持續質量改進措施在新時期醫院衛生管理中的應用效果

紀威

[摘要]目的 探討新時期醫院衛生管理中持續質量改進的應用效果。方法 選取2016年1月～2018年12月我院收治的200例臨床住院患者作為研究對象，將2016年1月～2017年6月未實施持續質量改進措施的100例患者作為對照組，將2017年7月～2018年12月實施持續質量改進措施后的100例患者作為觀察組，比較兩組的不良事件總發生率及患者滿意度。結果 觀察組的不良衛生事件總發生率（4.0%）低于對照組（27.0%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者對衛生管理工作的滿意率為95.00%，高于對照組患者的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將持續質量改進應用于醫院衛生管理中，能夠顯著降低醫院的不良衛生事件發生率，提高滿意度，改善醫療質量。

[關鍵詞]醫院衛生管理;持續質量改進;應用;醫療質量

[中圖分類號] R197.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in hospital health management in the new period. Methods A total of 200 inpatients admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects. Altogether 100 patients who did not implement continuous quality improvement measures from January 2016 to June 2017 were selected as the control group， and 100 patients who received continuous quality improvement measures from July 2017 to December 2018 were selected as the observation group. The total incidence of adverse events and the degree of patients′ satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse health events in the observation group was 4.0%， which was lower than that in the control group （27.0%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of health management of the patients in the observation group was 95.00%， which was higher than 82.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of continuous quality improvement in hospital health management can significantly reduce the incidence of hospital adverse health events， improve satisfaction and medical quality.

[Key words] Hospital health management; Continuous quality improvement; Application; Medical quality

隨著經濟的飛速發展，社會的不斷變革，醫院管理體制需要適應新時代的潮流，不斷推進改革與創新[1]，同時對醫療人員行為進行更加嚴格、規范的管理，深入貫徹落實醫療相關法律法規，加強對醫療過程的控制力，這些都是改革的有效措施。研究與實踐證實，持續質量改進可以作為統括以上措施的重要手段，提高醫院衛生管理的先進性[2]。本研究對實施持續質量改進后的醫院衛生管理效果進行了分析，旨在探討新時期醫院衛生管理中持續質量改進的應用效果，為今后臨床管理工作提供有價值的參考依據，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年12月收治的200例臨床住院患者，按照入組時間分成觀察組與對照組，每組各100例。觀察組中，男54例，女46例;年齡12～78歲，平均（46.7±11.3）歲。對照組中，男57例，女43例;年齡13～81歲，平均（47.1±10.6）歲。兩組患者的年齡、性別等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書，本研究符合醫院醫學倫理委員會要求。納入標準：患者無精神疾病或意識障礙，能夠正確表達，同意參與調查。

1.2方法

對照組未實施持續質量改進措施，觀察組采用持續質量改進措施，具體如下。①制訂措施：以未實施持續質量改進措施前的調查與評價結果為依據，制訂出有針對性的科學的質量改進措施，并按計劃實施。②成立醫院衛生管理持續質量改進小組：由護理部、醫務處、ICU病房、血液透析、感染科醫務工作者組成，負責對醫院公共衛生管理質量、醫務人員衛生管理狀況進行檢查、記錄，評價衛生管理現狀，并作出分析、改進方案，建立規范的衛生管理制度，體現人性化及獎懲原則，激勵護理人員支持衛生管理制度。③定期培訓：定期對醫務人員開展培訓，利用多媒體、公開講座的方式對醫務人員專業技能、實踐操作能力進行培訓，提高醫務人員的業務水平，提高護理質量。在進行培訓時，可采用分級培訓的方法，強化醫護人員服務態度、專業知識、溝通技巧及專業技能等。④嚴格考核督查：將醫院實際情況作為基點，合理制訂考核方案，專職人員不定期進行抽查，隨機對醫務人員的落實情況進行核對，并計入績效考核。結果數據可通過信息管理系統進行匯總，方便采集和傳遞信息數據，方便遠程會診，使衛生數據快捷、準確。⑤重視效果評價：對各科室每月進行匯總，分析評價督查結果，針對不足之處提出切實改進措施，每季度開展醫院感染委員會會議，監控小組對督查工作進行總結，每季度對各科室執行工作情況進行統計、培訓，依據現場存在的不足，及時提出書面反饋。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的滿意度、不良衛生事件總發生率。滿意度采用《衛生管理滿意度調查問卷》進行評價，包括衛生意識、就診環境、醫院標識、病區煙頭管理、服務態度、服務流程、服務質量等方面，滿分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度評分的比較

觀察組的滿意度評分為（92.1±5.3）分，高于對照組的（79.6±5.7）分（t=16.060，P=0.000）。

2.2兩組患者對衛生管理工作滿意率的比較

觀察組患者對衛生管理工作的滿意率為95.00%（95/100），高于對照組患者的82.00%（82/100），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良衛生事件總發生率的比較

