ICU 患者入院時間與死亡率的關系研究

□ 許紅妍 XU Hong-yan 詹洋洋 ZHAN Yang-yang 孫霞 SUN Xia 邵菊琴 SHAO Ju-qin 林娟 *許鳳麗 XU Feng-li

危重癥患者的急診就診時間具有一定的規(guī)律性，有研究表明，按照每周一至周五每天8 小時作為工作時間，其余時間為非工作時間統(tǒng)計，重癥患者入院集中時點多處于非工作時間[1-5]，特別是周末[6-7]。有39.4%的危重癥患者于工作時間入院，59.7%的患者于非工作時間入院[8]。盡管入院治療的ICU 患者疾病轉(zhuǎn)歸常受醫(yī)療機構人員配備、診治能力、診療政策等因素影響，但有研究顯示，非工作時間入院的患者，其遭受的死亡風險更大[9]。但也有系統(tǒng)的評價認為，該因素未導致患者的顯著危害[10]。本研究旨在進一步研究非工作時間入院與ICU患者死亡率的相關性。

對象和方法

1.研究對象。本研究為隊列研究，調(diào)查2014 年6 月至2016年12 月浙江省8 家三級甲等醫(yī)院的12262 位ICU 患者。納入標準：年齡在15 歲以上。排除標準：病歷資料不全者。

選擇960 位ICU 護士進行調(diào)查，納入標準：工作1 年以上的ICU 注冊護士；愿意參加調(diào)查。排除標準：非臨床一線護士；休假護士。入選護士中，男性22 例，女性938 例，平均年齡28.39±6.15 歲，學歷：本科216 例，大專385 例，中專359 例。

2.研究方法

2.1 一般資料調(diào)查表。在查閱文獻的基礎上，自行設計一般資料調(diào)查表，包括人口學特征和疾病情況，包括：年齡、性別、疾病系統(tǒng)、手術類型、合并癥、APACHE Ⅱ評分、護士工作負荷總分、周末或節(jié)假日入院等。

2.2 急性生理學和慢性健康狀況評估表(AcutePhysiologyan dChronicHealthEvaluation，APACHE)。采用APACHE Ⅱ評分表[11]對所有入選患者進行病情評定和病理學預測。該評分系統(tǒng)由急性生理學評分、年齡評分、慢性健康狀況評分三部分組成。……