旋轉DSA 技術診斷腦血管疾病的應用價值

廖良彪 林祺 盧靖

近年來隨著人們生活方式的改變，腦血管疾病發病率不斷增高，已經成為威脅當下人們身體健康以及生命安全的重要疾病。腦血管疾病發病后其病情發展通常較快，必須在短時間內進行有效治療才能有效控制病情，減輕對患者腦損傷，挽救患者生命[1-2]。DSA（數字減影血管造影）是臨床上常見的腦血管病診斷方式，與其他影像檢查方式相比具有分辨率高、檢查時間短、造影劑量少、患者X線吸收低等優勢[3-4]。而旋轉DSA技術是在常規DSA技術基礎上改進而成，其臨床應用效果更好。本研究以我院近期收治的部分腦血管疾病患者為研究對象，分別對其進行常規DSA檢查以及旋轉DSA檢查，并根據檢查結果對兩種DSA技術在腦血管疾病診斷效果進行對比分析。以進一步明確旋轉DSA技術在腦血管疾病診斷應用中的優勢。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月期間我院收治的腦血管疾病患者64例。本研究所有患者均對本研究知情同意，并自愿加入本研究。本研究已獲我院倫理委員會批準。男性患者34例，女性患者30例?；颊吣挲g為18～65周歲，平均年齡為（48.22±8.73）歲。

1.2 方法

儀器應用PHILIPS Allura xper FD20。經股動脈穿刺，選擇一側椎動脈和雙側頸內動脈插管，患者取仰臥位，先對患者進行常規正位及側位腦血管造影。然后應用旋轉DSA功能進行檢查。設定旋轉參數，調整血管造影床，確保病變區域為動態旋轉視野內。設定3D APR曝光條件程序，由系統根據預曝光條件自動設定曝光參數。首次旋轉關閉高壓注射器聯動，采集素片。C型臂回到起始位置時打開高壓注射器注聯動，進行二次旋轉，采集造影圖像。然后在系統中對所采集的圖像進行序列減影，進行3D圖像重建，得出立體影像效果。所選患者均經病理檢查進行確診，對比分析常規DSA檢查與旋轉DSA檢查結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

表1 兩種不用DSA 檢查方式診斷結果比較[n（%）]

2 結果

病理檢查結果顯示，腦動脈瘤45例，動/靜脈畸形13例，煙霧病4例，腦外傷后二次出血2例。旋轉DSA在腦動脈瘤、動/靜脈畸形以及總檢出率方面均顯著高于常規DSA，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩種檢查方式在煙霧病、腦外傷后二次出血方面檢出率均為100%，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

3 討論

腦血管疾病雖有引起腦組織缺血或出血性意外及容易導致患者出現神經損傷，具有較高致殘率致死率等共同特性。但腦血管疾病種類繁多，根據其不同的腦血管疾病類型，其引起的臨床癥狀、病情緩急都有所差異，其治療方法也有很大區別[5-7]。盡快對腦血管病進行確診，才能進行制定科學、有效的治療方法。當下臨床上對于腦血管疾病的影像學診斷方法較多，如頭部CT、MRI、多普勒超聲、正電子發生斷層掃描、單光子發射計算機斷層以及DSA檢查[8]。在這所有的影響學檢查中，目前仍以DSA檢查為最為準確，是腦血管疾病診斷的金標準[9]。

DSA檢查的原理是通過注入造影劑，在注入造影劑前后拍攝兩組X線圖像并經過計算機進行減影、增強和再成像方式獲得清晰的純血管影像[10]。這種純血管影像相對其他影像學檢查方式，其分辨率更高更容易明確血管病病因。同時這種檢查方式應用的造影劑量較少，檢查速度較快，患者吸收的X線輻射較少，與其他影像學檢查相比更具有優勢。但傳統的DSA檢查方式只能在固定位置采集圖像，其圖像中病變部位與周圍血管發生投影重疊時，容易出現誤診、漏診。旋轉DSA在常規DSA技術的基礎上進行改進，在進行血管造影時，通過旋轉C型臂，獲得不同角度的血管造影圖像，增加了對血管的觀察角度，可從最佳位置觀察血管的異常改變，可有效避免常規DSA圖像的投影重疊問題[11-12]。然后再通過計算機軟件進行3D圖像重建后，更能直觀的反映出患者顱內血管的解剖結構以及病變情況，從而幫助提高對腦血管疾病診斷結果的準確率。

為探討分析旋轉DSA對于腦血管疾病的診斷應用價值，本研究對我院近年收治的64例患者的傳統DSA診斷結果與旋轉DSA診斷結果進行了對比分析。結果顯示，旋轉DSA在動脈瘤、動/靜脈畸形方面的檢出率顯著高處常規DSA。同時旋轉DSA對各種腦血管疾病的總檢出率也顯著高于常規DSA。兩種檢查方式對于煙霧病、腦外傷后二次出血的檢出率均為100%。

綜上所述，DSA診斷腦血管疾病具有較高的臨床應用價值，旋轉DSA在常規DSA技術基礎上進行了改進，其對腦血管疾病的檢出率更高，更值得推廣應用。