觀察組的不良衛生事件總發生率為4.0%（4/100），低于對照組的27.0%（27/100）（χ2=20.19，P=0.000）（表1）。

3討論

醫療質量的形成遵循著一定的基本規律，持續質量改進理念在醫院衛生管理工作中的應用也需要遵循這一基本規律[3]。在持續質量管理的理念中，醫療過程為重要的質量控制系統，為加強對醫療質量的實時控制，應首先對醫療過錯展開分析，依據現階段醫療質量需求，選擇關鍵的環節，確定基本要素，而后結合規范標準，在前饋、反饋、現場三種控制技術基礎上，引入計算機技術，設計出可以對醫療質量進行實時控制的軟件，實現管理模式信息化。最后，應對事后評價管理進行擴展，增強事前、事中的控制與干預[4-6]。

在醫院衛生管理工作過程中，持續質量改進具有十分重要的意義。相關管理工作者制訂科學、完善、完整的持續質量改進措施，樹立醫院正確的管理理念，充分應用創新的工作方式，對整體體系的關鍵問題進行分析，對現代化管理需求予以滿足，以保證醫院衛生管理工作有序、有效地進行。積極去了解先進軟件與先進技術，構建一個完善的管理模式，進而提高工的質量。針對現代社會醫療系統，利用精細程度更高的管理措施，通過醫院相關標準，對整個工作進行積極有效的改正，進而保證衛生質量，降低不良事件的發生率，使醫院人員的工作效率也得到顯著提高。針對醫院衛生管理而言，依據就診模式，制訂科學的管理模式，保證醫療環節能夠符合相關標準。針對新入院人員，應針對用藥、治療過程展開全面溝通，以患者實際情況展開相應工作。針對一些危重患者，應做好臨床關懷，注意觀察患者情緒變化，降低負面情緒的發生率，保證患者積極配合治療，改善臨床療效。

持續質量改進系統的應用模式主要包括以下幾個方面。①醫療要素管理：醫療質量的基本要素、影響因素是多種多樣的，對這些要素的管理，不能一成不變，需結合當前社會的需求、規范標準展開相應的分析，做到精細化、明晰化，最終確定出針對醫療質量、衛生管理的基本控制指標，將其作為基礎，并制訂出詳細、合理的控制標準[7]。②對醫療過程中的管理：在醫院接受治療時，需要遵循一定流程進行，按照這個流程，將醫療過程進行細化，分割成數個具體環節，對每個環節均應提出具體的質量要求，保證醫院醫療服務合理規范、及時準確。除此之外，切忌對患者實施“一刀切”管理，針對危重患者、新入院患者、手術患者等一些特殊患者，需要重點照顧。面對危重患者時，醫務人員應做到迅速收治、迅速到位;針對新入院患者，應及時溝通、了解情況;對于手術患者，需要對治療方法予以積極介紹，消除患者心理障礙，將衛生管理細節落實到位，有效實行[8]。③對醫療監控的管理：綜合當前最新科技手段使醫療監測、控制實現實時性，通過網絡終端中的輸入質量信息、標準細則，利用信息技術對醫療過程中的每個環節質量展開干預，對質量控制人員的實際質量控制工作進行科學的指導，監控管理實施包括前饋控制、現場控制、反饋控制三種情況[9]。

在醫院衛生管理工作中，持續質量改進工作意義重大。持續質量改進是依托平臺，借助4個相對獨立的具有聯系功能的系統，以護理質量數據管理和病例為基礎，以網絡化為手段，通過護理質量控制系統進行監控，對護理質量管理系統進行評價，從而提高護理質量管理。有研究顯示，相關人員應制訂出完善、完整的持續質量改進模式，樹立正確的管理質量理念，采取創新的工作方式，對整體體系關鍵問題進行分析，對現代化管理需求予以滿足，保證醫院衛生管理工作可以正常運行[10-12]。針對新時期醫療系統，采取更加精細的管理措施，利用醫院相關標準，提高醫務人員的工作效率，對整體工作予以改正，保證衛生質量，降低不良衛生事件發生率。針對醫院衛生管理而言，其能夠保證醫療環節均能夠符合相關標準[13-14]。在醫院衛生管理中，合理應用持續質量改進可以提高醫療質量，降低衛生事件發生率[15-17]。

本研究對實施持續質量改進后的醫院衛生管理效果進行對比分析，結果顯示，實施持續質量改進措施后的滿意度得到明顯提升，不良衛生事件總發生率明顯降低，這與相關文獻[18-19]報道結果相似。

綜上所述，持續質量改進在醫院衛生管理中的應用效果顯著，能夠優化醫院衛生管理工作，提高醫院衛生管理質量，減少不良衛生事件。

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（收稿日期：2019-01-29? 本文編輯：祁海文）