腹腔鏡手術在普外科領域中的應用及護理

張建賢 蒙燕華

【摘 要】：隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展我國社會的進步以及經(jīng)濟的發(fā)展，我國的國民經(jīng)濟水平不斷上升，人們的生活水平不斷提高，人們對于我國醫(yī)療事業(yè)要求的不斷提高，尤其是針對于普外科疾病的手術。目的：探究腹腔鏡手術在普外科領域中的應用以及護理措施。方法：通過觀察和分析近幾年我院收治的200例普外科疾病患者治療情況。結(jié)果：腹腔鏡手術在病人恢復情況和恢復時間上來說都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。

【關鍵詞】：腹腔鏡手術 普外科 臨床醫(yī)學

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的臨床醫(yī)學在近幾年有了很大程度的進步，并且我國醫(yī)療技術的不斷提高，在處理一些過去被認為是疾病的手術如今也越來越方便。其中就包括本文中提到的腹腔鏡手術，過去在針對于膽囊切除術、疝氣修補術等以前需要對病灶部位進行開刀的手術，其手術創(chuàng)口較大，但是在腹腔鏡手術出現(xiàn)以后，醫(yī)生只需在病灶部位開幾個1cm左右的創(chuàng)口便能實現(xiàn)手術，能夠提高患者的康復率。因此，作為微創(chuàng)手術的代表，腹腔鏡手術逐漸被應用于一系列需要在過去開大才能完成的手術之中。

1 腹腔鏡手術

腹腔鏡手術作為一門微創(chuàng)手術，由于其獨特的手術原理，僅需在病灶處打幾個很小的孔，因此其創(chuàng)口較小，在現(xiàn)目前的外科手術中越來越受到人們的廣泛關注。腹腔鏡手術最早應用于對于婦科疾病的診斷和治療，到了上個世紀80年代，Semm醫(yī)生運用腹腔鏡手術完成了世界首例闌尾切除術，至此，腹腔鏡手術才被廣泛應用于普外科領域之中。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術被越來越多的應用于過去需要開刀的手術之中，大大縮短了患者的康復時間，減輕了患者的痛苦，并且顯著的提高了康復的效率，擁有較高的醫(yī)療價值。

2 資料和方法

2.1 一般資料

在本次研究中，隨機在2016年—2018年間在我院進行治療的急腹癥患者中隨機對其中200名患者進行跟蹤治療和調(diào)查，將這200名患者按照1：1的比例隨機分為對照組與實驗組，每個研究小組各100人，對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術，實驗組采用腹腔鏡手術，通過設置實驗組來觀察兩組病人在不同的手術方式以及護理方式中的回復時間以及并發(fā)情況。在過去，急腹癥是普外科中較為常見的疑難病癥，由于其病情突發(fā)，因此患者往往發(fā)病急且癥狀較為嚴重，手術實施有一定的困難和風險。過去對于急腹癥患者采用的是開腹手術，由于開腹手術的手術創(chuàng)口較大，手術風險高，并且創(chuàng)口恢復緩慢，病人病情恢復時間長，并且在術后的恢復中也會影響到病人的正常活動，因此患者往往不愿意選擇傳統(tǒng)手術。隨著腹腔鏡手術技術的不斷發(fā)展，對于普外科急腹癥的患者也有了新的診療方式。例如在膽囊切除術中的應用，主治醫(yī)師只需在患者病灶部位打3個1cm左右的小孔，再將腹腔鏡插入創(chuàng)口，手術過程中無需開腹，在手術前，將二氧化碳注入患者病灶部位以避免感染等一系列并發(fā)癥，通過導管將患者病灶處的積液排除，再對膽囊患病處進行切除，隨后進行縫合。整個手術最后只留下了3個1cm左右的小孔，病人恢復情況較好，時間也相對較短，并且腹腔鏡手術在目前的膽囊切除術中已是首選手術方式，因此目前不少的病人愿意選擇腹腔鏡手術。

3 方法

3.1 術前護理

無論是什么手術，病人在術前或多或少的都會對手術產(chǎn)生一種焦慮感，因此，在術前的護理當中，對于患者的心理護理時極為重要的，在術前盡可能的將手術的過程和步驟提早告訴患者，并且將手術的風險也提前告知病人家屬，盡可能的幫助病人減輕痛苦，并且減輕對手術的焦慮，為手術做好心理準備，積極配合治療。在手術前也要隨時觀察病人的病情以及各項體征，告誡患者戒煙和忌口，合理安排病人在手術前的各項準備工作，根據(jù)不同年齡段、身體狀況以及病情提前規(guī)劃手術方式，做好充分的術前準備。

3.2 術中護理

醫(yī)生以及護理人員要熟練掌握各種手術以及醫(yī)療器材，根據(jù)需要盡可能的調(diào)整手術的時間，隨時觀察病人的血壓以及心率，防止病人出現(xiàn)心率失常的情況發(fā)生，保證病人在手術過程中生理體征控制在正常范圍內(nèi)。

3.3 術后護理

在術后一段時間內(nèi)嚴格控制家屬探望時間，保證病人能夠獲得充分的休息時間以及避免感染，觀察病人在術后各項生命體征的變化情況，嚴格記錄病人的各項體征。在術后應當提醒患者一段時間內(nèi)更換臥床姿勢，避免病人長時間保持一個臥床姿勢而出現(xiàn)肺部等部位積液而導致的感染，例如墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。在術后也應當注意患者的飲食搭配，盡可能的注重患者營養(yǎng)的攝入，提高恢復效果。對患者進行心理輔導，盡可能的縮短患者的康復時間，提高恢復效果。

4 結(jié)果

通過對實驗組以及對照組兩個研究小組中病人的手術恢復時間可以看出，對照組中的患者術后恢復時間明顯要長于實驗組中的患者（見表一）。腹腔鏡手術的術后恢復時間在一定程度上比傳統(tǒng)的開腹手術恢復時間短。

通過對實驗組以及對照組兩個研究小組中病人術后并發(fā)情況的數(shù)據(jù)可以看出，實驗組中的患者術后并發(fā)情況數(shù)明顯少于對照組中患者術后并發(fā)情況數(shù)（見表二）。腹腔鏡手術效果優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術。

結(jié)語：

在現(xiàn)目前階段，我國腹腔鏡手術在普外科領域中的應用越來越廣泛，并且腹腔鏡手術在臨床醫(yī)學中的手術技術以及恢復效果等都在不斷的提高，目前很多的普外科疾病都采用了腹腔鏡手術作為首選手術，因其手術創(chuàng)口較小、恢復時間快而受到患者和醫(yī)生的歡迎。但是在現(xiàn)目前階段，腹腔鏡手術的手術價格還相對較高，一些經(jīng)濟相對不寬裕的病人仍然選擇傳統(tǒng)的手術方式，因此，提高醫(yī)療技術，降低醫(yī)療費用是目前腹腔鏡手術在實際應用中應當充分考慮的一個因素，今后，腹腔鏡手術將會是普外科手術的主流發(fā)展趨勢，并且隨著我國醫(yī)療技術以及醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術還會造福更多人。

參考文獻

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