腹腔鏡手術(shù)在普外科領(lǐng)域中的應(yīng)用及護(hù)理

張建賢 蒙燕華

【摘 要】：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展我國社會的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的國民經(jīng)濟(jì)水平不斷上升，人們的生活水平不斷提高，人們對于我國醫(yī)療事業(yè)要求的不斷提高，尤其是針對于普外科疾病的手術(shù)。目的：探究腹腔鏡手術(shù)在普外科領(lǐng)域中的應(yīng)用以及護(hù)理措施。方法：通過觀察和分析近幾年我院收治的200例普外科疾病患者治療情況。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)在病人恢復(fù)情況和恢復(fù)時(shí)間上來說都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù) 普外科 臨床醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的臨床醫(yī)學(xué)在近幾年有了很大程度的進(jìn)步，并且我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，在處理一些過去被認(rèn)為是疾病的手術(shù)如今也越來越方便。其中就包括本文中提到的腹腔鏡手術(shù)，過去在針對于膽囊切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)等以前需要對病灶部位進(jìn)行開刀的手術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)口較大，但是在腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)以后，醫(yī)生只需在病灶部位開幾個(gè)1cm左右的創(chuàng)口便能實(shí)現(xiàn)手術(shù)，能夠提高患者的康復(fù)率。因此，作為微創(chuàng)手術(shù)的代表，腹腔鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用于一系列需要在過去開大才能完成的手術(shù)之中。

1 腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)作為一門微創(chuàng)手術(shù)，由于其獨(dú)特的手術(shù)原理，僅需在病灶處打幾個(gè)很小的孔，因此其創(chuàng)口較小，在現(xiàn)目前的外科手術(shù)中越來越受到人們的廣泛關(guān)注。腹腔鏡手術(shù)最早應(yīng)用于對于婦科疾病的診斷和治療，到了上個(gè)世紀(jì)80年代，Semm醫(yī)生運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)完成了世界首例闌尾切除術(shù)，至此，腹腔鏡手術(shù)才被廣泛應(yīng)用于普外科領(lǐng)域之中。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)被越來越多的應(yīng)用于過去需要開刀的手術(shù)之中，大大縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，減輕了患者的痛苦，并且顯著的提高了康復(fù)的效率，擁有較高的醫(yī)療價(jià)值。

2 資料和方法

2.1 一般資料

在本次研究中，隨機(jī)在2016年—2018年間在我院進(jìn)行治療的急腹癥患者中隨機(jī)對其中200名患者進(jìn)行跟蹤治療和調(diào)查，將這200名患者按照1：1的比例隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)研究小組各100人，對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組來觀察兩組病人在不同的手術(shù)方式以及護(hù)理方式中的回復(fù)時(shí)間以及并發(fā)情況。在過去，急腹癥是普外科中較為常見的疑難病癥，由于其病情突發(fā)，因此患者往往發(fā)病急且癥狀較為嚴(yán)重，手術(shù)實(shí)施有一定的困難和風(fēng)險(xiǎn)。過去對于急腹癥患者采用的是開腹手術(shù)，由于開腹手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)口較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，并且創(chuàng)口恢復(fù)緩慢，病人病情恢復(fù)時(shí)間長，并且在術(shù)后的恢復(fù)中也會影響到病人的正常活動，因此患者往往不愿意選擇傳統(tǒng)手術(shù)。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，對于普外科急腹癥的患者也有了新的診療方式。例如在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，主治醫(yī)師只需在患者病灶部位打3個(gè)1cm左右的小孔，再將腹腔鏡插入創(chuàng)口，手術(shù)過程中無需開腹，在手術(shù)前，將二氧化碳注入患者病灶部位以避免感染等一系列并發(fā)癥，通過導(dǎo)管將患者病灶處的積液排除，再對膽囊患病處進(jìn)行切除，隨后進(jìn)行縫合。整個(gè)手術(shù)最后只留下了3個(gè)1cm左右的小孔，病人恢復(fù)情況較好，時(shí)間也相對較短，并且腹腔鏡手術(shù)在目前的膽囊切除術(shù)中已是首選手術(shù)方式，因此目前不少的病人愿意選擇腹腔鏡手術(shù)。

