崗位管理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理能力的影響

翁飛燕 方志紅 郭曉君

[摘要]目的 探討崗位管理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理能力的影響。方法 選取2015年5月～2016年4月本院產(chǎn)科未實(shí)施崗位管理的36名護(hù)理人員作為對(duì)照組，選取2017年5月～2018年4月本院產(chǎn)科實(shí)施崗位管理1年后的38名護(hù)理人員作為觀察組。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行管理，觀察組采用崗位管理實(shí)施方法。比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力及護(hù)理質(zhì)量的情況。結(jié)果 觀察組的病房管理水平、技術(shù)護(hù)理水平、案例實(shí)際護(hù)理水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察等方面的護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 崗位管理能有效提高產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理能力，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]崗位管理;產(chǎn)科護(hù)理人員;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0241-04

[Abstract] Objective To explore the influence of position management on nursing quality and nursing ability of obstetric nurses. Methods A total of 36 nurses who did not carry out position management in department of obstetrics of our hospital from May 2015 to April 2016 were selected as the control group. Altogether 38 nurses from May 2017 to April 2018 in department of obstetrics of our hospital were selected as the observation group at 1 year after the implementation of position management. The control group was managed according to the traditional method. The observation group adopted the implementation method of position management. Nursing ability and nursing quality of the two groups of nurses were compared. Results The score of ward management level， nursing technical level， actual case nursing level， and nursing document writing level in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of nurses′ theoretical knowledge， professional techniques， nursing observation and other aspects in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Position management can effectively improve the quality of nursing and nursing ability of obstetric nursing staff， which is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Position management; Obstetric nursing staff; Quality of nursing; Nursing ability

產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)母嬰的生命安全有直接的影響作用。目前，人們的物質(zhì)生活水平日漸提高，其對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高[1-2]。護(hù)理質(zhì)量受護(hù)理本身的積極性、主動(dòng)性、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)高低等直接影響。傳統(tǒng)的護(hù)理管理是按照工作需要護(hù)理人員一起輪流排班，以年限和職稱(chēng)領(lǐng)取效益工資，護(hù)理人員按部就班，積極性不高，離職率比較高。護(hù)士離職特別是骨干人才的流失，會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量;招錄與培訓(xùn)新進(jìn)人員，會(huì)增加醫(yī)院的人才成本。研究顯示，崗位管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。借鑒國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)士崗位管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[4]，我院崗位管理根據(jù)護(hù)士工作能力、工作年限、技術(shù)水平、職稱(chēng)、學(xué)歷等要素進(jìn)行管理，與傳統(tǒng)單純按照職稱(chēng)進(jìn)行管理不同，其能有組織、有計(jì)劃地對(duì)各層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行管理和培養(yǎng)，能儲(chǔ)備各崗位的人才，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)士工作滿意度，降低離職對(duì)護(hù)理工作的影響[5]，提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。本研究根據(jù)崗位管理要求而科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位、實(shí)行崗位績(jī)效管理，并對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行有組織、有計(jì)劃培訓(xùn)，旨在提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理能力。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年4月本院產(chǎn)科實(shí)施崗位管理1年后的38名護(hù)理人員作為觀察組，均為女性，年齡20～43歲，平均（28.00±10.85）歲;學(xué)歷：本科及以上6名，大專(zhuān)23名，中專(zhuān)9名;職稱(chēng)：主管護(hù)師6名，護(hù)師12名，護(hù)士20名。選取2015年5月～2016年4月產(chǎn)科未實(shí)施崗位管理的36名護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡19～42歲，平均（26±10.85）歲;學(xué)歷：本科及以上4名，大專(zhuān)23名，中專(zhuān)9名;職稱(chēng)：主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士22名。納入標(biāo)準(zhǔn)：在職的注冊(cè)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳期護(hù)士;產(chǎn)假護(hù)士;輪轉(zhuǎn)未定科護(hù)士;實(shí)習(xí)生。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情同意并自愿參與。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組? 產(chǎn)科護(hù)理人員按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行管理，根據(jù)工作需要統(tǒng)一三班制輪流排班及培訓(xùn)考試，以年限和職稱(chēng)領(lǐng)取效益工資。

