舒適護理在粘連性腸梗阻手術患者的效果觀察

魏志婷 曾瑜蓉

經腹部手術、腹部嚴重創(chuàng)傷等情況可產生粘連性腸梗阻，即腸腔內發(fā)生粘連情況，使腸腔內狹窄或堵塞，引發(fā)腸道內容物通過障礙，發(fā)生腹脹、惡心嘔吐、排便障礙等臨床癥狀[1]。對于粘連性腸梗阻反復發(fā)作及經非手術治療無效者，需采用手術進行治療，通過將粘連腸管分離達到恢復腸道功能[2]。但受患者情緒狀態(tài)等影響，可影響手術順利開展，影響預后，因此應輔以有效護理模式改善患者心理狀態(tài)，提升手術治療效果[3-4]。基于此，本次選取我院收治的粘連性腸梗阻手術患者，分組探究常規(guī)護理與舒適性護理對其臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年7月—2018年12月，研究對象為此期間我院收治的73例粘連性腸梗阻手術患者，隨機分為常規(guī)組（36例）、舒適組（37例）。

常規(guī)組患者性別：男：女=19:17，年齡45～73歲，平均（56.45±8.65）歲；舒適組患者性別：男：女=20:17，年齡44～75歲，平均（56.84±8.73）歲；兩組數據相似（P＞0.05）；本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準[5]：經醫(yī)學影像、實驗室指標、臨床癥狀等證實發(fā)生粘連性腸梗阻；符合手術治療標準；患者及家屬對護理治療方式知情同意。

排除標準[6]：凝血功能障礙者；精神異常無法正常交流者；嚴重臟器功能障礙者；伴惡性腫瘤者。

1.3 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理：用藥指導、監(jiān)測生命體征、術前宣教、術后并發(fā)癥針對性護理治療等。

舒適組開展舒適護理：（1）術前：①親切接待患者及家屬，引領至病房，簡單介紹病房環(huán)境及接下來治療流程，使患者提前做好心理準備，降低心理應激反應；②調整手術室溫濕度，推送患者過程中注意避免磕碰；③建立靜脈通路時注意動作準確性，避免二次穿刺引發(fā)患者疼痛；麻醉前為患者講解可能會產生的效果及不良反應情況，降低患者恐懼心理；④在患者受壓部位墊置軟墊，降低患者術中皮膚、神經等受壓迫情況，提升患者體位舒適度；（2）術中：①如半麻患者，術中和與其積極溝通，講解內容盡量與病情無關，以分散患者注意力，降低術中緊張情緒，保證生命體征平穩(wěn)程度；②降低患者術中肌膚、組織暴露程度，最大程度保護患者隱私；③如為全麻患者，可以棉簽浸潤生理鹽水沾濕患者雙唇，降低其干燥程度，提升舒適感受；④向患者講解術中發(fā)生惡心、嘔吐等感受均為正常現象，并增加對患者撫觸，提升患者安全感，緩解不良反應癥狀；（3）術后：①完成手術后，及時為患者整理衣物，并加蓋棉被避免溫差過大出現生理應激反應；②搬移患者采用布單搬移辦法，搬移動作快、輕柔、敏捷，降低患者在搬運過程中震動損傷；③監(jiān)測患者生命體征，及時詢問患者不適感受，觀察患者腹部情況，降低腸瘺發(fā)生率；指導患者有效咳嗽，對于咳嗽排痰效果不理想患者應及時開展化痰藥物霧化治療，避免肺部感染；觀察患者排便情況，若發(fā)生便秘及時予以開塞露通便，避免用力排便使腸道壓力上升。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)及并發(fā)癥。

心理狀態(tài)[7]：SAS量表表示患者焦慮程度、SDS量表表示患者抑郁程度，評價標準：SAS（SDS）≥50（53）分后，焦慮（抑郁）程度隨評分升高而加重；并發(fā)癥包括惡心、腹痛、肺部感染。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

兩組患者護理干預前心理狀態(tài)相近（P＞0.05）；干預后，舒適組患者SDS、SAS評分與常規(guī)組相比，差異具鮮明性（P ＞0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%，與舒適組2.7%相比，差異具鮮明性（P＜0.05），見表2。

3 討論

粘連性腸梗阻是臨床的常見腸道疾病，主要發(fā)病原因與腹部相關手術、腹部創(chuàng)傷等情況引發(fā)腹部炎癥、損傷、出血等情況，使腸道外壁與外壁、內壁之間發(fā)生粘連；女性經盆腔手術治療后同樣可引發(fā)腸粘連。當腸管內部粘連，使腸內出現狹窄、閉塞等情況時，使腸內容物通過障礙，即為粘連性腸梗阻[8]。臨床因腸內容物聚集等情況可引發(fā)腸道機械性梗阻癥狀，包括腹脹、嘔吐、腹痛、停止排便等情況，可擾亂患者水電解質平衡，若發(fā)生腸壞死、絞窄性梗阻可引發(fā)休克、胃腸出血等情況，可威脅患者生命[9-10]。

在臨床手術治療中，可通過恢復腸道內徑以恢復腸道功能，但受患者心理狀態(tài)異常影響，可影響其生命體征穩(wěn)定性，增加治療中心理、生理應激反應，從而影響手術治療效果，影響預后[11]。相對于常規(guī)護理而言，舒適護理是在常規(guī)護理基礎上開展的，以患者實際感受為中心的護理模式，通過術前、術中、術后的舒適護理，可改善患者情緒狀態(tài)，降低手術應激反應，使患者達到心理層面、精神層面、社會層面的舒適感受，可提升護理依從性，從而達到提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用[12]。通過本次研究可見，采用舒適護理干預的粘連性腸梗阻手術患者情緒狀態(tài)改善程度明顯，且情緒狀態(tài)評價分數優(yōu)于常規(guī)護理干預，并且在并發(fā)癥比較上，經舒適護理干預的粘連性腸梗阻手術患者均優(yōu)于常規(guī)護理干預（P＜0.05），可見，在對粘連性腸梗阻手術患者的干預中，采用舒適護理干預相對于常規(guī)護理而言，具絕對優(yōu)勢。

表1 心理狀態(tài)（，分）

表1 心理狀態(tài)（，分）

組別 n 護理干預前 護理干預后SAS SDS SAS SDS常規(guī)組 36 59.58±2.35 61.26±3.15 54.26±2.45 57.58±3.22舒適組 37 59.84±2.58 61.42±3.47 49.12±2.18 52.38±2.53 t 值 - 0.450 0.206 9.476 7.684 P 值 - 0.654 0.837 0.000 0.000

表2 并發(fā)癥[n（%）]

綜上，予粘連性腸梗阻手術患者開展舒適護理，可改善患者情緒狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并對預后產生積極影響，臨床具明顯優(yōu)勢。