急性白血病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素與防控效果研究★

□ 王建群 WANG Jian-qun 林曉非 LIN Xiao-fei 陳艷艷 CHEN Yan-yan

急性白血病(Acute leukemia，AL)是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]?；颊咦≡浩陂g會(huì)常規(guī)進(jìn)行大劑量化療、使用糖皮質(zhì)激素等，治療時(shí)間較長(zhǎng)，以致患者自身免疫力下降，增加院內(nèi)感染的幾率[2]。國(guó)外研究報(bào)道，急性白血病患者的院內(nèi)感染率可達(dá)30%～45%[3]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，急性白血病患者院內(nèi)感染率為40%～76%[4-5]。院內(nèi)感染增加了患者的痛苦和死亡率，其中至少20%是外源性的，能夠進(jìn)行防控[6]。因此，本研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)急性白血病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的分析，建立院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的系統(tǒng)化防控措施，從而降低和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

資料與方法

1.一般資料。通過(guò)自制的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，將評(píng)分≥8 分定義為院內(nèi)感染高風(fēng)險(xiǎn)患者。將2017年1 月至6 月的高風(fēng)險(xiǎn)患者納入對(duì)照組，共86 例，其中男45 例、女41 例，平均年齡為48.21±17.92 歲，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為8.90±2.74分；將2017 年8 月至2018 年1 月的高風(fēng)險(xiǎn)患者納入觀察組，共88 例，其中男45 例、女43 例，平均年齡為50.10±17.32 歲，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為9.01±2.66 分。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合急性白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，經(jīng)遺傳學(xué)、組織學(xué)等確診為急性白血?。?2)年齡≥18 歲；(3)符合《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[8]，確診為院內(nèi)感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：因非感染因素導(dǎo)致死亡的患者?；颊咦栽竻⒓樱炇鹬橥鈺?。該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

2.方法

2.1 確立危險(xiǎn)因素。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，篩選出急性白血病患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括：住院天數(shù)、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用史、侵入性操作、合并其他疾病、粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時(shí)間、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、化療周期7 個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析?！?br>