□ 佘柳君 SHE Liu-jun 崔澤龍 CUI Ze-long 梁麗紅 LIANG Li-hong 陳景繁 CHEN Jing-fan*
醫師是醫院的核心競爭力,是相對稀缺的資源。醫師在進入工作崗位以后,多數由醫院自己培養,因此,醫院培養醫師的制度與方法直接決定了醫師的水平和成長速度,也決定了一所醫院的競爭力和未來發展。然而,醫院對人才的培養要求與有些科室尤其是科室主任的思路不盡相同,一些科室依然存在著主任包攬科里大小手術,不給年輕醫師動手機會的現象,有些科室醫師已經是副主任醫師職稱,但還沒有主刀過本科室的一些核心手術,甚至常規手術。這樣的情況不利于學科的可持續發展。
我國大多數醫院的手術是分級管理,依據其技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級。一級手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小。二級手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等。三級手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大。四級手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大[1]。同時,各級別手術的操作權限對應相應的醫師資質,低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持實施一級手術;高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下,可開展二級手術;低年資主治醫師:可主持實施二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術;高年資主治醫師:可主持三級手術。低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術;高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目及科研項目手術;……