2型糖尿病慢性并發癥發生率相關因素分析

楊寶珠,馬國平

（天水市第一人民醫院，甘肅 天水 741000）

糖尿病作為一種常見病，正威脅著人類的健康和生命，其慢性并發癥可損傷人體全身各系統，糖尿病心腦血管并發癥是糖尿病患者致死致殘的主要原因。本文納入1 000例2型糖尿病患者為研究對象，探討2型糖尿病慢性并發癥發生率與相關因素的關系，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

自2012年我院被國家衛計委確定為腦卒中篩查基地醫院，便開展了大量腦卒中篩查工作，篩查人數數萬例，積累了大量病歷資料。本文篩選2015—2017年腦卒中篩查項目中1 000例2型糖尿病患者為研究對象，其中男563例，女437例，≥65歲的448例，＜65歲的552例。

1.2 方法

將納入研究的1 000例2型糖尿病患者按血糖達標情況、糖尿病病程等進行分組，各組性別、年齡比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。以血糖達標情況分組，分為血糖達標組與血糖未達標組，以糖化血紅蛋白作為評價血糖是否達標的指標，糖化血紅蛋白≤7%，則血糖達標，糖化血紅蛋白＞7%，則血糖未達標；以糖尿病病程分組，分為＜5年組、5～10年組、＞10年組。觀察各組糖尿病慢性并發癥發生例數和占比，并對數據進行分析。同時評價1 000例糖尿病患者對血糖控制情況的滿意度，以糖化血紅蛋白作為評價指標，糖化血紅蛋白≤7%，則血糖達標，對血糖控制情況滿意；糖化血紅蛋白＞7%，則血糖未達標，對血糖控制情況不滿意。

1.3 統計學方法

采用SPSS統計軟件對數據進行分析，計數資料以百分比表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 以血糖達標情況進行分組比較

表1 以血糖達標情況進行分組比較[n（%）]

表1顯示，若以血糖達標情況進行分組，糖化血紅蛋白≤7%的患者糖尿病慢性并發癥發生率明顯低于糖化血紅蛋白＞7%的患者，此外，糖尿病患者并發腦血管病的概率較大。

2.2 以糖尿病病程進行分組比較

表2 以糖尿病病程進行分組比較[n（%）]

表2顯示，若以糖尿病病程進行分組，病程越長者發生糖尿病慢性并發癥的概率越大（P＜0.05）。

2.3 糖尿病患者血糖控制總體情況

納入研究的1 000例患者中，糖化血紅蛋白＞7%的699例，占69.90%，糖化血紅蛋白≤7%的僅301例，占30.10%,糖尿病患者血糖達標率低，絕大多數患者對血糖控制情況不滿意。

2.4 接受胰島素治療患者血糖達標情況

納入研究的1 000例糖尿病患者中，接受胰島素治療者347例，占34.70%。接受胰島素治療的347例患者中，糖化血紅蛋白≤7%的僅95例。接受胰島素治療的患者大多血糖不達標，且對血糖控制情況不滿意。

3 討論

3.1 糖尿病是當前威脅人類健康的重要非傳染性疾病

近幾年由于人口老齡化、城市化進程加快及人們生活方式改變，造成全球糖尿病患病率提高，加之我國人口基數大，已成為糖尿病的重災區，據調查顯示目前我國成年人中糖尿病患病率為11.6%[1]。隨著糖尿病知識普及和人們對糖尿病認識的提高，糖尿病急性并發癥發生率和死亡率明顯降低，而糖尿病慢性并發癥已成為糖尿病患者死亡和致殘的主要原因。糖尿病慢性并發癥主要指糖尿病患者所出現的大血管并發癥、微血管并發癥及神經病變，大血管并發癥包括冠狀動脈、腦血管、外周血管受累。糖尿病患者并發冠心病、腦中風與周圍血管疾病的概率為非糖尿病人群的2.5倍[2]。糖尿病慢性并發癥不僅給患者帶來肉體和精神上的損害，導致壽命縮短，還給國家帶來沉重的經濟負擔。因此，如何預防及延緩糖尿病患者出現慢性并發癥已成為一個重要的公共衛生問題。

3.2 2型糖尿病患者血糖控制情況與糖尿病慢性并發癥的關系

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，其慢性并發癥是導致患者生活質量下降和死亡的主要原因，控制血糖是延緩糖尿病進展及降低并發癥發生率的關鍵。近幾年多項大型臨床隨機試驗也證明了強化血糖控制對慢性并發癥的影響，為糖尿病患者血糖控制提供了循證醫學證據，如美國糖尿病控制和并發癥試驗（DCCT）與英國糖尿病前瞻性研究也證實了血糖控制的重要性，早期強化血糖控制，能顯著降低糖尿病慢性并發癥發生率與死亡率[3]。本文主要探討2型糖尿病患者血糖控制情況與糖尿病慢性并發癥的關系。從本研究可以看出，血糖控制良好、糖化血紅蛋白≤7%的患者糖尿病慢性并發癥發生率明顯低于糖化血紅蛋白＞7%的患者；糖尿病病程越長，發生糖尿病慢性并發癥的概率越大，糖尿病患者并發腦血管病的概率較大。納入研究的1 000例患者中，糖化血紅蛋白＞7%的699例，占69.90%，糖化血紅蛋白≤7%的301例，占30.10%；接受胰島素治療的347例患者中，糖化血紅蛋白≤7%的僅95例，糖尿病患者血糖達標率低，絕大多數患者對血糖控制情況不滿意。

3.3 加強糖尿病健康教育，嚴格控制血糖

糖尿病患者較非糖尿病患者更易發生血管病變，長期高血糖為其主要原因[4]。從本研究可以看出，糖尿病患者血糖控制現狀很不樂觀，血糖達標率低，隨著糖尿病病程的延長，易出現糖尿病慢性并發癥，而嚴格控制血糖，能顯著降低糖尿病慢性并發癥發生率。從我們平常的診療工作中也發現，糖尿病患者及其家屬糖尿病相關知識知曉率特別低，對慢性并發癥的了解和重視程度不夠。而良好的血糖控制依賴于飲食、運動、藥物、糖尿病教育和自我監測的綜合措施。因此，應該對糖尿病患者及其家屬加強糖尿病知識宣教，大力開展糖尿病健康教育工作，建立糖尿病相關門診，大力培養基層糖尿病專科醫師，使每位糖尿病患者及其家屬與糖尿病高危人群都能正確認識糖尿病，提高治療的依存性。綜合考慮患者年齡、病情、并發癥情況及其他相關血管疾病危險因素，制定合理的降糖目標，選擇適合患者的個體化治療方案，定期對其做血糖監測，力爭血糖達標，同時定期做糖尿病慢性并發癥篩查及預防，盡量減少糖尿病慢性并發癥發生，從而最大限度地避免并發癥造成的后果，延長患者壽命，提高患者生活質量。