口腔黏膜因濕化治療滋生細菌，導致感染情況，并能防止口腔黏膜損傷。體位護理可根據患者需求調整體位，提高其治療舒適度，并能防止因長時間臥床導致氣道或胃部內容物出現反流現象。以上護理措施的實施前提為無菌原則，護理人員在進行任一環節的護理操作前應嚴格洗手，按照相關規范執行，規避并發癥高危因素，實現高效、安全護理。

結果為：A組的相關指標均優于B組（P<0.05）;并發癥發生率均低于B組（P<0.05）。結果同傅麗程研究相符[5]。可見，人工氣道濕化護理可改善重癥患者的臨床癥狀，促進其病情改善，且安全性高。

參考文獻

[1] 鄧家珍.人工氣道濕化護理對重癥患者癥狀及并發癥的影響[J].母嬰世界，2018，04（03）：180.

[2] 周瑜，劉琴，謝秀華.人工氣道濕化護理對重癥患者癥狀及并發癥的影響[J].飲食保健，2017，04（21）：152-153.

[3] 包惠榮.人工氣道濕化護理對重癥患者癥狀及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（14）：1949-1951.

[4] 祁紅紅.重癥監護室人工氣道濕化的方法及護理心得體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（75）：135.

[5] 傅麗程.62例重癥監護室人工氣道患者護理體會[J].醫藥前沿，2018，08（02）：269-270.