甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析

王月 宋新博

【摘 要】 目的：對比和分析甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果情況差異。方法：選取本院內分泌科所收治的老年糖尿病患者共計150例，隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，采取不同的治療手段。進行一階段治療之后，對比治療結果，分析患者胰島功能改變情況。結果：經過臨床治療之后結果對比和分析可以顯著發現，治療前兩組患者情況不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。進行臨床治療后，觀察組效果顯著優于對照組，其差異較為明顯，具備統計學意義（P<0.05）。結論：甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果較好，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;臨床療效;效果觀察

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-029-02

Abstract Objective：? to compare and analyze the clinical effect of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of senile diabetes. Methods：? a total of 150 elderly diabetic patients admitted to endocrinology department of our hospital were randomly divided into observation group and control group， 75 cases in each group， and different treatment Methods were adopted. After the first stage of treatment， the islet function of the patients was analyzed by comparing the treatment Results. Results：? after clinical treatment， comparison and analysis of the Results showed that there was no significant difference between the two groups before treatment， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）. After clinical treatment， the effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion：? insulin glargine combined with acarbose is effective in the treatment of senile diabetes mellitus.

引言

老年糖尿病發病率呈現一個逐年上漲的趨勢，血糖升高主要原因就是胰島素作用缺陷或胰島素分泌缺陷[1]。長期高血糖，嚴重影響患者生命質量和生命健康，嚴重可導致神經病變、血管病變，對心腦、肝腎等功能也有著關鍵性損害[2]。本次報道就甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效開展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內分泌科所收治的老年糖尿病患者共計150例，分為觀察組和對照組，每組各75例。兩組患者均經臨床診斷為老年糖尿病，

年齡>60歲。在觀察組中，患者年齡階段在61-78歲之間，平均年齡（68.2±1.9）歲。在對照組中，患者年齡階段在62-78歲之間，平均年齡（68.9±2.1）歲。兩組患者合并疾病包括高血壓、冠心病。排除罹患惡性腫瘤患者，排除嚴重肝腎功能或免疫功能損害患者，排除精神障礙不能合作的患者。兩組患者年齡性別、既往病史、健康情況、疾病情況等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規治療和飲食運動干預，為對照組患者采取阿卡波糖治療，起始劑量50mg，最高劑量300mg，三餐時隨餐服用，每日三次。如明顯腹部不適等不良反應，每三日調整一次計量，將餐后兩小時血糖控制在7-8mmol/L。為觀察組在對照組治療方法的基礎上，聯合應用甘精胰島素進行治療，根據患者空腹血糖情況來決定胰島素起始劑量，血糖每增加1mmol/L則增加2U甘精胰島素，每日一次，皮下注射，將空腹血糖控制在5.6mmol/L，治療三個月。

1.3 觀察指標

進行一階段治療之后，對比和分析兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等糖尿病敏感指標差異，同時對比兩組患者胰島素分泌指數（HOMA-B）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）差異，分析患者胰島功能改變情況。

1.4 統計方法

對本次調查研究的所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對比

經過臨床治療之后結果對比和分析可以顯著發現，治療前兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。進行臨床治療后，觀察組FBG、2hPG和HbAlc等血糖敏感指標顯著優于對照組，其差異較為明顯，具備統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后血糖水平對比詳見表1

2.2 兩組患者治療前后胰島功能對比

在進行臨床治療前，兩組患者胰島功能指標對比并不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。進行臨床治療后，觀察組患者胰島素分泌指數（HOMA-B）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）顯著優于對照組，差異較為明顯，具備統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后胰島功能對比詳見表2。

3 結論

阿卡波糖是臨床常用的一類非作用于胰島功能的藥物，作為一種α葡萄糖苷酶抑制劑，其自身通過抑制小腸部分吸收碳水化合物數量，從而有效延緩和終止糖耐量減低過程，可以顯著降低患者餐后血糖，適用于餐后血糖較高且進食碳水化合物較多患者，還可以有效降低心血管疾病的發生概率。往往糖尿病患者進行臨床治療過程中都需要進行組合用藥，即多種藥物進行聯合應用，主要可以包括口服藥物治療和胰島素注射治療。甘精胰島素作為一種長效胰島素，可以長期作用，穩定血糖水平和糖化血紅蛋白水平，安全平穩、無峰值的24h控制血糖。利用聯合用藥，可以更好的穩定、平穩患者血糖情況，利用餐時藥物控制，可以降低餐后血糖和餐時所需胰島素，另外進行二十四小時均衡基礎胰島素補充，可以更好地保護患者胰島功能。

如本次研究報道所述，觀察組患者在進行甘精胰島素和阿卡波糖聯用之后，患者治療后空腹血糖為（6.03±1.25）mmol/L，顯著優于對照組單純阿卡波糖治療后的（7.98±2.14）mmol/L。同時餐后兩小時血糖治療后觀察組為（7.64±1.25）mmol/L，顯著優于對照組（10.27±1.23）mmol/L。糖化血紅蛋白觀察組治療后為（5.27±1.31）%，顯著優于對照組（7.01±0.23）%。諸多血糖敏感指標差異，顯著印證了阿卡波糖聯合甘精胰島素治療老年糖尿病效果較佳，顯著優于單一用藥。且患者在不良反應，如腹瀉、低血糖發生概率方面，并沒有顯著差異。由此可見，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果較好，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李梅，趙秋絨，楊樸，翟向偉，&李沫帆.（2017）.阿卡波糖聯合甘精胰島素治療62例老年糖尿病患者的臨床療效及生活質量影響分析.臨床醫學研究與實踐，2（9），00011-00012.

[2] 凌發勇.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國藥物經濟學，2018，v.13（5）：00102-00105.