舒利迭治療支氣管哮喘患者臨床效果觀察

李偉

支氣管哮喘是全球范圍內最為多見的一種慢性疾病[1-2]。它是有多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患。氣道炎癥可引起氣道高反應性，通過釋放細胞因子引起支氣管痙攣、氣流受阻。支氣管哮喘發生時，患者主要臨床癥狀表現為反復出現氣急、喘息、咳嗽以及胸悶，發病率和病死率都非常高，患者發病后如果病情得不到及時有效的控制，不僅會對患者的身心健康造成嚴重損害，甚至會威脅到患者的生命安全[3-4]。當前，支氣管哮喘臨床上治療藥物很多，吸入型治療是該病最為常用的一種治療方式，其中舒利迭就是一種非常有效的吸入型類藥物，本文選取了2018年1月—2019年1月期間，我院接收的支氣管哮喘患者，觀察患者采用舒利迭治療的臨床療效，并于下文中作出詳細闡述。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2019年1月期間，我院接收的98例支氣管哮喘患者，將給予必可酮治療的49例設為參照組，將給予舒利迭治療的49例患者設為研究組。研究組患者男25例，女24例，年齡介于40～74歲之間，均年齡為（52.44±4.08）歲；病程介于1～5年之間，平均病程為（3.72±1.08）年；參照組患者男27例，女22例，年齡介于41～75歲之間，平均年齡為（53.68±4.87）歲；病程介于2～6年之間，平均病程為（4.03±1.54）年；此次研究已經取得我院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，其結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行下一步對比分析。

納入標準：本次研究所有入選患者均經臨床診斷確認與支氣管哮喘防治指南當中的相關疾病標準符合，所有患者均自愿意參與本次研究。

排除標準：所有入選患者均已排除患有精神方面疾病，無法正常溝通交流者；排除患有腫瘤疾病者；排除合并嚴重的臟器病變者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規對癥治療，內容包括止咳、平喘、吸氧、糾正酸堿平衡等。參照組患者在此基礎上，讓患者單純性吸入糖皮質激素必可酮（該藥由葛蘭素史克公司生產，國藥準為D033127，規格為50 μg×200噴/盒），每天吸入兩次，每次1吸（每掀含有250 μg的丙酸倍氯米松，規格為10 g：2.5 mg）。研究組患者則在常規對癥治療的基礎上采用舒利迭實施治療（該藥由葛蘭素史克公司生產，國藥準字為B091840，規格為：50 μg/100μg），每次1吸（每泡含有丙酸氟替卡松100 μg與 沙美特羅50 μg），每天采用準納器吸入2次；兩組患者均持續治療10周。

1.3 指標觀察

于治療前后分別測定兩組患者的用力呼氣高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）與第1 秒用力呼氣容積占總用力肺活量的比值（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，FEV1/FVC），即一秒率；評定兩組患者的臨床治療效果，標準為：治療后，患者的胸悶、呼吸困難、反復喘息以及干咳等臨床癥關基本消失，PEFR量增加25%～35%之間，或FEV1/FVC率增加25%～35%之間為顯效；治療后，患者胸悶、呼吸困難、反復喘息以及干咳等臨床癥狀改善明顯，PEFR量增加15%～24%，或是FEV1/FVC率增加15%～24%表示為有效；治療后，患者的各項臨床癥狀均無任何改善甚至惡化，PEFR與FEV1/FVC率均未出現明顯變化則表示為無效。（顯效+有效）/總病例數×100%=總有效率。詳細統計兩組患者治療后的腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS 22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用率（%）代表，以χ2檢驗。P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率為97.96%，參照組為81.63%，對比可知，研究組患者臨床治療的總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，差異明顯。如表1所示。

2.2 對比兩組患者的治療前后的肺功能指標變化

治療前，兩組患者的PEFR與FEV1/FVC無明顯差異（P ＞0.05），治療后，兩組肺功能指標均有所改善，且研究組患者的PEFR與FEV1/FVC均明顯高于參照組（P＜0.05），差異明顯。如表2所示。

2.3 對比兩組患者的不良反應發生情況

治療后，研究組患者的不良反應發生率為2.04%，參照組為18.37%，對比可知，研究組患者的不良反應發生率明顯低于參照組（P＜0.05），差異明顯。見表3。

3 討論

支氣管哮喘是最為常見的一種慢性氣道炎癥，發病后會導致患者呼吸困難、喘息、咳嗽及胸悶，具有反復發作的特點。當前臨床針對該病多以常規藥物治療為主，吸入型治療是該病最為常用的一種治療方式，但單純采用常規的糖皮質激素治療，藥效比較單一，臨床療效不甚至理想，因此需要與其他藥物聯合運用，以提升治療效果[5-6]。其中舒利迭就是一種非常有效的吸入型類藥物，該藥可以通過多方面的作用于患者體內發揮藥效[7-9]。舒利迭是一種復方制劑，該藥物主要由沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種成份組成，沙美特羅起控制癥狀的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并預防病情惡化。沙美特羅則是一種新型的選擇性長效β2受體激動劑，一次的劑量可持續12 h以上的支氣管擴張效果，具有極強的抑制肺肥大細胞釋放過敏反應介質功效，可有效抑制吸入抗原引發的速發與遲發反應，使氣道高反應性降低，且能夠提供更有效的針對組胺誘導的支氣管收縮的保護作用，對患者的臨床癥狀進行有效控制[10-12]。當中的丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素抗炎藥物，吸入推薦劑量具備良好的局部抗炎活性與局部選擇性，而無使用全身性皮質性激素的不良反應。此外，本次研究結果中顯示，治療后，研究組患者臨床治療的總有效率97.96%明顯高于參照組的81.63%，表明舒利迭應用于支氣管哮喘患者的臨床治療可有效提高患者的臨床療效。而在肺功能方面，本研究顯示，治療后，研組患者的FEV1/FVC與PEFR兩項指標水平均明顯高于參照組，表明舒利迭可有效改善患者的肺功能，促進患者各項肺功能指標恢復正常。此外，本次研究還顯示，研究組患者治療后的不良反應發生率2.04%明顯低于參照組的18.37%，表明采用舒利迭治療支氣管哮喘不易引發不良反應，對于患者機體損傷更小，證實舒利迭是一種更加安全、有效的哮喘疾病治療藥物。

表1 對比兩組患者的臨床治療效

表2 對比兩組患者的治療前后的肺功能指標變化 （ ）

表2 對比兩組患者的治療前后的肺功能指標變化 （ ）

組名 n PEFR（mL） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 49 3.11±1.04 3.42±1.19 63.43±10.87 70.25±11.18研究組 49 3.10±1.05 4.43±1.26 63.45±11.26 81.31±13.55 t 值 - 0.042 7 3.685 7 0.008 0 3.981 9 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者的不良反應發生情況

綜上所述，舒利迭應用于支氣管哮喘患者的臨床治療中效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，且不良反應較低，值得推廣。