1.2.2觀察組? 采用崗位管理實(shí)施方法，具體如下。①分層級(jí)、確立崗位職責(zé)和權(quán)限：成立由主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的“護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)”三級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，借鑒國(guó)外關(guān)于護(hù)士分級(jí)的臨床實(shí)踐[8]，并結(jié)合本院產(chǎn)科護(hù)理人員工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)等內(nèi)容以及護(hù)士長(zhǎng)綜合判斷護(hù)士的能力，包括技能、態(tài)度、個(gè)性、價(jià)值觀等，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、技術(shù)難度及其崗位勝任力，將產(chǎn)科護(hù)理人員分為N1～N3三個(gè)層級(jí)，制訂各級(jí)工作職責(zé)、工作內(nèi)容、績(jī)效考核內(nèi)容、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃等，并監(jiān)督實(shí)施。其中N1級(jí)為成長(zhǎng)型護(hù)士，工作年限3年以下，要求有較熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理操作能力、能觀察和發(fā)現(xiàn)病情變化的能力及正確宣教、溝通能力;N2級(jí)為成熟型護(hù)士，工作年限3年以上，被聘為護(hù)師，要求具有良好的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作能力、熟練處理問(wèn)題的能力、能獨(dú)立護(hù)理重癥患者的能力、熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的能力、參與護(hù)理教學(xué)等能力;N3級(jí)為專(zhuān)科型護(hù)士，工作年限7年以上，被聘任為主管護(hù)師，要求具有精通本專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)、較強(qiáng)的科研、論文撰寫(xiě)、教學(xué)、病房管理能力及能獨(dú)立完成高、新專(zhuān)科護(hù)理能力等。根據(jù)護(hù)理人員的不同層級(jí)崗位和績(jī)效崗位要求，建立與其職位相適應(yīng)的崗位職責(zé)、職權(quán)，履行不同的崗位工作任務(wù)，給予不同的工作權(quán)限和績(jī)效工資。②科學(xué)排班：根據(jù)產(chǎn)婦情況合理排班，以連續(xù)、層級(jí)、均衡、責(zé)任為原則，彈性調(diào)配護(hù)士人力，合理搭配，除護(hù)士長(zhǎng)外所有護(hù)士進(jìn)入APN排班系統(tǒng)，日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡（A班5～8名，P班2～3名，N班1～2名）。建立排班需求登記本，護(hù)士可根據(jù)自己家庭、學(xué)習(xí)、工作等個(gè)人情況，對(duì)排班提出要求，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，力求排班公開(kāi)、公平、公正，體現(xiàn)人性化管理。③培訓(xùn)計(jì)劃：開(kāi)展分層級(jí)培訓(xùn)，通過(guò)理論、操作培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)（小講課、專(zhuān)題講座）等多種形式相結(jié)合，提高護(hù)士的崗位勝任能力。N1級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容包括強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，培養(yǎng)應(yīng)急、搶救能力，主要提高技能;增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，針對(duì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。N2級(jí)參加專(zhuān)業(yè)的會(huì)議、學(xué)習(xí)班、技術(shù)研討會(huì)，主要學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，并能應(yīng)用于臨床。N3級(jí)參加系統(tǒng)管理類(lèi)培訓(xùn)班、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、技術(shù)研討會(huì)等，主要是學(xué)習(xí)新思維、新思路，對(duì)本科危重產(chǎn)婦護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析與處理，鍛煉其管理、教學(xué)和科研能力，能根據(jù)教學(xué)大綱的要求實(shí)施教學(xué)查房;鼓勵(lì)其總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文等。④考核要求：采取集中考核和分散考核相結(jié)合，提問(wèn)和筆試、實(shí)際操作考核相結(jié)合。N1級(jí)筆試考“三基”理論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)、實(shí)際案例操作考核，由領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行考核、評(píng)分，理論、操作考核分?jǐn)?shù)各占50%，計(jì)算最后得分;N2級(jí)筆試考核管理理論、操作考核應(yīng)急及危重案例的實(shí)際護(hù)理，科室急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理;N3級(jí)對(duì)危重患者搶救、科研成果、教學(xué)、臨床疑難護(hù)理等方面進(jìn)行考核，均由領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行考核評(píng)分，綜合各方面考核成績(jī)得出最終考核成績(jī)。⑤質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及質(zhì)量安全管理小組，以優(yōu)化不同層級(jí)護(hù)士的崗位配置、崗位職責(zé)、工作范疇，加強(qiáng)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)和科室質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，每季度組織護(hù)理質(zhì)量工作會(huì)議，通過(guò)案例和數(shù)據(jù)，分析討論原因并制訂防范改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化工作流程，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)? 采用護(hù)理部制訂的《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、案例實(shí)際護(hù)理及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)4個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2護(hù)理能力評(píng)價(jià)? 采用護(hù)理部制訂的《護(hù)理能力標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察、健康教育、應(yīng)急能力、感染防護(hù)及規(guī)避糾紛7個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高顯示護(hù)理能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況的比較

