分級手術主刀率與醫師培養的關系研究

□ 佘柳君 SHE Liu-jun 崔澤龍 CUI Ze-long 梁麗紅 LIANG Li-hong 陳景繁 CHEN Jing-fan*

醫師是醫院的核心競爭力，是相對稀缺的資源。醫師在進入工作崗位以后，多數由醫院自己培養，因此，醫院培養醫師的制度與方法直接決定了醫師的水平和成長速度，也決定了一所醫院的競爭力和未來發展。然而，醫院對人才的培養要求與有些科室尤其是科室主任的思路不盡相同，一些科室依然存在著主任包攬科里大小手術，不給年輕醫師動手機會的現象，有些科室醫師已經是副主任醫師職稱，但還沒有主刀過本科室的一些核心手術，甚至常規手術。這樣的情況不利于學科的可持續發展。

我國大多數醫院的手術是分級管理，依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級。一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小。二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等。三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大。四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大[1]。同時，各級別手術的操作權限對應相應的醫師資質，低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持實施一級手術；高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下，可開展二級手術；低年資主治醫師：可主持實施二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術；高年資主治醫師：可主持三級手術。低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術；高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目及科研項目手術；……