細化急診護理流程對心肌梗死患者的干預作用

雒麗娜 黑文靜

【摘 要】目的 探討細化急診護理流程對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩母深A作用，為心肌梗死患者成功救治提供有力保障。方法 收集2019年1月至2019年6月來我院就診的急性心肌梗死合并心律失常80例患者為觀察組，其他就診80例患者為對照組。對照組按照常規急診流程護理;觀察組給予細化急診護理流程。分析兩組患者干預后的效果，以心率、校正QT間期離散度（QTc）、疼痛的變化為評價指標。結果 兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者干預前及自身對照，HR、QTc、疼痛的比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HR、QTc、疼痛均優于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細化急診護理流程能夠明顯改善急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男穆始癚T間期情況，顯著提高患者救治的效果。

【關鍵詞】細化流程;急性心肌梗死;心律失常;干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性閉塞造成的血流供應障礙性心肌缺血性壞死，患者有心肌損傷及壞死、胸痛等表現，合并心律失常預后較差，甚至引起猝死[1]。由于AMI合并心律失常發病急，對急診護理提出了較高的要求，通過細化護理流程改善預后[2]。現將細化急診護理流程對AMI合并心律失?；颊叩母深A作用報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月來我院就診的80例急性心肌梗死合并心律失?；颊邽橛^察組，其他就診80例患者為對照組。對照組診斷為高血壓22例，冠心病14例，其他16例，其中男30例，女20例;年齡35～82歲;觀察組男33例，女17例;年齡34～83歲;病變發生在心肌前壁16例，前間壁14例，下壁6例，其他部位2例;心律失常類型，室性期前收縮2例，室性心動過速6例，房室傳導阻滯2例，心動過速及房性期前收縮各2例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者遵醫囑給予抗凝、抗心律失常治療及糾正水電解質紊亂、酸堿平衡治療【3】。對照組患者給予常規急診護理，向患者主動講解所患疾病的癥狀、過程，進行基礎護理、心電監護，疏導患者情緒。觀察組患者給予細化的急診護理流程：（1）病情評估：評估患者的神志、生命體征、疼痛、心理及掌握病情的知識情況;（2）心理護理：患者發病時有瀕死感，情緒不穩定直接影響后續治療。需給予患者情緒疏導，穩定患者的心情，提高疾病認知度和配合度;（3） 心電監護： AMI后2d易發生心律失常，在患者就診后立即進行心電監護、建立靜脈通路，為救治工作的順利開展提供保障; （4） 疼痛護理： AMI患者疼痛明顯，集中在心前區，時間長且無法自行緩解，遵醫囑給予藥物鎮痛[4]。（5） 基礎護理：創造舒適環境確?；颊叱浞值男菹ⅲ颊弑忝貢r給予緩瀉劑，指導患者床上排便及翻身、防壓瘡護理，給予清淡易消化的飲食。 （6）器械維護：護理人員定期做好監護儀檢查、維護，確保儀器運行正常。

1.3 臨床評價

1.3.1 根據患者對疼痛的主訴，將疼痛分為輕度、中度、重度疼痛三類[5]：①輕度疼痛（分值1-3）：有點疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠無干擾;②中度疼痛（分值4-6）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾;③重度疼痛（分值7-10）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經紊亂或被動體位。

1.3.2 效果評價標準：有效，室性期前收縮每小時下降75%～90%，心功能以及癥狀體征等均有改善;無效，室性期前收縮、心功能、癥狀體征無變化[6]?？傆行?有效例數/總例數×100%。護理滿意度根據醫院自制護理滿意度調查問卷進行評定，分為滿意、不滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。記錄兩組干預效果、護理滿意度，以及心率（HR）、QT間期離散度（QTd）、疼痛的變化指標。

1.4 統計學處理采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后效果比較見表1.

2.2 兩組護理滿意度比較見表2.

2.3 兩組心率指標變化比較見表3

3 討論

本研究結果顯示，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后觀察組疼痛、HR、QTc均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，給予細化急診護理流程符合AMI合并心律失?；颊咦o理需求，維持患者最佳治療狀態、心態，促進患者病情恢復。

綜上所述，細化急診護理流程有利于AMI合并心律失?；颊甙Y狀、體征改善，提高預后效果。細化急診護理流程在優化急診護理工作的基礎上明確各項工作執行的時間安排，達到工作有計劃、有時段及醫護人員之間有效的配合，為患者爭取搶救時間。

參考文獻

王娜.循證護理對急性心肌梗死并發心律失?；颊叩挠绊慬J].中國醫藥指南，2017，22（2）：257-258.

毛楠.優質護理對急性心肌梗死后心律失?；颊咚哔|量與住院時間的影響[J].護理實踐與研究，2017，11（5）365-366.

鄒梅平，劉嘉欣.系統化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者急診介入治療中的應用[J]，護理實踐與研究，2017，12（9）：286-287.

張春華.急性心肌梗死并發心律失常保守治療臨床護理要點[J].黑龍江科學，2019，6（8）：218-219.

曾影紅，王磊，路悅霞，等. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J]. 社區醫學雜志，2017，23（19）：35-36.

趙靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1919-1921.