觀察組的病房管理水平、技術(shù)護(hù)理水平、案例實(shí)際護(hù)理水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理能力的比較

觀察組的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察等方面的護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接影響護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，為提高護(hù)理治療、護(hù)理能力，改善患者護(hù)理結(jié)局，需要科學(xué)合理地配置護(hù)理人力資源[9-11]。護(hù)士能力級(jí)別不同，能夠勝任的工作也不同，讓能力級(jí)別較低的護(hù)士承擔(dān)復(fù)雜的工作，會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量;讓能力級(jí)別較高的護(hù)士反復(fù)從事簡(jiǎn)單工作，會(huì)增加護(hù)理工作成本。如果護(hù)士的能力與崗位、績(jī)效及職業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期不對(duì)應(yīng)，不但浪費(fèi)人力資源，還會(huì)影響護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)士崗位經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后，通過(guò)滿足以護(hù)士的“能力”作為劃分層級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士的結(jié)構(gòu)配置和崗位需求相結(jié)合、分層級(jí)針對(duì)性培訓(xùn)、護(hù)士的能力在相應(yīng)的崗位上得到充分發(fā)揮四個(gè)條件，產(chǎn)科病房管理水平、基礎(chǔ)護(hù)理水平、案例實(shí)際護(hù)理水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平均顯著提高。本研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)士崗位管理設(shè)置了3個(gè)層級(jí)，并實(shí)施崗位責(zé)任制，使護(hù)理人員更加清晰自己的工作職責(zé)、工作內(nèi)容，并根據(jù)層級(jí)不同進(jìn)行有針對(duì)性的崗位培訓(xùn)，這能讓不同崗位護(hù)理人員具備該崗位的工作能力，可以使護(hù)士在最能發(fā)揮才能的位置上各盡其能。本研究結(jié)果還顯示，產(chǎn)科護(hù)士崗位經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后，產(chǎn)科護(hù)理人員的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察、健康教育、應(yīng)急能力、感染防護(hù)及規(guī)避糾紛等護(hù)理能力顯著提高;實(shí)施崗位管理能激活護(hù)士的工作積極性，使各崗位的護(hù)理人員能獨(dú)立完成病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育等工作，能使其責(zé)任感、價(jià)值感、成就感得到很好的滿足，能夠使高年資、高職稱(chēng)、高學(xué)歷護(hù)士充分發(fā)揮在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會(huì)診、患者安全、質(zhì)量管理、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。低層級(jí)的護(hù)士對(duì)病情觀察、判斷等方面存在困難[12]，高層級(jí)護(hù)理人員能對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、培訓(xùn)，確保其技術(shù)、安全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可以預(yù)防潛在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生[13]。高層級(jí)護(hù)理人員能有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性地進(jìn)行工作，在關(guān)鍵時(shí)刻準(zhǔn)確示警并引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)避免不良事件的發(fā)生，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升護(hù)理質(zhì)量。不同層級(jí)的護(hù)士形成梯隊(duì)、組成責(zé)任制小組，通過(guò)優(yōu)化組合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有分工、有合作，充分滿足不同產(chǎn)婦的需要，滿足等級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理需要，提高護(hù)理質(zhì)量，保證每個(gè)產(chǎn)婦都能得到穩(wěn)定的、連續(xù)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。高層級(jí)護(hù)理人員已具備了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和管理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，其參與臨床護(hù)理研究，能夠逐步培養(yǎng)和形成科研思維和科研能力，護(hù)理科研質(zhì)量決定了護(hù)理學(xué)科未來(lái)發(fā)展的方向[14]，也讓護(hù)士有充足的晉升空間和明晰的職業(yè)發(fā)展路徑。護(hù)理人員工作熱情高，能更認(rèn)真、珍惜本職工作，提高職業(yè)感，這提示護(hù)理崗位管理能有效提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，各司其職，積極、主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理工作，體現(xiàn)自我價(jià)值[15]。

