質量管理在重癥醫學科患者中的應用研究

□ 王金英 WANG Jin-ying 陳芬娟 CHEN Fen-juan

重癥醫學科(Intensive Care Unit，ICU)收治的多為急性重癥或器官功能障礙需要搶救和延續性生命支持的患者[1-2]。重癥患者多數不能自理，需要24 小時全程進行干預，尤其是在治療初期，如何提高干預效果十分重要。結構-過程-結果三維質量管理是一種系統性的醫療干預模式，通過設計干預項目、過程控制和結果評估，實現干預的全流程建設。

本文將結構-過程-結果三維質量管理運用到我院重癥醫學科治療重癥患者的干預過程中，探討其應用效果。

對象及方法

1.對象。選擇2016 年1 月至2017 年12 月在我院重癥醫學科治療的120 例經手術搶救治療的重癥患者作為研究對象，所有患者均符合重癥患者的診斷標準。將2016 年1-12 月的67 例患者作為對照組，其中男性36 例，女性31 例，平均年齡(42.31±6.15)歲，病程3.2 ～16.5 天，平均病程(10.92±6.54)天；將2017 年1-12 月的53 例患者作為觀察組，其中男性33 例，女性20 例，平均年齡(41.18±7.03)歲，病程3 ～17 天，平均病程(9.28±7.55)天。兩組患者在性別、年齡、病程上無統計學差異(p＞0.05)。實施干預前，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

2.方法。兩組患者均給予常規重癥患者干預模式。觀察組在對照組干預基礎上，采取結構-過程-結果三維質量管理。具體分為干預結構搭建、干預過程管理及干預結果評估三個維度。

干預結構搭建。結構包括：組織機構設置、人員配置、設備設施及管理程序的設定。(1)成立由醫師、護士組成的質量管控小組，包括：主任醫師1 人、護士長1 人、護士4 人，共6 人。通過查閱文獻及病歷資料、制定工作制度、工作計劃、時間進度表及具體的干預內容。……