3 方法

3.1 術(shù)前護(hù)理

無論是什么手術(shù)，病人在術(shù)前或多或少的都會對手術(shù)產(chǎn)生一種焦慮感，因此，在術(shù)前的護(hù)理當(dāng)中，對于患者的心理護(hù)理時(shí)極為重要的，在術(shù)前盡可能的將手術(shù)的過程和步驟提早告訴患者，并且將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也提前告知病人家屬，盡可能的幫助病人減輕痛苦，并且減輕對手術(shù)的焦慮，為手術(shù)做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。在手術(shù)前也要隨時(shí)觀察病人的病情以及各項(xiàng)體征，告誡患者戒煙和忌口，合理安排病人在手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，根據(jù)不同年齡段、身體狀況以及病情提前規(guī)劃手術(shù)方式，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)中護(hù)理

醫(yī)生以及護(hù)理人員要熟練掌握各種手術(shù)以及醫(yī)療器材，根據(jù)需要盡可能的調(diào)整手術(shù)的時(shí)間，隨時(shí)觀察病人的血壓以及心率，防止病人出現(xiàn)心率失常的情況發(fā)生，保證病人在手術(shù)過程中生理體征控制在正常范圍內(nèi)。

3.3 術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格控制家屬探望時(shí)間，保證病人能夠獲得充分的休息時(shí)間以及避免感染，觀察病人在術(shù)后各項(xiàng)生命體征的變化情況，嚴(yán)格記錄病人的各項(xiàng)體征。在術(shù)后應(yīng)當(dāng)提醒患者一段時(shí)間內(nèi)更換臥床姿勢，避免病人長時(shí)間保持一個(gè)臥床姿勢而出現(xiàn)肺部等部位積液而導(dǎo)致的感染，例如墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。在術(shù)后也應(yīng)當(dāng)注意患者的飲食搭配，盡可能的注重患者營養(yǎng)的攝入，提高恢復(fù)效果。對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，盡可能的縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高恢復(fù)效果。

4 結(jié)果

通過對實(shí)驗(yàn)組以及對照組兩個(gè)研究小組中病人的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間可以看出，對照組中的患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯要長于實(shí)驗(yàn)組中的患者（見表一）。腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間在一定程度上比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短。

通過對實(shí)驗(yàn)組以及對照組兩個(gè)研究小組中病人術(shù)后并發(fā)情況的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組中的患者術(shù)后并發(fā)情況數(shù)明顯少于對照組中患者術(shù)后并發(fā)情況數(shù)（見表二）。腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

結(jié)語：

在現(xiàn)目前階段，我國腹腔鏡手術(shù)在普外科領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，并且腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的手術(shù)技術(shù)以及恢復(fù)效果等都在不斷的提高，目前很多的普外科疾病都采用了腹腔鏡手術(shù)作為首選手術(shù)，因其手術(shù)創(chuàng)口較小、恢復(fù)時(shí)間快而受到患者和醫(yī)生的歡迎。但是在現(xiàn)目前階段，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)價(jià)格還相對較高，一些經(jīng)濟(jì)相對不寬裕的病人仍然選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式，因此，提高醫(yī)療技術(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用是目前腹腔鏡手術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)充分考慮的一個(gè)因素，今后，腹腔鏡手術(shù)將會是普外科手術(shù)的主流發(fā)展趨勢，并且隨著我國醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)還會造福更多人。

參考文獻(xiàn)

佚名. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（56）：106，108.

王彩玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果研究[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 27（2）：75-77.

普外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， v.8;No.178（10）：167-169.

雙磊. 婦科腹腔鏡手術(shù)危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2007， 6（6）：61-62.