綜上所述，崗位管理通過(guò)分層級(jí)管理、規(guī)范崗位工作職責(zé)、科學(xué)合理排班和加強(qiáng)專(zhuān)科針對(duì)性培訓(xùn)后，護(hù)理人員各自在自己更擅長(zhǎng)的領(lǐng)域發(fā)揮作用，有效提高了護(hù)士滿意度，降低了離職率，患者滿意度提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)減少，護(hù)理能力和護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Kayiga H，Ajeani J，Kiondo P，et al.Improving the quality of obstetric care for women with obstructed labour in the national referral hospital in Uganda：lessons learnt from criteria based audit[J].BMC Pregnancy Childbirth，2016，16（1）：152.

[2]閆曉蓉.追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（2）：123-124.

[3]趙麗.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的缺陷原因及防范對(duì)策[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（7）：169.

[4]李麗，葉文琴，田東惠.國(guó)內(nèi)外護(hù)理崗位設(shè)置現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2013，27（4）：876-877.

[5]蔣國(guó)蓮.患者滿意度調(diào)查在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：10-11.

[6]王愛(ài)平.護(hù)理崗位管理的實(shí)踐與探索[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2014，29（4）：1-3.

[7]劉清娥，趙廣秀，薛淑枝.護(hù)士崗位管理對(duì)危重患者及家屬滿意度和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（12）：109-111.

[8]付麗萍.英國(guó)護(hù)士的分級(jí)管理及高級(jí)護(hù)理實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（20）：2479-2480.

[9]李曉靜.基于護(hù)理崗位管理的護(hù)士隊(duì)伍成效建設(shè)分析[J].健康前沿（全科護(hù)理），2017，26（5）：86.

[10]高燕，貢浩凌，莊利梅，等.護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2015，29（3）：1012-1014.

[11]石錦波，孫濤.以預(yù)算配置制為基礎(chǔ)的護(hù)理崗位管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（2）：163-166.

[12]張恒.心理分級(jí)護(hù)理模式在心臟介入擇期手術(shù)患者中的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）：245-246.

[13]沈曉琴，丁曉虎.追蹤管理法和品管圈在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：197-198.

[14]王冰飛，谷巖梅，馬京華.省級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人員科研能力狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（6）：71-73.

[15]楊玉蓉.崗位、分層及績(jī)效管理對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（4）：64-65.

（收稿日期：2018-12-25? 本文編輯：祁海文）