肺癌患者舒緩療護(hù)管理的實(shí)踐與探索

□ 朱麗嬋 ZHU Li-chan 朱云霞 ZHU Yun-xia 成芳 CHENG Fang 王雪純 WANG Xue-chun 程秀麗 CHENG Xiu-li王方正 WANG Fang-zheng 李衛(wèi)陽 LI Wei-yang

肺癌是全世界最常見、發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快、對(duì)生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]，我國的發(fā)病率和死亡率均居首位且不斷攀升[2]。肺癌患者在疾病發(fā)展過程中，往往承受比其他癌癥患者更為嚴(yán)重的癥狀負(fù)擔(dān)，從而影響患者的生存質(zhì)量[3]；加之手術(shù)、放化療毒副反應(yīng)，不可避免的導(dǎo)致患者生理、心理及社會(huì)功能的紊亂。現(xiàn)階段國內(nèi)外眾多專家將注意力轉(zhuǎn)移到舒緩護(hù)理的研究領(lǐng)域[4]。舒緩療護(hù)是在臨終關(guān)懷基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種全面照顧、通過預(yù)測(cè)、防止及減少痛苦來優(yōu)化患者生命質(zhì)量的健康管理，其涵蓋生理、心理情感、社會(huì)等方面，貫穿疾病的始終。2008 年WHO 指出：對(duì)治療無反應(yīng)的晚期患者積極全面照顧，以控制疼痛等癥狀為重點(diǎn)，關(guān)注其心理、社交、精神需要，從而改善生活質(zhì)量[5-6]。2016 年美國頒布第一版姑息治療指南：以患者和家屬為中心的健康護(hù)理，旨在對(duì)于傷痛的高效管理。同時(shí)，根據(jù)患者的需要、信仰、文化合并社會(huì)心理和精神方面的護(hù)理[7]，關(guān)注癌癥患者的意愿，提高其生存質(zhì)量[8]。探討如何最大限度優(yōu)化資源配置，合理建設(shè)和完善腫瘤醫(yī)院舒緩療護(hù)工作，值得深入研究。

方法

1.組建舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)，確認(rèn)各自職責(zé)。醫(yī)院成立舒緩療護(hù)中心，分設(shè)管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組(專職組和試點(diǎn)病房組)、心理組、疼痛組、營養(yǎng)組、康復(fù)組、宗教組和社工組[9]。舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)具體成員組成及職責(zé)。見表1。

2.胸部腫瘤示范病房舒緩療護(hù)工作流程。……